Patogeneticheskoe lechenie osteoartroza


Cite item

Full Text

Abstract

Лечение остеоартроза (ОА) является весьма актуальной проблемой.Хотя ОА может развиваться в различных возрастных группах, но отчетливое нарастание его частоты именно у лиц пожилого возраста также сопряжено с трудностями те рапевтических подходов: ухудшение переносимости многих обезболивающих средств, наличие сопутствующих заболеваний и необходимость в использовании лекарств для их лечения. Трудности лечения ОА заключаются также не только в пожилом возрасте большинства пациентов, но и в необходимости длительного многолетнего лечения при трудности оценки эффекта терапии.Длительное время лечение ОА ограничивалось применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Использование лекарственных средств других групп, влияющих, возможно, на патогенез заболевания, оставалось ограниченным из-за отсутствия убедительных доказательств их эффективности. Расширение и углубление представлений о природе заболевания и тонких механизмах его развития привели к пересмотру точки приложения и оценки патогенетической значимости ряда медленно действующих препаратов, к которым относится и хондроитин сульфат.

About the authors

N. V Chichasova

ММА им. И.М. Сеченова

Кафедра ревматологии

References

  1. Smith M.M., Ghosh P. “Osteoarthritis: Current status and future directions.” APLAR J. Rheum., 1998; 2: 27–53
  2. Lawrence R.C, Brummer Jm, Bier F. “Osteoarthritis prevalence in the population and relationship between symptoms and x - ray changes.” Ann Rheum Dis. 1966; 25: 1–24.
  3. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М., Медицина, 1988.
  4. Pincus T, Sokka T. Abstract presented during the American College of Rheumatology 2005 Scientific Sessions. San Diego, California.
  5. March L.M., Bachmeier C.J. Economics of osteoarthritis: a global perspective. Baill. Clin. Rheum., 1997, 11: 817–834.
  6. Pelletier J.P., Martel-Pelletier J., Howell D.S. Etiopathogenesis of osteoarthritis. In: Koopman W.J., Ed Arthritis and Allied Conditions. A Textbook of Rheumatology 13th edn. Baltimore: Williams & Wilkins 1969/1984/1997.
  7. Osteoarthritis. Clinical and Experimental aspects. Ed.J.-E. Reginster, J.-P. Pelletier, Y. Henrotin. Springer, 1999.
  8. Насонов Е.Л., Алексеева Л.И. Хондроитин сульфат (Хондроитин сульфат) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность. Тер. архив. – 2001; 11: 87–9.
  9. Murphy G, Lee M.H. What are the roles of metallo proteinases in cartilage and bone damage? Ann Rheum Dis, 2005; 64: iv44–iv47.
  10. Andersen T.L, del Carmen Ovejero M, Kirkegaard T. Et.al. A scrutinu of matrix metalloproteinases in osteoclasts: evidence for heterogeneity and for the presence of MMPs synthesized by over cells. Bone, 2004; 35: 1107–19.
  11. Насонова В. А., Сигидин Я.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний., М., 1985; 58–63.
  12. Haskisson E.C. Clinical aspects of chondroprotec tion. Sem Arthr Rheum, 1990; 19: 30–32.
  13. Brandt K.D The mechanism of action of nons teroidal anti - inflammatory drugs. J Rheum 1991; 18: 120–1.
  14. Ostensen M Cartilage changes in arthritis do non - steroidal antiphlogistics have positive or negative effects? Tiddsskr - Nor - Laegeforen, 1991; 111, 838–40.
  15. Manicourt D.H, Pita C. Progressive depletion of hyaluronic acid in early experimental osteoarthritis in dogs. Arthr Rheum, 1988; 31: 538–44.
  16. Sweet M.B, Thonar E.J, Immelman A.R, Solomon L Biochemical changes in progressive osteoarthrosis. Ann Rheum Dis,1977; 36: 387–98.
  17. Rizkalla G, Reiner A, Bogoch T, Poole A.R Studies of the articular cartilage proteoglycan aggrecan in health and osteoarthritis. Evidence of molecular het erogeneity and extensive molecular changes in dis ease. J Clin Res, 1992; 90: 2268–77.
  18. Holmes M.W, Bayliss M.T, Muir H Hyaluronic acid in human articular cartilage. Age - related changes in content and size. Biochem J, 1988; 250: 435–41
  19. Мeyer-Carrive I, Ghosh P Effects of tiaprofenic acid (Surgam) on cartilage proteoglycans in the rabbit joint immobilization model. Ann Rheum Dis, 1992; 51: 448–55.
  20. Vries B.J, Van der Berg W Impact of NSAIDS on murine antigen induced arthritis. A light microscopic investigation of anti - inflammatory and bone protec tive effects. J Rheum, 1990; 17: 295–303.
  21. Алексеева Л.И. «Остеоартроз - есть надеж да на улучшение качества жизни.» В мире лекарств, 1999; 2: http://medi.ru/doc/dislaimer.htm
  22. Conte A, Volpi N, Palmieri L etal. Biochemical and pharmacokinetic aspects of oral treatment with chondroitin sulfate Arzneim-Forsch/Drug Res, 1995; 45: 918–25.
  23. Hashimoto S, Takahashi K, Amiel D etal. Chon drocyte apoptosis and nutric oxide production in experimentally induced osteoarthritis. Arthr Rheum 1998; 41: 1266–74.
  24. Conrozier T Death of articular chondrocytes. Mechanisms and protection. PresMed, 198; 21: 1859–61.
  25. Muller-Fabender H, Bach G.L, Haase W, et al. Glu cosamine sulfate compared to ibuprofen in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 1994; 2(3): 61–9.
  26. Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., Насо нов Е.Л. и др. «Хондроитин сульфат (хондроитин - сульфат) - новое средство для лечения остеоaртроза.» Тер. архив. 1999; 5: 51–3.
  27. Насонова В.А., Алексеева Л.И., Архангельс кая Г.С. и др. «Итоги многоцентрового клиниче ского исследования препарата Хондроитин сульфат в России.» Тер. архив, 2001; 11: 84–7.
  28. Алексеева Л.И., Медников Б.Л., Пиявский С.А. и др. «Фармакоэкономические аспекты примене ния Хондроитин сульфата при остеоартрозе.» Тер. архив, 2001; 11: 90–2.
  29. Morreale P Manopulo R Galati M et al. Compari son of the anti - inflammatory efficacy of chondroitin - sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. J Rheum, 1996; 23: 1385–91.
  30. Uebelchart D, Knussen O, Theiler R, Ability of oral chondroitin - sulfate in painful knee osteoarthritis: a double - blind, placebo - controlled, multicenter 6 month trial. Osteoarthritis. Cartilage 1999; 7 (suppl. A): abstr. 144.
  31. Eugenio-Sarmiento R.M, Vanapat D.H.D, Salido E.J The efficacy of chondroitin - sulfate in the treatment of knee osteoarthritis: a meta - analysis. Osteoarthri tis. Cartilage, 1999; 7 (suppl.A): abstr. 139.
  32. Lebb B.F, Schweitzer H, Montag K, Smolen J.S A meta - analysis of chondroitin - sulfate in the treat ment of osteoarthritis. J Rheum, 2000; 27: 205–11
  33. Uebelhart D, Thonar E.J.M.A, Delmas P.D et al. Effect of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. J Rheum, 2001; 28: 49–56.
  34. Verbruggen G, Goemaere S, Veys E.M,et al. Systems to assess the progression of finger joint osteoarthritis and the effects of disease modifying osteoarthritis drugs. Clin Rheum, 2002; 21: 231–43.
  35. Jordan K.M, Arden N.K, Doherty M et al. EULAR Recommendation 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis, 2003; 62: 1145–55.
  36. Zhang W, Doherty M, Arden N et al. EULAR evi dence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Stud ies Including Therapeutic (ESCISIT). Ann Rheum Dis, 2005; 64: 669–81.
  37. Zhang W, Doherty M, Leeb B.F et al. EULAR evi dence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of task force of the EULAR Standing Committee for International Clini cal Studies Including Therapeutic (ESCISIT). Ann Rheum Dis, 2007; 66: 377–88.
  38. Mc Flinden T.E, la Valley M.P, Culin J.P et al. Glu cosamine and Chondroitin for treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment and meta - analysis JAMA, 2000; 283: 1469–70.
  39. Reachenbach S, Sterchl R, Scherer M et al. Meta - analysis: Chondroitin for osteoarthritis of the knee and hip. Ann Int Med, 2007; 146: 580–90.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».