Место статинов и антагонистов кальция в первичной и вторичной профилактике ишемического инсульта


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Постинсультная инвалидизация занимает одно из первых мест среди всех причин инвалидности. Лишь около 20% больных, перенесших инсульт, возвращаются к активной профессиональной деятельности. Около 40% остаются тяжелыми инвалидами, часто требующими постороннего ухода. Естественно, это заболевание является огромной медико-социальной проблемой, так как ведет к уменьшению количества работоспособного населения в стране, а уход за больными тяжелым бременем ложится на плечи государства и родственников. Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации после перенесенного инсульта принадлежит первичной и вторичной профилактике, которая заключается в превентивном лечении бессимптомных больных с выраженными факторами риска развития инсульта и активным снижением риска повторного инсульта у переболевших пациентов.Результаты многочисленных исследований влияния статинов на частоту сердечно-сосудистых событий подтверждают безусловное преимущество этих препаратов при первичной и вторичной профилактике коронарной болезни и ЦВБ. Лечение АГ с достижением целевого уровня АД и регрессией IMT, как основных факторов риска, является основной задачей первичной и вторичной профилактики инсульта. Сочетанное влияние на эти патологические процессы (атеросклероз и АГ) может внести весомый вклад в снижение количества первичного и повторного ишемического инсульта и ТИА, снизить инвалидность и смертность в этой группе больных.

Об авторах

О. Г Смоленская

Уральская государственная медицинская академия; Городская больница №41, Екатеринбург

Список литературы

  1. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России. Журн. неврол. и психиат. (Прил. "Инсульт") 2003; 9: 3-7.
  2. The PHYLLIS project group. Plaque Hypertension Lipid - Lowering Italian Study (PHYLLIS): a protocol for non - invasive evaluation of carotid atherosclerosis in hypercholesterolaemic hypertensive subjects. J Hypertens 1993; 11 (Suppl. 5): S314-5.
  3. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю. Проблема инсульта в Российской Федерации. Сердце. 2005; 6: 309-11.
  4. Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995; 273: 1421-8.
  5. Dijk J.M, van der Graat G, Bots M.L et al. Carotid intima - media thickness and the risk of new vascular events in patients with manifest atherosclerotic disease: the SMART study. Eur Heart J 2006; 24: 1971-8.
  6. Waters D.D, Schwartz G.G, Olsson A.G et al. Effects of atorvastatin on stroke in patients with unstable angina or non - Q - wave myocardial infarction. Circulation 2002; 106: 1695-5.
  7. Athyros V.G, Papageorgiou A.A, Mercouris B.R et al. Treatment with atorvastatin to the National Cholesterol Education Program goal versus "usual" care in secondary coronary heart disease prevention. Cur Med Res Opin 2002; 18: 220-8.
  8. Taylor A.J, Kent S.M, Flaherty P.J et al. ARBITER: Arterial Biology for the Investigation on the Treatment Effects of Reducing Cholesterol. Circulation 2002; 106: 2055-60.
  9. Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range in initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-57.
  10. Stamler J, Wentworth D, Neaton J.D et al. Is relationship between serum cholesterol and risk of premature death from coronary heart disease continuous and graded? Findings in 365222 primary screenees of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA 1986; 256: 2823-8.
  11. Broedl U.C, Geiss A-C, Parhofer K.G, Comparison of current guidelines for primary prevention of coronary disease. J Gen Intern Med 2003; 18: 190-5.
  12. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации, 2-й пересмотр. ВНОК, Секция артериальной гипертензии, 2004.
  13. Mac Mahon S, Peto R, Cutler J et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1. Prolonged differences in blood pressure: prospective observation studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990; 335: 765-74.
  14. Kjeldsen S.E. Effects of losartan on cardiovascular morbidity and mortality in patients with isolated systolic hypertension. JAMA 2002; 288: 1491-8.
  15. Dahlof B, Sever P.S, Poulter N.R. For the ASCOT investigator. Prevention of cardiovascular events with a antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
  16. Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower - then - average cholesterol concentration, in the Anglo - Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid Lowering Arm (ASCOT - LLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2003; 361: 1149-58.
  17. Ballantyne C.M. Changing lipid - lowering guidelines: whom to treat and how low to go. Eur Heart J 2005; 7 (suppl. A): A13-A19.
  18. Pitt B, Byington R.P, Furberg C.D et al. Effect of amlodipine on the progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. Circulation 2000; 102: 1503-10.
  19. High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack. The Stroke High - Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack. The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators. N Engl J Med 2006; 355: 549-59.
  20. Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R et al. Potential synergy between lipid - lowering and blood - pressure - lowering in the Anglo - Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. Eur Heart J 2006; 24: 2982-8.
  21. Henry P.D. Calcium Channel Blockers and Atherosclerosis. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 (Suppl. 1): S12-S15.
  22. Nissen S.E, Murat Tuzcu E, Libby P et al. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure. The CAMELOT Study: a randomized controlled trial. JAMA 2004; 292: 2217-25.
  23. Sever P.S. Lipid - lowering Therapy and the Patients with Multiple Risk Factor: What Have We Learned from the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT). Am J Med 2005; 118 (Suppl. 12A): 3S-9S.
  24. Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of cholesterol - lowering treatment: prospective meta - analysis of data from 90056 participants in 14 randomized trials of statins. Lancet 2005; 366: 1267-78.
  25. Poulter N.R, Wedel H, Dahlof B et al. Role of blood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet 2005; 366: 907-13.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».