Обоснование применения психотропных препаратов у больных синдромом раздраженного кишечника
- Авторы: Полуэктова Е.А1, Ивашкин В.Т1, Шептулин А.А1, Юрманова Е.Н1, Герман Е.Н1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО ММА им И.М.Сеченова Росздрава
- Выпуск: Том 9, № 7 (2007)
- Страницы: 50-53
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/92433
- ID: 92433
Цитировать
Полный текст
Аннотация
У больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК), существует прямая зависимость между выраженностью симптомов заболевания и значительным снижением уровня качества жизни в связи с вынужденным ограничением профессиональных, межличностных и социальных контактов. Значимость СРК для общества определяется серьезными экономическими потерями как вследствие прямых расходов на лечение, так и потери рабочего времени. Однако эффективность лечения таких пациентов остается низкой [1] в связи с чем не прекращаются исследования, посвященные изучению механизмов формирования симптомов данного заболевания. Результатом многолетнего изучения патогенеза СРК стало признание значительной роли личностных особенностей и своеобразия восприятия собственного тела у таких пациентов [6]. Детальное изучение личностных особенностей позволило выявить у больных, страдающих СРК, наличие характерологических особенностей, способствующих субъективному искажению ощущения боли: неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания, трудности в словесной формулировке своих ощущений, высокий уровень тревоги и страха, тенденцию к переносу эмоционального стресса в соматические симптомы – соматизацию [5, 14]. Кроме того, согласно данным литературы, от 40 до 60% больных, поступающих в гастроэнтерологические стационары в связи с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), страдают депрессивным или тревожным расстройством. Таким образом, не вызывает сомнений целесообразность совместного ведения больных гастроэнтерологом и психиатром, а также включения в схему лечения психотропных препаратов и психотерапевтических методик. В настоящее время у пациентов с СРК подтверждена эффективность трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [9] и нейролептиков [2, 4]. Также в литературе появляются данные об эффективности применения при СРК транквилизаторов, как бензодиазепинового (декстофизопам [10]),так и небензодиазепинового ряда (Афобазол [3]). Цель исследования – выявить корреляции между длительностью обострений заболевания, уровнем абдоминальной боли и наличием клинически значимого уровня тревоги и депрессии у больных СРК, а также влияние психотропных препаратов на указанные факторы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Е. А Полуэктова
ГОУ ВПО ММА им И.М.Сеченова РосздраваКафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
В. Т Ивашкин
ГОУ ВПО ММА им И.М.Сеченова РосздраваКафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
А. А Шептулин
ГОУ ВПО ММА им И.М.Сеченова РосздраваКафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Е. Н Юрманова
ГОУ ВПО ММА им И.М.Сеченова РосздраваКафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Е. Н Герман
ГОУ ВПО ММА им И.М.Сеченова РосздраваКафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Список литературы
- Избранные лекции по гастроэнтерологии. Под ред. В.Т.Ивашкина, А.А.Шептулина. М.: "МЕДпресс", 2001.
- Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Хараян Л.В. и др. Терапия синдрома раздраженной толстой кишки (опыт применения сульпирида). Клин. мед. 2000; 7: 22–7.
- Незнамов Г.Г. Результаты клинического исследования и характеристика нового селективного анксиолитика "Афобазола". ГУ НИИ фармакологии им В.В.Закусова РАМН, 2005.
- Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А., Фролова Н.Н., Лосева Н.В. Комплексная терапия больных с синдромом раздраженного кишечника. Тер. гастроэнтерол. 2004; 5: 39–44.
- Полуэктова Е.А., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с синдромом раздраженного кишечника. Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2006; 3: 29–37.
- Рупчев Г.Е. Психологическая структура внутреннего телесного опыта при соматизации (на модели соматоформных расстройств). Дис.. канд. психол. наук. М., 2000.
- Ali A, Toner B.B, Stuckless N et al. Emotional abuse, self - blame, and self - silencing in women with irritable bowel syndrome. Psychosom Med 2000; 62 (1): 76–82.
- Blanchard E.B, Keefer L, Galovski T.E et al. Gender differences in psychological distress among patients with irritable bowel syndrome. J Psychosom Res 2001; 50 (5): 271–5.
- Irritable bowel syndrome: new and emerging therapies. Lusinda A. Harris and Lin Chang. Cur Opin Gastroenterol 2006; 22: 128–35.
- Leventer S, Raudibaugh K, Frissora C et al. The safety and efficacy of dextofisopam in patients with diarrhea - predominant or alternating irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2005; 128 (Suppl. 2): А94.
- Lydiard R.B, Falsetti S.A. Experience with anxiety and depression treatment studies: implications for designing irritable bowel syndrome clinical trials. Am J Med 1999; 107 (5A): 65S–73S
- Osterberg E, Blomquist L, Krakau I et al. A population study on irritable bowel syndrome and mental health. Scand J Gastroenterol 2000; 35 (3): 264–8.
- Talley N.J, Howell S, Poulton R. The irritable bowel syndrome and psychiatric disorders in the community: is there a link? Am J Gastroenterol 2001; 96 (4): 943–5.
- Wong H.Y, Chang Lin. Stress and the Gut: Central Influences. A basis for understanding functional diseases. Eds. R.Spiller, D.Grundy. Blackwell Publishing, 2004.
Дополнительные файлы
