Effektivnost' naznacheniya perindoprila i indapamida retard ambulatornym bol'nym s nedostatochnoy effektivnost'yu predshestvuyushchey terapii arterial'noy gipertonii


Cite item

Full Text

Abstract

Достижение целевых уровней АД с помощью одного антигипертензивного препарата, как показала клиническая практика, возможно меньше чем в половине случаев у больных с 1-й и 2-й степенями АГ, а у пациентов с 3-й степенью АГ и при наличии поражения органов-мишеней, сахарного диабета (СД), признаков сердечно-сосудистых осложнений монотерапия может быть эффективна лишь в редких случаях. Действительно, в ряде крупных клинических исследований (SHEP, MAPHY, STOP, СООРЕ, НОТ) показано, что для достижения целевого уровня артериального давления (АД) у 45–93% пациентов с АГ требовалось назначение комбинации двух антигипертензивных препаратов и более.В ряде исследований показано, что препараты, относящиеся к одной группе, могут иметь разную антигипертензивную активность.В исследовании EUROPA с периндоприлом, также посвященном изучению эффективности ингибитора АПФ во вторичной профилактике ИБС, было отмечено значимое снижение частоты комбинированной первичной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, несмертельный инфаркт миокарда – ИМ, остановка сердца с последующей успешной реанимацией) на 20% и частоты нефатального ИМ – на 22%.Однако до сих пор остается неясным, можно ли получить дополнительный гипотензивный эффект при замене одного ингибитора АПФ на другой, при различных индивидуальных свойствах препаратов.Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности назначения периндоприла и индапамида ретард амбулаторным больным АГ, не достигшим целевого уровня АД на предшествующей медикаментозной терапии.Полученные в исследовании данные свидетельствуют о хорошей эффективности и переносимости периндоприла как в сочетании с индапамидом ретард, так и без такового. Кроме того, установлено, что при замене одного ингибитора АПФ на другой, при наличии различий индивидуальных свойств препаратов, можно ожидать дополнительный гипотензивный эффект. Нарастание гипотензивного эффекта периндоприла со временем, вероятно, связано с влиянием на ремоделирование сосудов.

About the authors

O. A Shtegman

Красноярская государственная медицинская академия

M. M Petrova

Красноярская государственная медицинская академия

D. A Malyshkin

Красноярская государственная медицинская академия

References

  1. Kannel W.B. Hypertensive risk assessment: cardiovascular risk fac tors and hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2004; 6: 393–9.
  2. Stamler J, Neaton J, Wentworth D. Blood pressure (systolic and dias tolic) and risk of fatal coronary heart disease. Hyperthension 1993; 13: 2–12.
  3. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно - сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск. тер. и профилак. 2002; 1: 5–9.
  4. Mac Mahon S, Peto R, Cutler J et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1. Prolong differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335: 765–74.
  5. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pres sure and strokes in 450000 people in 45 prospective cohorts. Lancet 1995; 346: 1647–53.
  6. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология. 1999; 2: 4–9.
  7. Лопатин Ю.М. Фиксированные низкодозовые комбинации антигипертензивных средств с позиции препаратов первого выбора для лечения артериальной гипертонии. Сердце. 2005; 4(3): 151–3.
  8. Mallion J.M, Sichel J.P, Lacourciere Y. ABPM comparison of the antihy pertensive profiles of the selective angiotensin II receptor antagonists telmisartan and losartan in patients with mild - to - moderate hyperten sion. Journal of Human Hypertens 1999; 13: 657–64.
  9. Lacourciere Y, Asmar R. A comparison of the efficacy and duration of action of candesartan cilexetil and losartan as assessed by clinic and ambulatory blood pressure after a missed dose, in truly hypertensive patients: a placebo - controlled, forced titra tion study. Candesartan/Losartan study investigators. Am J Hypertens 1999; 12(Pt1–2): 1181–7.
  10. Fabris B, Yamada H, Cubela R et al. Char acterization of cardiac angiotensin convert ing enzyme (ACE) and in vivo inhibition fol lowing oral quinapril to rats. Br J Pharmacol 1990; 100: 651–5.
  11. Anderson T.J, Elstein E, Haber H, Charbon neau F. Comparative study of ACE-inhibition, angiotensin II antagonism, and calcium channel blockade on flow - mediated vasodila tion in patients with coronary disease (BANFF study). J Am Coll Cardiol 2000; 35: 60–6.
  12. Nissen S.E, Tuzcu E.M, Libby P et al. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2217–25.
  13. The EURopean trial On reduction of car diac events with Perindopril in stable coro nary Artery disease Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double - blind, placebocontrolled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782–8.
  14. The GISEN Group. Randomised placebo controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of ter minal renal failure in proteinuric, non - diabetic nephropathy. Lancet 1997; 349: 1857–63.
  15. HOPE Study Investigators. Effects of ACE inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high - risk patients. N Engl J Med 2000; 342: 145–53.
  16. Zarnke K.B. Amlodipine plus perindopril was better than atenolol plus bendroflume thiazide for reducing complications in hypertension. Evid Based Med 2006; 11: 42.
  17. Giugliano D, Marfella R, Acampora R et al. Effects of perindopril and carvedilol on endothelium - dependent vascular functions in patients with diabetes and hypertension. Diabetes Care 1998; 21: 631–6.
  18. Modena M.G, Bonetti L, Coppi F et al. Prognostic role of reversible endothelial dys function in hypertensive postmenopausal women. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 505–10.
  19. Mullen M.J, Clarkson P, Donald A.E et al. Effect of enalapril on endothelial function in young insulin - dependent diabetic patients: a randomized, double - blind study. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1330–5.
  20. Erzen B, Gradisek P, Poredos P, Sabovic M. Treatment of essential arterial hyperten sion with enalapril does not result in nor malization of endothelial dysfunction of the conduit arteries. Angiology 2006; 57: 187–92.
  21. Thybo N.K, Korsgaard N, Eriksen S et al. Dose - dependent effects of perindopril on blood pressure and small - artery structure. Hypertension 1994; 23: 659–66.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».