Антицитокиновая терапия увеитов при ревматических заболеваниях

Ревматологу нередко приходится принимать участие в обследовании и лечении пациентов, страдающих увеитом. Увеиты – гетерогенная группа заболеваний, общим признаком которых является воспаление увеального тракта глаза – специфической структуры, обеспечивающей функцию кровоснабжения и иннервации глазного яблока, циркуляции внутриглазной жидкости, движения зрачка. Увеит и его осложнения в 30% случаев приводят к существенному снижению зрительных функций и инвалидизации, в том числе у лиц молодого возраста, что определяет социальную значимость этой проблемы.В последние годы в терапии увеитов с успехом применяются различные биологические агенты – моноклональные антитела к фактору некроза опухоли (ФНО) и поверхностным антигенам лимфоцитов, интерферон-a, внутривенный иммуноглобулин. Моноклональные антитела к ФНО-a (инфликсимаб, этанерцепт) оказались высокоэффективными в лечении ряда ревматических заболеваний, ассоциированных с увеитом, в том числе анкилозирующего спондилоартрита (АС), ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), болезни Крона (БК).К настоящему времени в мире накоплен определенный опыт антицитокиновой терапии увеитов. К несомненным достоинствам этого лечения можно отнести быстроту и выраженность наступления терапевтического эффекта, сравнимые только с ГКС, что особенно свойственно инфликсимабу. Тем не менее в этой проблеме остается больше вопросов, чем ответов, что обусловлено как гетерогенностью этой группы заболеваний, так и недостаточностью рандомизированных контролируемых клинических испытаний, немногочисленностью групп больных и иногда противоречивостью результатов. До настоящего времени не разработано каких-либо терапевтических руководств и стандартов по применению биологических агентов при увеитах.Можно надеяться, что дальнейшие исследования в этой области расширят показания к терапии биологическими агентами и позволят больным с увеитами надеяться на более оптимистический прогноз.