Sovremennye podkhody k kombinirovannomu lecheniyu sakharnogo diabeta 2-go tipa


Cite item

Full Text

Abstract

Риск плохого исхода у больных СД 2-го типа часто усиливается комбинацией факторов риска, связанных с синдромом нарушения метаболизма (инсулинорезистентность, ожирение, нарушение липидного спектра крови, артериальная гипертония, нарушение фибринолиза).Результаты исследования UKPDS свидетельствуют о важности интенсивного снижения уровня HbA 1c и в совокупности с результатами других исследований привели к установлению новых целевых значений уровня HbA 1c при лечении больных СД 2-го типа для снижения риска развития диабетических осложнений.Более раннее назначение интенсивной терапии позволило бы достичь лучшего долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови и, следовательно, снижения риска развития диабетических осложнений.Результаты представленного ретроспективного анализа подчеркивают важность упрощения схемы пероральной антидиабетической терапии для обеспечения хорошего соблюдения больными назначенного лечения. Ясно, что для улучшения результатов лечения СД 2-го типа необходимо оптимизировать способы проведения терапии. Сочетание двух препаратов в одной лекарственной форме не только позволяет комплексно воздействовать на секрецию инсулина и инсулинорезистентность, обеспечивая долгосрочный гликемический контроль, но и упрощает режим применения препарата. Глюкованс, являющийся комбинированным пероральным сахароснижающим средством, представляет собой комбинацию метформина и глибенкламида в одной таблетке, выбор которых вполне обоснован. Во-первых, эти препараты пригодны для объединения, поскольку каждый из них можно принимать 1 или 2 раза в день в зависимости от необходимой суточной дозы. Кроме того, комбинация стимулятора секреции инсулина (глибенкламида) и метформина влияет на оба эндокринных нарушения при СД 2-го типа, и оба препарата улучшали клиническое состояние больных СД 2-го типа в исследовании UKPDS. Применение каждого из этих проверенных и надежных пероральных антидиабетических средств вместе и по отдельности подкреплено обширными клиническими данными, которые были получены в течение 30 лет.Глюкованс объединяет два проверенных пероральных сахароснижающих препарата – метформин и глибенкламид – в одной таблетке, разработанной так, чтобы оптимизировать секрецию веществ и при этом не усложнять схему лечения, что обеспечивает комплаенс и высокий сахароснижающий эффект. Достижение компенсации СД обеспечивает предотвращение развития осложнений и тем самым значительно продлевает жизнь пациентам с этим заболеванием.

About the authors

A. S Ametov

ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, Москва

T. N Soluyanova

ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, Москва

References

  1. Amos A.F, Mc Carty D.J, Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complica tions, estimates and projections to the year 2010. Diab Med 1997; 14(Suppl 5): S1–85.
  2. King H, Alberti R.E, Herman W.H. Global burden of diabetes 1995–2025. Diabetes Care 1998; 21: 1414–31.
  3. Panzram G. Mortality and survival in type 2 (non - insulin - dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 1987; 30: 123–31.
  4. American Diabetes Association. Diabetic nephropathy. Diabetes Care 2002; 25(Suppl. 1): S85–9.
  5. American Diabetes Association. Diabetic retinopathy. Diabetes Care 2002; 25(Suppl. 1); S90–3.
  6. Marks H.H, Krall L.P. Onset, course, progno sis and mortality in diabetes mellitus. Marble A, White P, Bradley R.F, Krall L.P (eds). Joslin's Diabetes Mellitus, 11 ed. Philadelphia: Lea Et Febiger, 1971: 209–54.
  7. Goodkin G. Mortality factors in diabetes. J Occup Med 1975; 17: 716–21.
  8. Panzram G, Zabel-Langhennig R. Progno sis of diabetes mellitus in a geographically defined population. Diabetologia 1981; 20: 587–91.
  9. De Fronzo R.A, Ferrannini E. Insulin resis tance. A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipi demia, and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care 1991; 14: 173–94.
  10. Haffner S.M, Lehto S, Ronnema T et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondia betic subjects with and without prior miocar dial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 229–34.
  11. Geiss L.S, Herman W.H, Smith P.J. Mortality in non - insulin - dependent diabetes. In: Dia betes in America, 2nd edition, Ed Harris M.I Besda, M.D. National Institutes of Health 1995: 233–55.
  12. Stamler J, Vaccaro O, Neaton J.D, Went woth D. Diabetes, other risk factors, and 12 yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Inter vention Trial. Diabetes Care 1993; 16: 434–44.
  13. Adelberth A.M, Rosengren A, Wilhemsen L. Diabetes and long - term risk of mortality from coronary and other causes in middle - aged Swedish men. Diabetes Care 1998; 21: 539–45.
  14. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood - glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of compli cations in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) Lancet 1998; 352: 837–53.
  15. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood glucose con trol with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34) Lancet 1998; 352: 854–65.
  16. Blonde L, Wogen J, Kreilick C, Seymour A. Greater reductions in type 2 patients new to therapy with glyburide/metformin tablets as compared to glyburide co - administered with metformin. Diabet Obes Metab 2003.
  17. Bokhari S.U, Gopal U.M, Duckworth W.C. Beneficial effects of a glyburide/metformin combination preparation in type 2 diabetes mellitus. Am J Med Sci 2003; 325: 66–9.
  18. Duckworth W, Marcelli M, Padden M et al. Improvements in glycaemic control in type 2 diabetes patients switched from sulphony lurea co - administered with metformin to glyburide/metformin tablets. J Managed Care Pharmacy 2003; 9: 256–62.
  19. Blonde L, Wogen J, Kreilick C, Seymour A. Switching to glyburide/metformin tablets from co - administered of glyburide plus met formin is associated with A1C reduction. Diabetes 2003; 52(Suppl 5): A442.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».