Терапия кислотозависимых заболеваний ингибиторами протонного насоса в вопросах и ответах

Кислотозависимые заболевания являются одним из наиболее распространенных среди болезней органов пищеварения. С ними наиболее часто приходится сталкиваться врачу общей практики и семейному врачу. Связано это с тем, что данные заболевания развиваются в широких возрастных пределах: от подросткового возраста до глубокой старости, однако в каждом из периодов жизни человека они имеют свои особенности течения, диагностики и, безусловно, лечения. В последние 15 лет наибольший прогресс в лечении кислотозависимых заболеваний связан с открытием протонного насоса (Н+-К+-АТФазы) – фермента, определяющего конечную фазу секреции водородных ионов париетальной клеткой в просвет желудка. Важность этого открытия состоит в том, что ингибирование этого фермента с помощью нового класса лекарственных средств – ингибиторов протонного насоса (ИПН) – позволило выраженно подавлять желудочную секрецию, что нашло главное применение в терапии кислотозависимых заболеваний.Очевидно, что лечебный эффект ИПН при НПВС-гастропатиях обусловлен их антисекреторным действием, поэтому, естественно, что любой ИПН окажет лечебное воздействие на пациента в данной ситуации. Тем не менее, если исходить из принципов доказательной медицины, то большинство хорошо спланированных плацебо-контролируемых рандомизированных исследований было проведено с омепразолом и эзомепразолом. Последний был изучен как в исследованиях по заживлению язв на фоне продолжающегося приема НПВС, так и для профилактики возникновения язв у лиц с множественными факторами риска, а также для профилактики и лечения диспепсии на фоне приема НПВС. Оказалось, что эзомепразол в дозе 20 мг/сут достоверно и значительно превосходил ранитидин по скорости заживления и плацебо – по эффективности предупреждения возникновения язв на фоне приема как селективных, так и неселективных НПВС. Эта же доза препарата эффективно предупреждала появление симптомов диспепсии на фоне приема НПВС.