Преимущества комбинации антагониста кальция с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента периндоприлом по сравнению со стандартной терапией артериальной гипертонии высокого риска


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Недостаточное предупреждение сердечно-сосудистой заболеваемости на фоне традиционной терапии, необходимость оценки множественных факторов риска, отсутствие исследований по оценке эффективности режимов комбинированной терапии, а также потребность в накоплении данных о влиянии новых антигипертензивных препаратов на риск сердечно-сосудистых осложнений явились поводом для проведения крупномасштабного многоцентрового клинического исследования ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial). Исследование состояло из двух частей - антигипертензивной и липидснижающей терапии. В антигипертензивной части исследования (ASCOT-BPLA) сравнивали традиционный режим терапии (b-блокатор ± диуретик) и новый режим (антагонист кальция ± ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ). В липидснижающей части исследования (ASCOT-LLA) сравнивали терапию статином с плацебо у пациентов с общим холестерином сыворотки крови (ОХС) £ 6,5 ммоль/л (250 мг/дл).Объединенный подход, направленный на снижение АД и уменьшение гиперхолестеринемии, является оптимальной терапевтической стратегией, направленной на снижение атерогенеза и предупреждение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с множественными сердечно-сосудистыми факторами риска. В качестве механизма снижения риска при этом потенциально может рассматриваться улучшение эластических свойств крупных артерий.

Об авторах

Ж. Д Кобалава

РУДН, Москва

В. В Толкачева

РУДН, Москва

Ю. В Котовская

РУДН, Москва

Список литературы

  1. Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R et al. ASCOT investigators. Rationale, design, methods and baseline demography of participants of the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. J Hypertens 2001; 19: 1139-47.
  2. Dahlof B, Sever P.S, Poulter N.R, for the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
  3. Sever P on behalf of the ASCOT investigators. ASCOT-LLA revisited: Interaction of antihypertensive and lipid - lowering therapy. American Heart Association Scientific Sessions; November 14, 2005; Dallas, TX.
  4. Staessen J.A, Birkenh_ger W.H. Evidence that new antihypertensives are superior to older drugs. Lancet 2005; doi: 10.1016/50140-6736(05)67147-4.
  5. Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.R, Wedel H et al. ASCOT investigators. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower - than - average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2003; 361: 1149-58.
  6. Poulter N.R, Wedel H, Dahl_f B et al., for the ASCOT Investigators. Role of blood pressure and other variables in the differential cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet 2005; 366, 907-913
  7. Sever P.S, Dahlof B, Poulter N.P, Wedel H. Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial: Lipid Lowering Arm (ASCOT LLA) revisited: interaction of antihypertensive and lipid lowering therapy. Circulation 2005; 112 (17 Suppl.): II-134. Abstract 730.
  8. EUROPA Study Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double - blind, placebo - controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-8.
  9. Ceconi C et al. J Hypertens 2005; 23 (suppl. 2): S274.
  10. Kannel W.B, Wolf P.A, Mc Gee D.L et al. Systolic blood pressure, arterial rigidity, and risk of stroke. The Framingham study. JAMA 1981; 245: 1225-9.
  11. Safar M.E, Levy B.I, London G.M. Arterial structure in hypertension and the effects of angiotensin converting enzyme inhibition. J Hypertens 1992; 10 (suppl. 5): S51-7.
  12. Safar M.E. Pulse pressure in essential hypertension: clinical and therapeutical implication. J Hypertens 1989; 7: 769-76.
  13. Madhavan S, Ooi W.L, Cohen H, Alderman M.H. Relation of pulse pressure and blood pressure reduction to the incidence of myocardial infarction. Hypertension 1994; 23: 395-401.
  14. The CAFE Investigators, for the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Investigators. Differential Impact of Blood Pressure-Lowering Drugs on Central Aortic Pressure and Clinical Outcomes Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation 2006; 113: NA.
  15. Hirata K, Vlachopoulos C, Adji A, O'Rourke M. Benefits from angiotensin - converting enzyme inhibitor "beyond blood pressure lowering": beyond blood pressure or beyond the brachial artery? J Hypertens 2005; 23: 551-6. Erratum J Hypertens 2005; 23: 903-4.
  16. Asmar R.G, London G.M, O'Rourke M, Safar M.E, for the REASON Project Coordinators and Investigators. Improvement in blood pressure, arterial stiffness and wave reflections with a very - low - dose perindopril/indapamide combination in hypertensive patients: a comparison with atenolol. Hypertension 2001; 38: 922-6.
  17. London G.M, Asmar R.G, O'Rourke M, Safar M.E, on behalf of the REASON Investigators. Mechanism(s) of selective systolic blood pressure reduction after a low - dose combination of perindopril/indapamide in hypertensive subjects: comparison with atenolol. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 92-9.
  18. Morgan T, Lauri J, Bertram D, Anderson A. Effect of different antihypertensive drug classes on central aortic pressure. Am J Hypertens 2004; 17: 118-23.
  19. Kool M.J, Lustermans F.A, Bred J.G et al. The influence of perindopril and the diuretic combination amiloride + hydrochlorothiazide on the vessel wall properties of large arteries in hypertensive patients. J Hypertens 1995; 13: 839-48.
  20. Blacher J, Guerin A.P, Pannier B et al. Impact of aortic stiffness on survival in end - stage renal disease. Circulation 1999; 99: 2434-9.
  21. Avolio A.P, Chen S, Wang R et al. Effects of aging on changing arterial compliance and left ventricular load in a northern Chinese urban community. Circulation 1983; 68: 50-8.
  22. Nichols W.W, O'Rourke M.F. Vascular impedance. In Mc Donald's Blood Flow in Arteries: Theoretical, Experimental and Clinical Principles. 4th ed. London, UK: Arnold; 1998; 243-83.
  23. Asmar R.G, Pannier B, Santoni J.P et al. Reversion of cardiac hypertrophy and reduced arterial compliance after converting enzyme inhibition in essential hypertension. Circulation 1988; 78: 941-50.
  24. Mourad J.J, Girerd X, Boutouyrie P et al. Increased stiffness of radial artery wall material in end - stage renal disease. Hypertension 1997; 30: 1425-30.
  25. Asmar R.G, Benetos A, London G et al. Aortic distensibility in normotensive untreated and treated hypertensive patients. Blood Press 1995; 4: 48-54.
  26. Benetos A, Laurent S, Asmar R, Lacolley P. Large artery stiffness in hypertension. J Hypertens 1997; 15 (suppl. 2): S89-S97.
  27. Asmar R.G, Benetos A, Chaouche-Teyara K et al. Comparison of effects of felodipine versus hydrochlorothiazide on arterial diameter and pulse wave velocity in essential hypertension. Am J Cardiol 1993; 72: 794-8.
  28. Kool M.J, Lustermans F.A, Bred J.G et al. Effect of perindopril and amiloride/hydrochlorothiazide on haemodynamics and vessel wall properties of large arteries. J Hypertens 1993; 11 (suppl. 5): 362-3.
  29. Topouchian J, Brisac A.M, Pannier B et al. Assessment of the acute arterial effects of converting enzyme inhibition in essential hypertension: a double - blind, comparative and crossover study. J Hum Hypertens 1998; 12: 181-7.
  30. Ting C.T, Cho C.Y, Chang M.S et al. Arterial hemodynamics in human hypertension: effects of adrenergic blockade.Circulation 1991; 84: 1049-57.
  31. Asmar R.G, Topouchian J, Pannier B et al. Pulse wave velocity as endpoint in large - scale intervention trial. The Complior study. J Hypertens 2001; 19: 813-8.
  32. Thybo N.K, Korsgaard N, Eriksen S et al. Dose - dependent effects of perindopril on blod pressure and small - artery structure. Hypertens 1994; 23: 659-66.
  33. Christensen H.R, Nielsen H, Christensen K.L et al. Long - term hypotensive effects of an angiotensin converting enzyme inhibitor in spontaneously hypertensive rats: is there a role for vascular structure. J Hypertens 1988; 6 (suppl. 3): S27-31.
  34. Nielsen H, Christensen H.R, Christensen K.L et al. Antitrophic properties of antihypertensive drugs may develop solely on their blood pressure - lowering capability. Am J Med 1989; 86 (Suppl. 4A): 67-9.
  35. Heangerty A, Bund S, Aaikar C. Effects of drug treatment on human resistance arteriole morphology in essential hypertension: direct evidence for structural remodeling of resistance vessels. Lancet 1988; 26: 1209-12.
  36. Aaikar C, Eiskjar H, Mulvany M et al. Abnormal structure and function of isolated subcutaneous resistance vessels from essential hypertensive patients despite antihypertensive treatment. J Hypertens 1989; 7: 305-10.
  37. Schiffrin E, Deng L, Larochelle P. Effect of beta - blocker or a converting enzyme inhibitor on resistance arteries in essential hypertension. Hypertens 1994; 23: 83-91.
  38. Sihm I, Schroeder A.P, Aalkjaer C et al. Normalization of structural cardiovascular changes during antihypertensive treatment with a regimen based on the ACE-Inhibitor perindopril. Blood Pressure 1995; 4: 241-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2006

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».