Лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента больных с преддиализной хронической почечной недостаточностью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

За последние двадцать лет отме чается стабильный рост числа пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), в том числе с ее терминальной стадией (ТХПН).Лечение больных с ТХПН сопряжено с целым рядом медицинских и социальных проблем. Обеспеченность методами заместительной почечной терапии (ЗПТ) в России попрежнему остается недостаточной, и по ее показателям наша страна существенно уступает многим другим странам [1]. Низкими остаются качество и продолжительность жизни больных, получающих ЗПТ. Лидирующее положение среди причин смерти больных на ПГД занимают сердечно-сосудистые заболевания, на долю которых приходится 36–48% всех смертей [4]. В связи с этим необходимо признать, что качество и продолжительность жизни пациентов на ЗПТ во многом определяется состоянием сердечно-сосудистой системы на преддиализном этапе.В этих условиях большое значение приобретают своевременное выявление и коррекция состояний, которые у больных, начинающих ЗПТ, могут стать факторами риска неблагоприятных исходов. К таковым в настоящее время относят артериальную гипертензию, гипертрофию миокарда левого желудочка, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) показали высокую эффективность и безопасность при лечении этих заболеваний во множестве проведенных исследований.В 4-летнем наблюдении продемонстрирована высокая эффективность ИАПФ в лечении больных с преддиализной ХПН, снижении темпов потери почечной функции. В нашем исследовании это было связано прежде всего с высокой эффективностью фозиноприла, при применении которого почечная выживаемость поддерживалась более длительное время.

Об авторах

Г. Е Гендлин

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

С. В Борисовская

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

О. А Эттингер

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

Н. А Новикова

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

О. А Тронина

ГОУ ВПО РГМУ МЗ и СР РФ, Москва

Кафедра госпитальной терапии №2

Список литературы

  1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2005 гг. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ. 2007; 9 (1): 6–85.
  2. Grassmann A, Gioberge S, Moeller S et al. ESRD patientis in 2004: global overview of patient numbers, treatment, modalities and associated trends. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 2587–93.
  3. VI съезд научного общества нефрологов России. Сборник тезисов. Под ред. академика РАМН Н.А.Мухина. М.: Медицина для всех, 2005.
  4. Бикбов Б.Т. Выживаемость и факторы ри ска неблагоприятных исходов у больных на программном гемодиализе. Нефрология и диализ. 2004; 6 (4): 280–96.
  5. London G.M, Blacher J, Pannier B et al. Arterial wave reflections and survival in End-Stage Renal Failure. Hypertension 2001; 38 (3): 434–8.
  6. Guerin A.P, Blacher J, Pannier B et al. Impact of aortic stiffness attenuation on survival of patients in End-Stage Renal Failure. Circulation 2001; 103: 987–92.
  7. Перекокин Ю.Н., Шило В.Ю., Гендлин Г.Е., Денисов А.Ю., Сторожаков Г.И. Скорость пульсовой волны и податливость аорты у больных на программном гемодиализе: связь с факторами риска, кальцинозом сердца и показателями внутрисердечной гемодинамики. Нефрология и диализ. 2004; 6 (1): 62–9.
  8. Сторожаков Г.И., Томилина Н.А., Шило В.Ю. и др. Сердечная недостаточность у больных с хронической почечной недостаточностью. Сердечн. недостаточность. 2005; 6 (3): 100–4.
  9. Schwenger V, Ritz E. Audit of antihypertensive treatment in patients with renal failure. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 3091–5.
  10. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Epidemiologici in Nefrologia): Randomised placebo - controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non - diabetic nephropathy. Lancet 1997; 349: 1857–63.
  11. Herlitz H, Harris K et al. Effects of an ACE inhibitor and calcium antagonist on the progres sion of renal disease: the Nephros Study. Nephrol Dial Transplant 2001; 16: 2158–65.
  12. Земченков А.Ю., Томилина Н.А. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. (О новом разделе Рекомендаций K/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек). Нефрология и диализ. 2004; 6 (3): 204–20.
  13. Руководство по диализу. Под ред. Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг (пе ревод Денисов А.Ю., Шило В.Ю.). М., 2003.
  14. Багдасарян А.Р., Столяревич Е.С., Ким И.Г. и др. Влияние эналаприла на скорость про грессирования хронической транспланта ционной нефропатии. Нефрология и диализ. 2003; 5 (1): 33–42.
  15. Кутырина И.М. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при первичных поражениях почек и диабетической нефропатии. Consilium medicum. 2002; 4 (7).
  16. Паунова С.С. Ангиотензин II – современное представление о патогенезе нефроскле роза. (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2003; 5 (4): 353–6.
  17. Locatelly F, Carbarns I.R, Maschio G et al. Long - term progression of chronic renal insuffi ciency in the AIPRI Extension Study. The Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibition inprogressive Renal Insufficiensy Study Group. Kid ney Int 1997; (Supple) 63: 63–6.
  18. Fogo A.B. The role of angiotensin II and plas minogen activator inhibitor-I in progressive glomerulosclerosis. Am J Kidn Dis 2000; 35: 179–88.
  19. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension, 2003. J Hypertens 2003; 21: 1011–53.
  20. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Разработаны комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. М., 2004.
  21. Fogari R, Preti P, Zoppi A. Effects of amlodip ine fosinopril combination on microalbuminuria in hypertensive type 2 diabetic patients. Am J Hypertens 2002; 15 (12): 1042–9.
  22. Maschio G, Alberti D, Locatelli F et al. Angiotensin - converting enzyme inhibitors and kidney protection: The AIPRI trial. Novel approaches in treating hypertension and renal disease via blockade of the renin - angiotensin system. J Cardiovasc Pharmacol 1999; 33 (Sup plement 1): 16–20.
  23. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355: 253–9.
  24. Peterson J.C, Adler S, Bukart J.M et al. For the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group. Blood pressure control, proteinuria and progression of renal disease. Ann Intern Med 1995; 123: 754–62.
  25. Marin R, Ruilope L.M, Aljama P et al. A random comparison of fosinopril and nifedipine GITS in patients with primary renal disease. J Hypertens 2001; 19 (10): 1871–6.
  26. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia): Randomised placebo - controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non - diabetic nephropathy. Lancet 1997; 349: 1857–63.
  27. Schoolwerth A.C et al. Renal considerations in angiotensin converting enzyme inhibitor therapy. Circulation 2001; 104: 1985–91.
  28. Greenbaum R, Zucchelli P, Caspi A et al. Comparison of the pharmacokinetics of fosinoprilat with enalaprilat and lisinopril in patients with congestive heart failure and chronic renal insuf ficiency. Br J Clin Pharmacol 2000; 49 (1): 23–31.
  29. Сторожаков Г.И., Томилина Н.А., Гендлин Г.Е. и др. Применение ИАПФ у больных с хроническими заболеваниями почек – не можно, а нужно. Сердце. 2006; 5 (5).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».