Lechenie bol'nykh s giperaktivnym mochevym puzyrem: vzglyad na trospiya khlorid s tochki zreniya novykh preparatov


Cite item

Full Text

Abstract

Принято считать, что в основе ГМП лежит нарушение регуляции сократительной активности гладких миоцитов мочевого пузыря, которое проявляется детрузорной гиперактивностью в виде непроизвольных сокращений детрузора. Предполагают, что ведущим механизмом детрузорной гиперактивности является активация мускариновых М3-рецепторов, расположенных на гладких миоцитах детрузора. Однако в последние годы появились данные о том, что в патогенезе ГМП играют роль не только М3-рецепторы детрузора, но также и другие типы мускариновых рецепторов, расположенных не только в детрузоре и на клетках уротелия, и в субуротелиальном пространстве. Основным методом лечения больных с ГМП являются антимускариновые препараты. Несмотря на отсутствие данных о точном месте приложения действия этих препаратов, они успешно применяются уже в течение нескольких десятилетий.Подтверждением эффективности троспия хлорида при лечении больных с ГМП служит его длительное, более 20 лет, применение в Европе и одобрение FDA для применения в США в последние годы. Троспия хлорид обладает очевидными преимуществами: наибольшее среди всех антимускариновых препаратов сродство к М2/М3-рецепторам, отсутствие метаболизма в печени и конкуренции с другими лекарственными средствами, слабое приникновение через гематоэнцефалический барьер и невысокая частота побочных эффектов на центральную нервную систему, высокая концентрация в моче, позволяющая модулировать активность холинергических механизмов уротелия и субуротелиальных структур. Эффективность новых М3-селективных антимускариновых препаратов сопоставима с таковой троспия хлорида. Предполагаемый лучший профиль побочных эффектов новых М3-селективных антимускариновых препаратов, связанный с отсутствием влияния на другие мускариновые рецепторы, еще предстоит подтвердить.

About the authors

M. E Shkol'nikov

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Кафедра урологии

References

  1. Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardization Sub - committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21: 167–78.
  2. Irwin D.E, Milsom I, Hunskaar S et al. Population - Based Survey of Urinary Incontinence, Overactive Bladder, and Other Lower Urinary Tract Symptoms in Five Countries: Results of the EPIC Study. Eur Urol 2006; 50: 1306–15.
  3. De Groat W.C. A neurologic basis for the overactive bladder. Urology 1997; 50 (Suppl): 36–52.
  4. Mansfield K.J, Liu L, Mitchelson F.J et al. Muscarinic receptor subtypes in human bladder detrusor and mucosa, studied by radioligand binding and quantitative competitive RT–PCR: changes in ageing. Br J Pharm 2005; 144: 1089–99.
  5. Schneider T, Fetscher C, Krege S, Michel M.C. Signal transduction underlying carbachol - induced contraction of human urinary bladder. J Pharmacol Exp Ther 2004; 309: 1148–53.
  6. Chess-Williams R. Muscarinic receptors of the urinary bladder: detrusor, urothelial and prejunctional. Auton Autacoid Pharmacol 2002; 22: 133–45.
  7. Yamanishi T, Chapple C.R, Yasuda K, Chess-Williams R. The role of M2-muscarinic receptors in mediating contraction of the pig urinary bladder in vitro. Br J Pharmacol 2000; 131: 1482–8.
  8. Braverman A.S, Luthin G.R, Ruggieri M.R. M2 muscarinic receptor contributes to contraction of the denervated rat urinary bladder. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 1998; 275: R1654–60.
  9. Pontari M.A, Braverman A.S, Ruggieri M.R. The M2 muscarinic receptor mediates in vitro bladder contractions from patients with neurogenic bladder dysfunction. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 286: R874–80.
  10. Stevens L.A, Sellers D.J, Chapple C.R, Chess-Williams R. A comparison of muscarinic receptor function in the normal and neurogenic overactive bladder. J Urol 2004; 171 (Suppl. 4): 535.
  11. Braverman A.S, Tallarida R.J, Ruggieri M.R. Interaction between muscarinic receptor subtype signal transduction pathways mediating bladder contraction. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: R663–8.
  12. Ruggieri M.R Sr, Braverman A.S. Regulation of bladder muscarinic receptor subtypes by experimental pathologies. Auton Autacoid Pharmacol 2006; 26 (3): 311–25.
  13. Yoshimura N, Chancellor M.B. Current and future pharmacologic treatment for overactive bladder. J Urol 2002; 168: 1897–913.
  14. De Groat W.C. The urothelium in overactive bladder: passive bystander or active participant? Urology 2004; 64 (Suppl. 1): 7–11.
  15. Hawthorn M.H, Chapple C.R, Cock M, Chess-Williams R. Urothelium - derived inhibitory factor(s) influences on detrusor muscle contractility in vitro. Br J Pharmacol 2000; 129: 416–9.
  16. Ehlert F.J, Griffin M.T, Abe D.M et al. The M2 muscarinic receptor mediates contraction through indirect mechanisms in mouse urinary bladder. J Pharmacol Exp Ther 2005; 313: 368–78.
  17. Igawa Y, Zhang X, Nishizawa O et al. Cystometric findings in mice lacking muscarinic M2 or M3receptors. J Urol 2004; 172 (Part 1 of 2): 2460–4.
  18. Matsui M, Motomura D, Fujikawa T et al. Mice lacking M2 and M3 muscarinic acetylcholine receptors are devoid of cholinergicsmooth muscle contractions but still viable. J Neurosci 2002; 22: 10627–32.
  19. Ikeda K, Kobayashi S, Suzuki M et al. M3 receptor antagonism by the novel antimuscarinic agent solifenacin in the urinary bladder ands alivary gland. Naunyn - Schmiedeberg’s Arch Pharmacol 2002; 366: 97–103.
  20. Napier C.M, Gupta P. Darifenacin is selective for the human recombinant M3 receptor subtype. Neurourol Urodyn 2002; 21: A445.
  21. Abrams P, Andersson K.E, Buccafusco J.J et al. Muscarinic receptors: their distribution and function in body systems, and the implications for treating overactive bladder. Br J Pharmacol 2006; 148: 565–78.
  22. Hedge S.S. Muscarinic receptors in the bladder: from basic research to therapeutics. Br J Pharmacol 2006; 147: S80–7.
  23. Pietzko A, Dimpfel W, Schwantes U, Topfmeier P. Influences of trospium chloride and oxybutynin on quantitative EEG in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol 1994; 47: 337–43.
  24. Diefenbach K, Donath F, Maurer A et al. Randomised, double - blind study of the effects of oxybutynin, tolterodine, trospium chloride and placebo on sleep in healthy young volunteers. Clin Drug Invest 2003; 23: 395–404.
  25. Andersson K.E, Chapple C.R. Oxybutynin and the overactive bladder. World J Urol 2006; 19: 319–23.
  26. Singh-Franco D, Machado C, Tuteja S, Zapantis A. Trospium Chloride for the Treatment of Overactive Bladder with Urge Incontinence. Clinical Therapeutics 2005; 27 (5): 511–30.
  27. De Groat, W.C. A neurologic basis for the overactive bladder. Urology 1997; 50 (Suppl. 6A): 36–52.
  28. Turner W.H, Brading A.F. Smooth muscle of the bladder in the normal and the diseased state: pathophysiology, diagnosis and treatment. Pharmacol Ther 1997; 75: 77–110.
  29. Kim Y, Yoshimura N, Masuda H et al. Intravesical instillation of human urine after oral administration of trospium, tolterodine and oxybutynin in a rat model of detrusor overactivity. BJU Int 2005; 97: 400–3.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2007 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».