Эффективность и безопасность перорального и внутривенного применения ципрофлоксацина для антибиотикопрофилактики при трансуретральной резекции предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого и старческого возрастов. По данным эпидемиологических исследований, ДГПЖ наблюдается более чем у 50% мужчин после 60 лет. Каждый врач должен стремиться осуществить лечение ДГПЖ с наибольшей эффективностью и наименьшей инвазивностью для пациента. Благодаря развитию фармакологической медицины в последние 10 лет основным подходом в лечении ДГПЖ стала терапия a-адреноблокаторами. Вместе с тем около 10-20% пациентов разных стран, в том числе и России, имеют показания для оперативного лечения. Технический прогресс позволил в значительной мере отказаться от стандартной открытой хирургии и выйти на более высокий уровень выполнения оперативных вмешательств. Эндоскопические методы лечения обеспечили приближение желаемой цели - минимизацию воздействия с максимальным лечебным эффектом. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) стала "золотым стандартом" оперативного лечения ДГПЖ. Но, как любой хирургический метод лечения, она имеет свои плюсы и минусы, ранние и поздние операционные осложнения. Одним из путей предупреждения бактериальных осложнений после ТУРП является проведение предоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП).Одним из наиболее часто применяемых фторхинолонов для ПАП бактериальных осложнений ТУРП является ципрофлоксацин. Это связано с рядом особенностей, присущих фторхинолонам вообще и ципрофлоксацину в частности. Основные преимущества этой группы препаратов связаны с уникальной фармакокинетикой - способностью создавать высокие концентрации в крови при приеме внутрь и накапливаться в высоких концентрациях в моче и предстательной железе. Цель исследования - Сравнить эффективность двух режимов ПАП (ципрофлоксацин 0,5 г однократно внутрь и ципрофлоксацин 0,4 г однократно внутривенно) и "рутинное" назначение антибиотиков в урологическом стационаре у пациентов после ТУРП, не предусматривающее назначение антибиотика перед операцией. Выводы: 1. Однократный прием ципрофлоксацина в дозе 0,5 г внутрь за 90-120 мин перед операцией ТУРП достоверно минимизирует риск послеоперационной ИМП и соответственно необходимость назначения антибиотиков. 2. Однократная внутривенная инфузия ципрофлоксацина в дозе 0,4 г за 30-60 мин перед ТУРП не приводит к снижению частоты развития ИМП в сравнении с "рутинной" послеоперационной антибиотикотерапией, но достоверно снижает необходимость назначения антибиотиков в послеоперационном периоде. 3. При ТУРП рекомендуется однократный прием ципрофлоксацина внутрь в дозе 0,5 г.