Вторичная профилактика ишемического инсульта – применение антиагрегантов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острые нарушения мозгового кровообращения в силу своей исключительной распространенности, высокой инвалидизации и летальности в значительной степени определяют деятельность неврологов в условиях как стационара, так и поликлинического приема. Хорошо установлено, что риск повторного инсульта резко возрастает после перенесенного мозгового инфаркта и в 5–10 раз превышает таковой в популяции. Максимальный риск имеется у больных в первые месяцы после перенесенного инсульта, в последующем он несколько снижается, однако остается достаточно высоким.Среди многообразия подходов к вторичной профилактике мозгового инфаркта одним из наиболее эффективных является применение антиагрегантов. Дальнейшая разработка способов применения антитромбоцитарных препаратов с целью профилактики нарушений мозгового кровообращения с учетом механизмов развития инсульта, наличия дополнительных факторов сосудистого риска, необходимости приема иных лекарственных препаратов позволит обеспечить снижение заболеваемости острыми расстройфилактики нарушений мозгового кровообращения с учетом механизмов развития инсульта, наличия дополнительных факторов сосудистого риска, необходимости приема иных лекарственных препаратов позволит обеспечить снижение заболеваемости острыми расстройствами мозгового кровообращения.

Об авторах

П. Р Камчатнов

РГМУ, Москва

А. В Чугунов

РГМУ, Москва

Х. Я Умарова

РГМУ, Москва

А. Ю Асанов

РГМУ, Москва

Список литературы

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Коваленко А.В., Соколов М.А. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой церебральной ишемии. Ж. неврол. и психиат. 1999; 99 (2): 10–2.
  2. Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. Consilium Medicum. Артериальн. гипертензия. 2004; 10 (3): 54–61.
  3. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология. 1999; 39 (2): 4–9.
  4. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГРИ, 2002.
  5. Abbasi K. Optimal oral antiplatelet therapy for vascular disease. Editorial. BMJ 2005; 330: 10–2.
  6. Ahmed N, Coffey J, Oh R. Clinical inquiries. What is the best management for patients who have a TIA while on aspirin therapy? J Fam Pract 2006; 55 (7): 627–8.
  7. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta - analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324: 71–86.
  8. Assadian A, Eidher U, Senekowitsch Е et al. Antiplatelet therapy prior to carotid endarterectomy - still room for improvement. Vasa 2006; 35 (2): 96–100.
  9. Bath P.M, Bath-Hextall F.J. Pentoxifylline, propentofylline and pentifylline for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2004; 3: CD000162.
  10. Bachman D.S. Discontinuing chronic aspirin therapy: another risk factor for stroke ? Ann Neurol 2002; 51: 137–8.
  11. Berrouschot J, Schwetlick B, von Twickel G et al. Aspirin resistance in secondary stroke prevention. Acta Neurol Scand 2006; 113 (1): 31–5.
  12. Bhatt D.L, Fox K.D, Hacre W et al. Clopidogrel and aspirin alone versus aspirin alone for the prevention oa atherovathosous effects. N Eng J Med 2005; 354.
  13. CAPRIE Steering Committee. A randomised blinded trial of Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1333–8.
  14. The Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events (CURE) Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-Segment elevation. N Engl J Med 2001; 345: 494–502.
  15. Collet J, Himbert D, Steg P. Myocardial infarction after aspirin cessation in withdrawal. International. J Cardiol 2000; 76: 257–8.
  16. Coull A, Lovett J.K, Rothwell P. Oxford Vascular Study. Population based study of early risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke: implications for public education and organisation of services. BMJ 2004; 328: 326–8.
  17. De Schryver E.L, Algra A, van Gijn J. Dipyridamole for preventing stroke and other vascular events in patients with vascular disease. Cochrane Database Syst Rev 2006; 2: CD001820.
  18. Diener H.C, Bogousslavsky J, Brass L et al. on behalf of the MATCH investigators. Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischemic stroke or transient ischemic attack in high - risk patients (MATCH): randomised, double - blind, placebo - controlled trial. Lancet. 2004; 364: 331–7.
  19. Echarri R.M, Rivera T, Mate M.A. Sudden deafness: efficacy of a therapeutic protocol. Acta Otorrinolaringol Esp 2000; 51 (6): 490–4.
  20. Engelter S, Lyrer P. Antiplatelet Therapy for Preventing Stroke and Other Vascular Events After Carotid Endarterectomy. Cochrane Corner Stroke 2004; 35: 1227–31.
  21. ESPRIT Study Group; Halkes P.H, van Gijn J, Kappelle L.J et al. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomised controlled trial. Lancet 2006; 367 (9523): 1665–73.
  22. Felmeden D.C, Lip G.Y. Antithrombotic therapy in hypertension: a Cochrane Systematic review J Human Hypertens 2005; 19: 185–96.
  23. Gent M, Easton Y.D, Hachinski V.C et al. The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in Tromboembolic stroke. Lancet 1989; 1 (8649): 1215–20.
  24. Greisenegger S, Tentschert S, Weber M et al. Prior therapy with antiplatelet agents is not associated with outcome in patients with acute ischemic stroke/TIA. J Neurol 2006; 253 (5): 648–52.
  25. Hankey G.J. Secondary Prevention of Recurrent Stroke. Stroke 2005; 36: 218–23.
  26. Harbisoa Y.W. Ticlopidiae versus aspirin for the prevention of recurrent stroke. Stroke 1992; 23 (12): 1723–7.
  27. Incandela L, Cesarone M.R, Belcaro G et al. Treatment of vascular inner ear disease with pentoxifylline: a 4-week, controlled, randomized trial. Angiology 2002; 53 (Suppl. 1): S19–22.
  28. Jones L, Griffin S, Palmer S et al. Clinical effectiveness and cost - effectiveness of clopidogrel and modified - release dipyridamole in the secondary prevention of occlusive vascular events: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2004; 8 (38): 1–196.
  29. Lin S.L, Chiang W, Chen Y et al. The renoprotective potential of pentoxifylline in chronic kidney disease. J Chin Med Assoc 2005; 68 (3): 99–105.
  30. Lovett J.K, Coull A.J, Rothwell P.M. Early risk of recurrence by subtype of ischemic stroke in population - based incidence studies. Neurology 2004; 62: 569–73.
  31. Michelson A.D, Cattaneo M, Eikelboom J.W et al. Aspirin Resistance: Position Paper of the Working Group on Aspirin Resistance, Platelet Physiology Subcommittee of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost 2005; 3: 1–3.
  32. Payne D.A, Jones C.I, Hayes P.D et al. Beneficial effects of clopidogrel combined with aspirin in reducing cerebral emboli in patients undergoing carotid endarterectomy. Circulation 2004; 109 (12): 1442–4.
  33. Pulcinelli F.M, Pignatelli P, Celestini A et al. Inhibition of platelet aggregation by aspirin progressively decreases in long - term treated patients. J Am Col Cardiol 2006; 43 (6): 979–84.
  34. Rodriguez-Moran M, Guerrero-Romero F. Pentoxifylline is as effective as captopril in the reduction of microalbuminuria in non - hypertensive type 2 diabetic patients--a randomized, equivalent trial. Clin Nephrol 2005; 64 (2): 91–7.
  35. Roman G. Perspectives in the treatment of vascular dementia. Drugs Today (Barc). 2000; 36 (9): 641–53.
  36. Sacco R.L, Foulkes M.A, Mohr J.P et al. Determinants of early recurrence of cerebral infarction. The Stroke Data Bank. Stroke 1989; 20: 983–9.
  37. Sanderson S, Emery J, Baglin T, Kinmonth A-L. Narrative Review: Aspirin Resistance and Its Clinical Implications Ann Intern Med 2005; 142: 370–80.
  38. Savi P, Beauverger P, Labouret C et al. Role of P2Y1 purinoceptor in ADP-induced platelet activation. FEBS Lett 1998; 422: 291–5.
  39. Sha M.C, Callahan C.M. The efficacy of pentoxifylline in the treatment of vascular dementia: a systematic review. Alzheimer Dis Assoc Disord 2003; 17 (1): 46–54.
  40. Somerfield J, Barber A, Anderson N et al. Not All Patients With Atrial Fibrillation-Associated Ischemic Stroke Can Be Started on Anticoagulant Therapy. Stroke 2006; 0: 01.STR.0000217263.55905.89v1.
  41. Sztriha L, Sas K, Vecsei L. Aspirin resistance in stroke. Nerol Sci 2004; 229–30: 163–9.
  42. Tran H, Anand S.S. Oral antiplatelet therapy in cerebrovascular disease, coronary artery disease, and peripheral arterial disease. JAMA 2004; 292: 1867–74.
  43. Vermeer S.E, Hollander M, Van Dijk E.J et al. Silent brain infarcts and white matter lesions increase stroke risk in the general population: the Rotterdam Scan Study. Stroke 2003; 34: 1126–9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».