Фармакотерапевтические аспекты вторичной профилактики инфаркта миокарда


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острый инфаркт миокарда ОИМ – серьезнейшая патология, при которой большинство пациентов умирают до оказания им медицинской помощи. У выживших сохраняется высокий риск повторной сосудистой катастрофы – 18% мужчин и 35% женщин в течение последующих 6 лет переносят второй инфаркт миокарда (ИМ). А так как все чаще в группу риска попадают активные люди среднего возраста, в борьбе с ИМ растет роль его вторичной профилактики. После стабилизации состояния пациента основные усилия должны быть направлены на вторичную профилактику атеросклероза и ИБС: 1) уменьшение риска дальнейшего прогрессирования атеросклероза и предупреждение осложнений ИБС; 2) антиангинальную терапию в случае сохранения стенокардии. Вторичная профилактика предусматривает применение различных мер немедикаментозного воздействия, направленных на борьбу с факторами риска (антиатеросклеротическая диета, прекращение курения, контролирование и лечение гипертонии, использование физических тренировок, психологическая поддержка и др.). Улучшить прогноз после перенесенного ИМ позволяет лишь восстановление коронарного кровотока. Этого можно достичь проведением операции ангиопластики. Но ее малая на сегодняшний день доступность большинству населения выводит на первый план роль медикаментозных препаратов, способных помочь пораженному миокарду. Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность применения которых хорошо доказана многими крупными международными исследованиями. К этим препаратам относятся: антиагреганты и антитромботические средства, b-блокаторы, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Об авторах

Н. А Джаиани

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра скорой медицинской помощи

С. Н Терещенко

Московский государственный медико-стоматологический университет

Кафедра скорой медицинской помощи

Список литературы

  1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Лечение больных после острых коронарных синдромов. Consilium Medicum. 2004; 6: 211–5.
  2. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Медицина. 2003; 2: 16–24.
  3. Bernink P.J.L.M, Flather M, Hochman J.S, Rogers W.J. Eur Heart J 2001; 3 (suppl. J): J40–J46.
  4. Лупанов В.П. Применение ацетилсалициловой кислоты с целью вторичной профилактики коронарной болезни сердца. Рус. мед. журн. 2005; 13 (15): 1053–6.
  5. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Стратегия и тактика лечения. Реафарм. М., 2003; с. 256.
  6. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (председатель – акад. РАН Е.И.Чазов). М., 2004.
  7. Harrington R.E et al. Antithrombotic therapy for coronary artery disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombotic Therapy. Chest 2004; 126 (3 Suppl.): 513S–48S.
  8. Expert Consensus Document on the Use of Antiplatelet Agents. Eur Heart J 2004; 25 (2): 166–81.
  9. The CARRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Lancet 1996; 348: 1329–39.
  10. CURE Study Investigators. The clopidogrel in unstable angina to prevent recurrent event (CURE) trial programme. Eur Heart J 2000; 21: 2033–41.
  11. COMMIT collaborative group. Addition of clopidogrel to aspirin in 45 852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo - controlled trial. Lancet 2005; 366: 1607–21.
  12. Deepak L.B, Keith A.A, Fox M.B et al. Clopidogrel and Aspirin versus Aspirin Alone for the Prevention of Atherothrombotic Events. N Engl J Med 2006; 354.
  13. Husted S.E, Ziegler B.K, Kher A. Long - term anticoagulant therapy in patients with coronary artery disease. Eur Heart J 2006; 27: 913–9.
  14. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383–9.
  15. Sacks F.N, Pfeffer M.A, Moye L.A et al. N Engl J Med 1996; 335: 1001–9.
  16. The long - term intervention with pravastatin in ischemic disease (LIPID) Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349–57.
  17. Heart Protection Study Сollaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high - risk patients: a randomized placebo - controlled trial. Lancet 2002; 360: 7–22.
  18. Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering Study Group. JAMA 2001; 285: 1711–8.
  19. La Rosa J.C et al. Intensive Lipid Lowering with Atorvastatin in Patients with Stable Coronary Disease. N Engl J Med 2005; 352 (early release).
  20. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the management of patients with chronic stable angina – summary article. Circulation 2003; 107: 149–58.
  21. Явелов И.С. Применение b - блокаторов при сердечно - сосудистых заболеваниях: современные рекомендации. Consilium Medicum 2005; 7: 945–56.
  22. Pfeffer M.A, Braunwald E, Moye L.A et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction: results of the survival and ventricular enlargement trial the SAVE Investigators. N Engl J Med 1992; 327: 669–77.
  23. SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with rediced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 1991; 325: 293–302.
  24. HOPE Investigators. Effects of angiotensin - converting - enzyme inhibitor ramipril on cardiovascular events in high - risk patients: The Heart Outcomes Prevention Evaluation study Investigators. New Engl J Med 2000; 342: 145–53.
  25. The EUROPA investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease; randomised, double - blind, placebo - controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 358: 1033–41.
  26. Danchin N, Сucherat M, Thuillez C et al. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors in Patients With Coronary Artery Disease and Absence of Heart Failure or Left Ventricular Systolic Dysfunction. An Overview of Long - term Randomized Controlled Trials. Arch Intern Med 2006; 166: 787–96.
  27. Mc Murray J, Solomon S, Pieper K et al. The Effect of Valsartan, Captopril, or Both on Atherosclerotic Events After Acute Myocardial Infarction. An Analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT). J Am Coll Cardiol 2006; 47: 726–33.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».