Современные подходы к ведению больных со стенозами сонных артерий
- Авторы: Скворцова В.И1, Шамалов Н.А1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
- Выпуск: Том 9, № 8 (2007)
- Страницы: 11-14
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/92406
- ID: 92406
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Атеросклеротические поражения церебральных артерий являются причиной 40–45% всех случаев ишемических нарушений мозгового кровообращения. Негативное воздействие атероматозных бляшек на мозговое кровообращение может приводить как к гемодинамическим нарушениям вследствие сужения просвета артерии на 70% и более, так и к артерио-артериальной эмболии (даже при меньшей степени стеноза) фрагментами самой бляшки при ее распаде.Существующие в настоящее время методы как первичной, так и вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения можно разделить на консервативные (модификация образа жизни: соблюдение диеты, отказ от курения, снижение массы тела; контроль артериальной гипертензии, гиполипидемическая, сахароснижающая терапия, прием антиагрегантов или оральных антикоагулянтов) и хирургические (операция каротидной эндартерэктомии – КЭ или стентирование и ангиопластика СА).Современная концепция ведения больных с атеросклеротическим поражением СА требует более широкого использования ультразвуковых и других диагностических методов исследования сосудов, а также комплексного индивидуализированного подхода к вторичной профилактике нарушений мозгового кровообращения с оптимальным использованием возможностей консервативного и хирургического (КЭ или стентирование) лечения в соответствии с показаниями.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В. И Скворцова
ГОУ ВПО РГМУ РосздраваНаучно-исследовательский институт инсульта
Н. А Шамалов
ГОУ ВПО РГМУ РосздраваНаучно-исследовательский институт инсульта
Список литературы
- Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В. и др. Проблема инсульта в Российской Федерации. Кач. жизни. 2006; 2 (13): 10–4.
- Adams H, Bendixen B et al. Classification of sup - type of acute ischemic stroke. Definition for use in a multicenter clinical trial. Stroke 1993; 24 (1): 35–40.
- Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел, 2006.
- Покровский А.В. Заболевания аорты и ее вет вей. М.: Медицина, 1979.
- Johnston S.C et al. Cognitive impairment and decline are associated with carotid artery disease. Ann Intern Med 2004; 140 (4): 303–4.
- Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГ РИ, 2002.
- Antiplatelet Triallists2Сollaboration. Сollaborative overview of randomized trials of antiplatelet thera py-I: prevention of cheath, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in var ious categories paternts. BMJ 2002; 324: 71–86.
- International Stroke Trial Collaborative Group. Lancet 1997; 349: 1569.
- CAPRIE Streering Committee. A randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patiens at risk of ischemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348: 1329–39.
- Bhatt D.L, Kapadia S.R et al. Update of clinical trials of antiplatelet therapy for cerebrovascular dis eases. Cerebrovasc Dis 2000; 10 (suppl. 5): 34–40.
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Collaborators. Ben eficial effect of carotid endarterectomy in sympto matic patients with high - grade carotid stenosis. N Eng J Med 1991; 325: 445–53.
- European Carotid Trialists' (ECST) Collaborative Group. MRC European carotid surgery trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99%) or with mild (0–29%) carotid stenosis. Lancet 1991; 337 (8752): 1235–43.
- Rothwell P.M, Eliasziv M, Gutnikov S.A, Warlow C.P. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical supgruops and timing of surgery. Lancet 2004; 363: 915–24.
- Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). Endarterecto my for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 1995; 273: 1421–8.
- Carotid artery stenting. Current practice and techniques. Al-Mubarak N, Roubin G.S, Iyer S.S, Vitek JJ. (eds.). Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia 2004.
- Gray W, White H.J, Barrett D.M, Chandran G et al. Carotid stenting and endarterectomy: a clinical and cost comparison of revascularization strategies. Stroke 2002; 33: 1063–70.
- Al-Mubarak N, Roubin G.S, Vitek J.J et al. Proce dural Safety and Short-Term Outcome of Ambulato ry Carotid Stenting. Stroke 2001; 32: 2305–9.
- Mathias K. Percutaneous transluminal angio plasty in supra - aortic artery disease. Roubin G.S, Califf R.M, O'Neill et al. Interventional Cardiovascular Medicine, New York: Churchill Levingstone, 1994; 745–75.
- Coward L, Featherstone R, Brown M. Safety and efficacy of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with carotid endarterec tomy – A Cochrane systematic review of the ran domized evidence. Stroke 2005; 36.
- Wholey M.H, Al-Mubarak N. Updated review of the Global Carotid Artery Stent Registry. Catheter Cardiovask Interv 2003; 60: 259–66.
- Yadav J.S, Wholey M.H, Kuntz R.E et al. for the Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy Investiga tors (SAPPHIRE). Protected Carotid Artery Stenting versus Endarterectomy in High Risk Patients. N Eng J Med 2004; 351: 1493–501.
- Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transientischemic attack. A statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Asso ciation. Ralph L. Sacco, Greg Albers et al. Stroke 2006; 37: 577–617.
- Coutts S.B, Hill M.D, Hu W.Y. Hyperperfusion syndrome: toward a stricter definition. Neurosurgery 2003; 53: 1053–8.
- European Stroke Initiative Recommendations for stroke management – Update 2003. Cere brovasc Dis 2003; 16: 311–37.
- Покровский А.В. Что должен делать невролог, чтобы спасти часть больных от ишемического инсульта? Инсульт (прил. к Журн. нев рол. и психиатрии им. С.С.Корсакова). 2004; 11: 4–6.
Дополнительные файлы
