Блокаторы медленных кальциевых каналов в предупреждении цереброваскулярных катастроф


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В общей структуре заболевае мости во всем мире острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают одно из ведущих мест. Ежегодно в России инсульт переносят более 450 тыс. человек, при этом летальность достигает 35%, риск повторного инсульта составляет 8–20%, а наличие артериальной гипертензии (АГ) увеличивает его в среднем на 34% [1]. АГ играет особую роль в патогенезе всех типов мозговых инсультов и является причиной развития ОНМК в 70% случаев.Известно, что цереброваскулярная патология при АГ связана не только с утратой адекватного контроля за состоянием сосудистого тонуса, но и ассоциируется с угнетением эндотелийзависимого фактора дилатации и нарушением релаксационных свойств эндотелия. В настоящее время доказана роль эндотелия сосудов, в том числе мозговых, в регуляции сосудистого тонуса [5]. Нарушение зависимого от оксида азота (NO) расслабления артерий у больных АГ может быть обусловлено снижением продукции NO, что вносит весомый вклад в развитие эндотелиальной дисфункции. Считают также, что одну из ведущих ролей в нарушении функции эндотелия играет неконтролируемый ток Са 2+ , способствующий формированию аномального ответа сосуда на физиологические стимулы [6].Лечение острой гипертонической энцефалопатии направлено на уменьшение ангиоспазма и восстановление дилатационного ответа сосудов. В экспериментальных исследованиях весьма обнадеживающими оказались блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) пролонгированного действия, в первую очередь амлодипин, который ингибирует ток ионов кальция через L-тип каналов (медленные каналы) различных клеток, включая кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов, и ограничивает сосудосуживающее влияние вазоконстрикторных факторов путем уменьшения пула внутриклеточного Ca 2+ [7]. Происходящие в результате изменения тормозят превращение энергии АТФ в механическую работу с уменьшением способности мышечного волокна развивать напряжение и вызывают снижение сосудистого тонуса. Амлодипин – один из наиболее изученных с позиций доказательной медицины антигипертензивный препарат, его эффективность и безопасность подтверждены в многочисленных клинических исследованиях.

Об авторах

В. А Невзорова

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет

Кафедра терапии ФПК и ППС

Н. В Захарчук

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет

Кафедра терапии ФПК и ППС

И. В Плотникова

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет

Кафедра терапии ФПК и ППС

Список литературы

  1. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Пар фенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001; 191.
  2. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Моз говое кровообращение. М., 1993.
  3. Levington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age specific relevance of usual blood pressure to vascular mortali ty: A meta - analysis of individual data for one million adults in 61 prospective stadies. Lancet 2002; 360: 1903–13.
  4. Москаленко Ю.Е. О функциональных задачах де ятельности механизма регуляции мозгового кро вообращения. Физиол. журн. СССР им. Сеченова. 1991; 77 (9): 55–66.
  5. Kontos H.A. Oxygen radicals in cerebral vascular injury. Circul Res 1985; 57 (4): 508–16.
  6. Angec J. A. Role of endothelium in the genesis of car diovascular disease. Clin Exp Pharmacol Physiol 1996; 23: S16–22.
  7. Hedner T, Sun X. Measures os endothelial function as an endpoint in hypertension? Blood Press 1997; 2: 58–66.
  8. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid - Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high - risk hypertensive patients randomized to angiotensin - converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuret ic: the Antihypertensive and Lipid - Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981–97.
  9. Julius S, Kjeldsen S, Weber M et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treat ed with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004.
  10. Liao Y, Asakura V, Takashima S et al. Amlodipin ameliorates myocardial hyperttrophy by inhibiting EGFR phosphorylation. Biochem Biophys Res Commun 2005; 327 (4): 1083–7.
  11. Deanfield J, Detry J, Lichtlen P et al. Amlodipine reduces transient myocardial ishemia in patients with coronary artery disease: double - blind Circadian Anti - ischemia Program in Europe (CAPE Trial). J Am Coll Cardiol 1994; 24 (6): 1460–7.
  12. Packer M, O'Connor C, Ghali J et al. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. Prospective Randomized Amlodipine Survial Evaluation Study Group. N Engl J Med 1996; 335 (15): 1107–14.
  13. Pitt B, Byington R.P, Furberg C.D et al. Effect of amlodipin on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Circulation 2000; 102: 1503–10.
  14. Nissen S.E, Tuzcu E.M, Libbi P et al. Effect of antihy pertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292 (18): 2217–25.
  15. Terpstra W.F, May J.F, Smit A.J et al. Effects of amlodipin and lisinopril on intima - media thickness in previously untreated, elderly hypertensive patients (the ELVERA trial). J Hypertens 2004; 22 (7): 1309–16.
  16. Poulter N, Sever P. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. History, results and implications for the management of high blood pressure. Birmingham: Sherborne Gibbs Ltd 2005.
  17. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. М.: Меди цина, 1994; 160.
  18. Каримов Э.А., Бахритдинов Ф.Ш., Афанасьев Б.Г. и др. Неинвазивная оценка интракраниальной гемодинамики посредством транскраниальной допплерографии. Журн. неврол. и психиат. им. Корсакова. 1993; 93 (2): 24–8.
  19. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2003.
  20. Abernethy D.R. The pharmacokinetic profile of amlodipine. Am Heart J 1989; 189: 1100–3.
  21. Kelly R.A, Baffigand J.L, Smith T.W. Nitric oxide and cardiac function. Circulat Res 1996; 79: 363–80.
  22. Sharifi A.M, Li J.S, Endemann D, Schiffrin E.L. Effects of enalapril and amlodipine on small - artery structure and composition? And on endothelial dysfunction in spontaneously hypertensive rats. J Hypertens 1998; 16 (4): 457–66.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».