Необходимость гликемического контроля при лечении метаболического синдрома

До сегодняшнего дня лечение метаболического синдрома (МС) сводилось в основном к коррекции цифр артериального давления (АД) и диетическим рекомендациям. Однако результаты ряда исследований указывают на то, что у данной группы пациентов нормализация уровня АД далеко не всегда приводит к снижению уровня смертности от сердечно-сосудистых осложнений. Более того, у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом (ИНСД), который может являться одним из компонентов МС, основную угрозу для жизни представляют именно сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт миокарда и инсульт Как известно, при СД типа 2 (один из компонентов МС) в основе всех патологических симптомов лежит гипергликемия, при этом особое значение придается уровню глюкозы в плазме крови после приема пищи (постпрандиальная гипергликемия), представляющего самостоятельный фактор развития сердечно-сосудистых осложнений, мозговых инсультов и преждевременной смерти. В настоящее время является аксиомой, что при проведении антигипертензивной терапии необходимо учитывать влияние препарата на биохимические показатели крови: липидный профиль, показатели углеводного обмена, и именно с учетом этих показателей отдавать предпочтение при выборе терапии метаболически нейтральным препаратам. Несмотря на хороший антигипертензивный эффект, в ряде крупных многоцентровых исследований диагностировали вновь выявленный сахарный диабет (СД) не так уж и редко, причем это в наибольшей степени относилось к больным, которые в качестве основного препарата получали тиазидные диуретики.При подборе гипотензивного лечения, а оно всегда является длительным (пожизненным), мы не можем не учитывать многолетнее неблагоприятное влияние диуретиков на метаболические процессы. Учитывая данные подобных исследований, определение типа антигипертензивной терапии, не ухудшающей гликемические показатели, представляется весьма перспективным.Исследование STAR было призвано изучить метаболические эффекты комбинации ИАПФ трандолаприла и недигидропиридинового антагониста кальция медленного высвобождения верапамила СР (фиксированная комбинация Тарка) в сравнении с тиазидсодержащей комбинацией [сочетание диуретика гидрохлортиазида и антагониста рецепторов ангиотензина II (АРА) лозартана] у больных МС с наличием АГ.