Шум в ушах: основные принципы диагностики и лечения

Шум в ушах ("tinnitus", от латинского tinnire - звенеть) - это явление, которое описывается как звуковое ощущение, возникающее в голове и не связанное с внешним акустическим стимулом. По современным представлениям, в основе патогенеза шума в ушах лежит теория самовыслушивания соматических звуков организма в результате сложившихся патологических условий и возникновения слуховых ощущений.Классификация, приближенная к практике оториноларингологов, классифицирует шум в ушах по его этиологии: сосудистый, наружного и среднего уха, мышечный, периферический и центральный нейросенсорный.В современной медицинской литературе используется классификация, базирующаяся на понятиях объективного и субъективного шума. Объективный шум в ушах может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других инструментальных методов обследования пациента. Субъективный шум (именно его чаще всего называют "тиннитус") возникает при отсутствии реального источника звука. Объективный шум характерен для тех редких заболеваний, при которых появляется шум, слышный постороннему наблюдателю. Субъективный шум в ушах возникает у всех пациентов, которые ощущают звук, не поддающийся оценке со стороны. Терапия шума в ушах представляет собой сложную задачу, решение которой требует от врача высокого профессионализма, упорства и терпения. Лечебные методы, используемые при шуме в ушах, могут быть разделены на консервативные и хирургические. В группу консервативных методов входят медикаментозные, физические, психотерапевтические. В настоящее время в сурдологической практике применяются различные физические методы: электролечение, магнитотерапия, светолечение, воздействие ультразвука, токи д'Арсонваля, эндауральный фонофорез. В настоящее время для устранения шума в ушах используют несколько вариантов хирургических вмешательств. Первая группа хирургических методов предполагает воздействие на шейные симпатические узлы, паравертебральные нервные образования малого поверхностного каменистого нерва и нервы барабанной полости. Вторая группа оказывает непосредственное воздействие на различные структуры органа слуха. Объем и характер хирургических вмешательств различен и определяется причиной возникновения ушного шума. Слухоулучшающие операции (тимпанопластика, стапедопластика) способствуют устранению или уменьшению ушного шума. Проводятся вмешательства, оказывающее рефлекторное воздействие на орган слуха: исправление патологического прикуса и патологии височно-нижнечелюстного сустава, кристотомия и подслизистая резекция перегородки носа.

шум в ушах, нарушения слуха, слуховой проход