Лечение стабильной стенокардии: как предупредить осложнения и улучшить качество жизни
- Авторы: Карпов Ю.А1
-
Учреждения:
- ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Росмедтехнологий, Москва
- Выпуск: Том 9, № 11 (2007)
- Страницы: 5-9
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/92469
- ID: 92469
Цитировать
Полный текст
Аннотация
За последние годы в лечении больных стабильной стенокардией появились новые направления медикаментозной терапии, значительно расширились возможности инвазивных вмешательств. Выделяют две основные цели лечения больных стабильной стенокардией. Первой является улучшение прогноза путем профилактики развития ИМ и смерти. Усилия по профилактике ИМ и смерти при ИБС в основном сфокусированы на снижении частоты острых тромботических событий и риска развития сердечной дисфункции. Эта цель достигается при применении фармакологических вмешательств, направленных на: 1) замедление прогрессирования атеромы, 2) стабилизацию атеросклеротической бляшки за счет уменьшения выраженности воспаления сосудистой стенки и защиты эндотелиальной функции и 3) профилактику развития тромбоза, если эндотелиальная дисфункция или разрыв атеромы все же происходит. Вторая цель – минимизация или устранение симптомов болезни – достигается при использовании комплекса мероприятий: изменения образа жизни, лекарственной терапии и инвазивного лечения.Современное ведение больных с ИБС предполагает использовать схему многокомпонентной лекарственной терапии: антиагреганты, липидснижающие препараты, ИАПФ (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и β -блокаторы (после перенесенного ИМ обязательно), причем каждое из вмешательств имеет высокую степень доказанности в ходе крупномасштабных клинических исследований. Блокаторы β -адренергических рецепторов нашли широкое применение при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: их назначают для лечения АГ, всех форм ИБС (стабильной и нестабильной стенокардии, ИМ), нарушений ритма сердца, хронической сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии. Особенно эффективен этот класс препаратов при лечении больных ИБС в сочетании с АГ, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца. Применение современных β -блокаторов с дополнительными свойствами (небиволол и др.) может повысить эффективность лечения и улучшить прогноз у больных с этой распространенной сердечно-сосудистой патологией.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ю. А Карпов
ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Росмедтехнологий, Москва
Список литературы
- Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004, приложение.
- The task force on the management of stable angi na pectoris of the European Society of Cardiology. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Eur Heart J 2006; 27: 1341–81.
- Rosendorff C. Treatment of hypertension patients with ischemic heart disease. Izzo J.L.Jr, Black H.R (eds.): Hypertension primer: The essentials of high blood pressure: basic science, population science, and clinical management. Philadelphia, PA: Lippin cott Williams & Wilkins; 2003; 456–9.
- The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hyperten sion and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1105–87.
- Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K et al. Euro pean guidelines on cardiovascular disease preven tion in clinical practice: executive summary. Eur Heart J 2007; 28: 2375–414.
- Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение нарушений липидного обмена и атеросклероза. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007, приложение №4.
- Task Force Members, Lopez-Sendon J, Swedberg K et al. Expert consensus document on b - adrenergic receptor blockers. The task force on beta - blockers of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 1341–1362.
- Antman E, Braunwald E. Acute myocardial infarction. Braunwald E, Zipes D.P, Libby P (eds.). Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 2001; 1114–251. Ch. 5.
- Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R et al., for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized con trolled trial. Lancet 2005; 366: 895–906.
- Czuriga I, Riecansky I, Bodnar J et al. Compari tion of the new cardioselective beta - blocker nebivolol with bisoprolol in hypertension: the Nebivolol, Bisoprolol Multicenter Study (NEBIS). Car diovasc. Drug Ther 2003; 17 (3): 257–63.
- Poirier L, Cleroux J, Nadeau A et al. Effects of nebivolol and atenolol on insulin sensitivity and haemodynamics in hypertensive patients. J Hypertens 2001; 19 (8): 1429–35.
- Moen M.D, Antona J. Wagstaff A.L. Nebivolol. A review of its use in the management of hypertension and chronic heart failure. Drug 2006; 66 (10): 1389–409.
- Dawes M, Brett S.E, Chowienczyk P.J et al. The vasodilator action of nebivolol in forearm vascula ture of subjects with essential hypertension. Br J Clin Pharmacol 1999; 48: 460–3.
- Соболева Г.Н., Рогоза А.Н., Бузиашвили Ю. и др. Влияние β 1 -селективного блокатора небиволо ла на эндотелий - зависимую вазодилатацию плечевой артерии и параметры суточного профиля АД у больных гипертонической болез нью. Кардиология. 2001; 11: 27–30.
- Sipahi I, Tuzcu E.M, Wolski K.E et al. Beta - blockers and progression of coronary atherosclerosis: pooled analysis of 4 intravascular ultrasonography trials. Ann Intern Med 2007; 147 (1): 10–8.
- Cherchi A. Antianginal and anti - ischemic activity of nebivolol in stable angina of effort. Drug Invest 1991; 3: 86–9.
- Ruf G. Determination of anti - ischemic activity of nebivolol in comparison with atenolol. Int J Cardiol 1994; 43: 279–85.
- Diaz A, Bourassa M, Guertin M.C et al. Long - term prognosis value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J 2005; 26: 867–74.
Дополнительные файлы
