Klinicheskoe znachenie metabolicheskikh effektov antigipertenzivnoy terapii: fokus na kombinirovannuyu terapiyu


Cite item

Full Text

Abstract

Учитывая результаты международных многоцентровых, рандомизированных исследований, можно предположить, что ни один из классов антигипертензивных препаратов не имеет значимого преимущества в плане снижения артериального давления (АД) и предупреждения развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Выбор препарата при АГ определяется многими факторами, сопутствующими данному заболеванию: поражением органов-мишеней, ассоциированными клиническими состояниями, патологией почек, сахарным диабетом (СД), другими заболеваниями. Таким образом, каждый класс препаратов имеет свою нишу применения. Кроме того, необходимо учитывать относительные и абсолютные противопоказания. Независимо от выбора препарата необходимо добиться основной задачи антигипертензивной терапии – достичь целевого уровня АД. Представленные данные свидетельствуют о том, что при выборе комбинированной терапии необходимо учитывать не только антигипертензивный эффект, но и метаболические эффекты составляющих компонентов. В этой связи препарат Тарка, компонентами которого являются два хорошо известных препарата, – верапамил медленного высвобождения (180 мг) и ИАПФ трандолаприл (2 мг) – обеспечивает не только высокую антигипертензивную эффективность и переносимость, но и является метаболически благоприятным, снижая риск развития СД 2-го типа. Тарка является препаратом выбора не только для пациентов, имеющих высокий риск развития СД 2-го типа (метаболический синдром), но и у пациентов высокого и очень высокого риска СД 2-го типа .

About the authors

D. V Nebieridze

ФГУ ГНИЦПМ Росмедтехнологий

A. S Safaryan

ФГУ ГНИЦПМ Росмедтехнологий

N. L Vinnitskaya

ФГУ ГНИЦПМ Росмедтехнологий

References

  1. Второй пересмотр рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваск. тер. и проф. 2004; 3 (1): 105–20.
  2. Collins R, Peto R, Mac Mahon S et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part II: Effects of short term - reductions of blood pressure – an overview of the unconfined randomized drug trials in an epidemiologi cal context. Lancet 1990; 335: 827–38.
  3. HOPE study investigators Effects of an angiotensin - converting - enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high - risk patients. N Engl J Med 2000; 342: 145–53.
  4. Kaplan M. Metabolic Aspects of Hypertension. Lon don: Science press, 1994.
  5. Pepine C.J, Handberg E.M, Rhonda M at al. A calcium antagonist vs a non - calcium antagonist hypertension tretment strategy for patients with coronary artery dis ease The International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290 (21): 2805–61.
  6. The ALLHAT officers and coordinators major out comes in high - risk hypertensive patients randomized to angiotensin - converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA 2002; 288: 2981–97.
  7. Dahlof B, Devereux R.B, Kjeldsen S.E et al. Cardiovas cular morbidity and mortality in the Losartan Inter vention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
  8. Elliot W.J, Meyer P.M. Incident diabetes in clinical tri als of antihypertensive drugs: a network meta - analysis. Lancet 2007; 369: 207–10.
  9. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arteri al. hypertension 2007. Guidelines Committee. J Hyper tension 2007; 25: 1105–87.
  10. Schneider M, Lerch M, Papiri M et al. Metabolic neu trality of combined verapamil - trandolapril treatment in comtrast to beta - blocker - low - dose chlortalidone treatement in hypertensive type 2 diabetes. J Hypertens 1995; 14: 669–77.
  11. Fernandez R, Puig J.G, Rodrigues-Perez J.C et al. Effect of two antihypertensive combinations on meta bolic control in type -2 diabetic hypertensive patients with albuminuria: a randomized, double - blind study. J Hum Hypertens 2001; 15: 849–56.
  12. Bakris G, Molitch M, Hewkin A et al. Differences in glucose Tolerance Between fixed dose antihypertensive drug combinations in People with Metabolic Syndrome. Diabetes Care 2006; 29: 2592–7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».