Есть ли наиболее эффективный алгоритм лечения сахарного диабета 2-го типа пероральными сахароснижающими препаратами

Глобальной задачей, стоящей перед медицинской общественностью всех стран мира, является, с одной стороны, предупреждение развития новых случаев СД 2-го типа, а с другой – максимально эффективный контроль метаболических нарушений у пациентов с уже развившимся СД, поскольку такой контроль позволит избежать дальнейших тяжелых сосудистых осложнений и сохранить трудоспособность и высокое качество жизни больных. В течение многих десятилетий терапевтические возможности в лечении СД 2-го типа ограничивались применением препаратов сульфонилмочевины, метформина и инсулина. Применение этих препаратов или их комбинаций, как было показано в исследовании UKPDS, к сожалению, не смогло остановить прогрессирующее снижение инсулинсекретирующей функции β -клеток поджелудочной железы, что проявлялось ухудшением гликемического контроля пациентов. Последние несколько лет ознаменовались появлением принципиально новых классов сахароснижающих препаратов, одним из которых являются тиазолидиндионы или глитазоны. Лекарственные средства этой группы являются синтетическими лигандами рецепторов γ , активируемых пролифератором пероксисом (PPAR γ ).Таким образом, тиазолидиндионы, устраняя инсулинорезистентность, усиливают физиологическое действие собственного эндогенного инсулина и при этом снижают его концентрацию в крови.Учитывая результаты исследований, свидетельствующие о позитивном воздействии на течение СД препаратов, устраняющих инсулинорезистентность, – глитазонов и метформина, Американская диабетическая ассоциация (ADA) совместно с Европейской группой по изучению сахарного диабета (EASD) в 2006 г. опубликовали документ (консенсус), в котором был предложен наиболее эффективный алгоритм начала лечения СД 2-го типа и интенсификации его лечения по мере прогрессирования болезни. Этот алгоритм предполагает несколько этапов перехода от одного вида терапии к другому. Переход к следующему этапу рекомендуется осуществлять при отсутствии достижения целей контроля гликемии.Предлагаемые алгоритмы лечения больных СД 2-го типа, безусловно, не являются окончательными. В последние годы появляются все новые и новые группы сахароснижающих препаратов – инкретины (аналоги глюкагоноподобного пептида), ингибиторы дипептидил-пептидазы IV типа и др., которые только начинают входить в практику эндокринологов-диабетологов. Для подтверждения их клинической эффективности и определения в лечении СД 2-го типа требуется время. Такое бурное развитие диабетологии вселяет надежду на то, что, действительно, проблема СД 2-го типа и его профилактики будет решена.

сахарный диабет, контроль гликемии, комбинированная терапия, алгоритм лечения