Применение L-орнитин-L-аспартата и карведилола в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности в сочетании с алкогольной болезнью печени

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что злоупотребление алкоголем способствует развитию артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), которые в Европе, а также в России, являются основными заболеваниями, ведущими к развитию ХСН.Злоупотребление алкоголем и его суррогатами оказывает отрицательное влияние на все органы. Однако в большей степени его воздействию подвержена печень, поскольку именно в ней происходит окисление этанола. При недостатке алкогольдегидрогеназы образующийся ацетальдегид приводит к повреждению печени с последующим развитием стеатоза, гепатита, цирроза, что, согласно современным представлениям, ведет к алкогольной болезни печени (АБП).Поражение печени при ХСН развивается в достаточно большом числе случаев. Несмотря на то что у большей части пациентов гепатомегалия как классическое проявление системного застоя не является прогностически значимой, у части пациентов развиваются достаточно тяжелые поражения печени, в основе которых лежат определенные морфофункциональные изменения.Лечение ХСН и АБП неоднократно являлось предметом исследований, и у практического врача имеется довольно четкое представление о принципах терапии данных состояний. Однако наличие взаимоотягощающих заболеваний ИБС с ХСН и АБП представляет определенные трудности, так как лекарственные препараты, применяемые для терапии ХСН, в частности липофильные b-блокаторы, обладают доказанной эффективностью [1, 10, 11], но у больных, страдающих АБП, они могут усугубить печеночную недостаточность и ухудшить прогноз. По этой причине определенный интерес представляет применение неселективного бета-адреноблокатора (БАБ) – карведилола (Акридилол) в сочетании с L-орнитином-L-аспартатом (Гепа-Мерц) у больных ХСН II–III ФК, обусловленный ИБС на фоне АБП.Препарат стимулирует дезинтоксикационную функцию печени с обезвреживанием нейротоксинов и регулирует метаболизм в гепатоцитах, что приводит к исчезновению печеночной энцефалопатии и регрессу портокавальных коллатералей. Важным свойством препарата является ингибирование им катаболизма белка в мышцах, нормализация соотношения содержания аминокислот крови. Также Гепа-Мерц оказывает выраженное антиоксидантное действие [12]. Целью исследования являлось комплексное изучение клинической эффективности карведилола и L-орнитин-L-аспартата в составе комбинированной терапии (ИАПФ, диуретики, сердечные гликозиды и нитраты), влияния на качество жизни, гемодинамические параметры, биохимические показатели у больных ХСН II–III ФК с ИБС в сочетании с АБП.

алкогольная болезнь печени, хроническая сердечная недостаточность