Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Инфузионная терапия у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком является одним из жизнеспасительных направлений интенсивной терапии, так как основной целью инфузионной терапии у этой категории пациентов является обеспечение доставки кислорода тканям в условиях его повышенного потребления. Именно инфузионная терапия является мероприятием первого выбора для поддержания сердечного выброса и гемодинамики в целом.Инфузионная терапия должна быть индивидуальной для каждого пациента. В большинстве ситуаций, когда необхомо восполнить внутрисосудистый объем, – коллоиды – оптимальный выбор, в то время как кристаллоиды незаменимы для коррекции внесосудистого дефицита жидкости. Доказано, что ранняя и адекватная инфузионная терапия способствует выживанию больных с сепсисом.

Об авторах

Б. Р Гельфанд

Российский государственный медицинский университет

А. А Еременко

Российский научный центр хирургии им. Б.В.Петровского РАМН

Д. Н Проценко

Российский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7, Москва

О. В Игнатенко

Российский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7, Москва

Е. Б Гельфанд

Российский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова

О. А Мамонтова

Российский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова

Е. В Куслиева

Российский научный центр хирургии им. Б.В.Петровского РАМН

Список литературы

  1. Starling E.H, Vischer M.B. The regulation of the output of the heart. J Physiol 1927; 62: 243–61.
  2. Bone R.С. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Ann intern Med 1996; 125 (8): 680–7; 690–1.
  3. Starling E.H. On the absorption of fluid from connective tissue spaces. J Physiol (London) 1896; 19: 312–26.
  4. Гельфанд Б.Р. Инфекциооно - токсический шок при перитоните. Дис.. докт. мед. наук. М., 1986.
  5. Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al. Early goal - directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001; 345 (19): 1368–77.
  6. Varpula M, Tallgren M, Saukkonen K et al. Hemodynamic variables related to outcome in septic shock. Intensive Care Med 2005; 31: 1066–71.
  7. IHI.org. Implement the Sepsis Resuscitation Bundle: Treat Hypotension and/or Elevated Lactate with Fluids.
  8. Weil M.H Henning R.J. New concepts in the diagnosis and fluid treatment of circulatory shock. Anesth Analg 1979; 58: 124–32.
  9. Киров М.Ю. Современные аспекты мониторинга гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии. Интенсив. тер. 2005; 3 (3): 155–9.
  10. Finfer S, Bellomo R, Boyce N et al. A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. New Engl J Med 2004; 350: 2247–56.
  11. Boldt J. Volume replacement in the surgical patient#Does the type of solution make a difference? Br J Anaesth 2000; 84: 783–93.
  12. Choi P.T.L, Yip G, Quinonez L.G et al. Crystalloids vs. colloids in fluid resuscitation: A systematic review. Critical Care Medicine 1999; 27: 200–10.
  13. Cook D, Guyatt G. Colloid use for fluid resuscitation: Evidence and spin. Ann Intern Med 2001; 135: 205–8.
  14. Schierhout G, Roberts I. Fluid resuscitation with colloid or crystalloid solutions in critically ill patients: A systematic review of randomized trials. Brit Med J 1998; 316: 961–4.
  15. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.Bellomo, R., Fluid Resuscitation: Colloids vs. Crystalloids. Proceedings of the 6th International Conference on CRRT, in: Blood Purification, 20, 239–42.
  16. Rackow E.C, Falk J.L, Fein I.A et al. Fluid resuscitation in circulatory shock: A comparison of the cardiorespiratory effects of albumin, hetastarch, and saline solutions in patients with hypovolemic and septic shock. Crit Care Med 1983; 11: 839–50.
  17. Wang P, Chaudry I.H. Crystalloid resuscitation restores but does not maintain cardiac output following severe hemorrhage. J Surg Res 1991; 50: 163–9.
  18. Wang, P, Hauptman J.G, Chaudry I.H. Hemorrhage produces depression in microvascular blood flow which persists despite fluid resuscitation. Circ Shock 1990; 32: 307–18.
  19. Bunn F, Alderson P, Hawkins V. Colloid solutions for fluid resuscitation (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 2, 2004; Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
  20. Lighthall G.K, Pearl R.G. Volume resuscitation in the critically ill: choosing the best solution; how do crystalloid solutions compare with colloids? J Crit Illness 18 (6): 252–60.
  21. Bridget A Wills, Nguyen M Dung et al. Comparison of Three Flui Solutions for Resuscitation in Dengue Shock Syndrome Volume, 2005; 353: 877–89.
  22. Boldt J. New light on intravascular volume replacement regimens: what did we learn from the past three years? Anesth Analg 2003; 97: 1595–604.
  23. Miletin M.S, Stewart N.E, Norton P.G. Influence on physicians choices of intravenous colloids. Intens Care Med 2002; 28: 917–24.
  24. Baron J.F. A new Hydroxyethyl Starch: HES 130/0.4, Voluven. Tranf Alternat Transfusion Med 2000; 2 (2): 13–21.
  25. Langeron O, Doelberg M, Ang E-T et al. Voluven, a lower substituted novel hydroxyethyl starch (HES 130/0,4), causes fewer effects on coagulation in major orthopedic surgery than HES 200/0,5. Anesth Analg 2001; 92: 855–62.
  26. Lang K et al. Volume replacement with HES 130/0.4 may reduce the inflammatory response in patients undergoing major abdominal surgery. Can J Anaesth 2003; 50: 1009–16.
  27. Bepperling F, Opitz J, Leuschner J. HES 130/0.4, a new HES specification: tissue storage after multiple infusion in rats. Crit Care 1999; 3 (Suppl. 1): 76.
  28. Hoffmann J.N, Vollmar B, Laschke M.W et al. Hydroxyethyl starch (130 kD), but not crystalloid volume support, improves microcirculation during normotensive endotoxemia. Anesthesiology 2002; 97: 460–70.
  29. Boldt et al. Influence of different volume replacement strategies on inflammation and endothelial activation in the elderly undergoing major abdominal surgery. Intensive Care Med 2004; 30: 416–22.
  30. Thomas A. Neff, Lukas Fischler et al. The Influence of Two Different Hydroxyethyl Starch Solutions (6% HES 130/0.4 and 200/0.5) on Blood Viscosity. Anesth Analg 2005; 100: 1773–80.
  31. Melnaz Z et al. Int Care Med 2004; 30: 1356–60.
  32. Kohler H. Fortachr Med 1979; 97; 1809–13.
  33. Jamricki. Anesth Analg 2002; 95: 544–51.
  34. Jugheinrich C., "Фармакокинетика препарата HES 130/04 и его переносимость больными с нарушенной функцией почек при внутривенной инфузии." Журн. ВСК России 2005; 1.
  35. Goldwasser P, Feldman J: Association of serum albumin and mortality risk. J Clin Epidemiol 1997; 50: 693–703.
  36. Allison S.P, Lobo D.N. Albumin administration should not be avoided. Crit Care 2000; 4 (3): 147–50.
  37. Offringa M. Excess mortality after human albumin administration in critically ill patients. Clinical and pathophysiological evidence suggests albumin is harmful. BMJ 1998; 317: 223–4.
  38. Berger A. Science commentary: Why albumin may not work. BMJ 1998; 317: 240.
  39. Practice parameters for hemodinamic support in adult patients in sepsis. Task Force of Am College of Critical Care Med Soc Crit Care. 1999.
  40. Rackow B.C, Falk J.L, Fein I.A et al. Fluid resuscitation in circulatory shock: a comparison of the cardiorespiratory effects of albumin, hetastarch, and saline solutions in patients with hypovolemic and septic shock. Crit Care Med 1983; 11: 839–50.
  41. Metildi L.A, Shackford S.R, Virgilio R.W, Peters R.M. Crystalloid versus colloid in fluid resuscitation of patients with severe pulmonary insufficiency. Surg Ginecol Obstel 1984; 158: 207–12.
  42. Hogue C.W.Jr, Goodnough L.T, Monk T.G. Transfusion 1998; 38: 924–31.
  43. Еременко А.А., Михайлов Ю.М., Кукаева Е.А. Кислородно - транспортная функция крови при уменьшении концентрации гемоглобина у больных после операций на открытом сердце. Анестезиол. и реаниматол. 1984; 4: 33–6.
  44. Hebert P.C, Wells G. Restrictive and liberal blood transfusion strategies had similar mortality rates in critically ill adults. ACP J Club 1999; 131: 9.
  45. Hebert P.C, Wells G, Tweeddale M et al. Does transfusion practice affect mortality in critically ill patients? Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1618–23.
  46. Vincent J.L, Baron J.F, Reinhart K et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA 2002; 288: 1499–507.
  47. Silliman C.C, Boshkov L.K, Mehdizadehkashi Z. Transfusion - related acute lung injury: epidemiology and a propective analysis of etiologic factors. Blood 2003; 101: 454–62.
  48. Goldman M, Webert K.E, Arnold D.M et al. Proceedings of a consensus conference: Towards an understanding of TRALI. Transfus Med Rev 2005; 19: 2–31.
  49. Kleinman S, Caulfield T, Chan P et al. Toward an understanding of transfusion - related acute lung injury: statement of a consensus panel. Transfusion 2004; 44 (12): 1774–89.
  50. Purdy F.R, Tweeddale M.G, Merrick P.M. Association of mortality with age of blood transfused in septic ICU patients. Can J Anaesth 1997; 44: 1256–61.
  51. Marik P.E, Sibbald W.J. Effect of stored - blood transfusion on oxygen delivery in patients with sepsis. JAMA 1993; 269: 3024–9.
  52. Hebert P.C et al. Clinical outcomes following institution of the Canadian universal leukoreduction program for red blood cell transfusions. JAMA 2003; 289: 1941–9.
  53. Dara S. et al. (Mago Clinic) Crit. Care Med 2005; 33 (11): 2667–71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».