Клинические маски миофасциальных болевых синдромов

Миофасциальные болевые синдромы (МБС) считают основным источником мышечно-скелетных болей у людей любого возраста, в том числе и у детей [1, 2]. Однако этой патологии до настоящего времени не уделялось должного внимания ни на одном из этапов подготовки врача. Врачи мало осведомлены об этом заболевании, отсюда – ошибки диагностики, неадекватная лечебная тактика, избыточное обследование, хождение от одного врача к другому. По-прежнему актуальным остается высказывание проф. В.К.Хорошко о важности осязательного исследования покровных тканей [3]. Боль при МБС обычно носит тупой и продолжительный характер. Часто она ощущается в глубине тканей, а ее интенсивность варьирует от дискомфорта до жестоких и мучительных болей. Основным объективным диагностическим критерием МБС являются стойкие болезненные тяжеобразные уплотнения в покровных тканях в местах локализации боли [1, 2]. По нашим наблюдениям и данным других авторов, уплотнения сохраняются десятилетиями и даже посмертно [1, 2, 4]. Под нашим многолетним (более 25 лет) динамическим наблюдением находятся более 1000 больных с разной локализацией МБС, которым проводилась локальная инъекционная терапия по разработанной нами методике [5]. Среди наблюдавшихся преобладали женщины (79%). Возраст большей части больных (76%) составил от 30 до 50 лет. Проведенные нами морфологические исследования уплотнений позволяют считать структурной основой МБС грубую патологию соединительной ткани дистрофического характера (фиброз, гиалиноз) с механической компрессией нервных образований (ноцицепторов), что и объясняет болевой синдром и наличие стойких уплотнений [6]. Регрессия уплотнений покровных тканей под влиянием локальной инъекционной терапии по разработанной нами методике сопровождалась стойкой ремиссией болевого синдрома.