ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ Применение низкомолекулярного гепарина в акушерской, гинекологической и онкологической практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Колоссальным открытием последней декады XX века явилось признание роли наследственных тромбофилий и антифосфолипидного синдрома (АФС) в развитии осложнений беременности: привычное невынашивание, гестозы, антенатальная гибель плода, синдром задержки внутриутробного роста плода, преждевременная отслойка плаценты. На сегодня известно, что причиной развития акушерской патологии в 70–75% случаев являются наследственные и приобретенные аномалии гемостаза. Ключевую роль свертывающая система крови играет и в патогенезе онкологических заболеваний. Последние исследования свидетельствуют о том, что наиболее частой причиной смерти раковых больных являются тромбоэмболические осложнения. Развитие представлений о роли системы гемостаза в патогенезе заболеваний человека обусловливает огромное значение антикоагулянтной терапии и прежде всего применения низкомолекулярного гепарина (НМГ) для лечения и профилактики тромбозов и осложнений беременности.Благодаря успехам молекулярной медицины, углублению знаний о патогенетических механизмах тромботических осложнений в акушерской практике, а также механизму действия НМГ на сегодняшний день появляется все больше данных о том, что применение НМГ является патогенетически оправданным для профилактики и лечения целого ряда патологических процессов. На сегодняшний день НМГ является препаратом выбора у беременных с тромбофилией и позволяет предупредить развитие как венозных тромбозов и тромбоэмболий, так и целого ряда акушерских осложнений: невынашивания беременности, гестозов, ПОНРП, внутриутробной задержки развития плода, антенатальной гибели плода, фетоплацентарной недостаточности. Согласно нашим данным, лучшие исходы имеют место у пациенток, которые получали терапию с ранних сроков беременности и в фертильном цикле. НМГ является препаратом выбора для профилактики и лечения тромботических осложнений у онкологических больных. Возможность столь широкого применения НМГ связана с его влиянием на систему свертывания крови, противовоспалительными, антицитокиновыми свойствами, со способностью подавлять активность системы комплемента, а также с наличием противоопухолевой активности.

Об авторах

А. Д Макацария

Московская медицинская академия И.М.Сеченова

В. О Бицадзе

Московская медицинская академия И.М.Сеченова

С. В Акиньшина

Московская медицинская академия И.М.Сеченова

Список литературы

  1. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапии в акушерской практике. М.: Триада-Х, 2003.
  2. Макацария А.Д. Низкомолекулярный гепарин и тромбофилитические состояния в акушерстве. М.: Адаманть, 2002.
  3. Brenner B. Inheridited thrombophilia and pregnancy loss. Thrombos Haemostas 1999; 82 (2): 634–41.
  4. Levine M.N, Lee A.E.E. Risk assessment and primary VTE Prevention in the cancer patients. Pathophysiol Haemostas Thrombos 2003; 33 (1): 36–42.
  5. Levi M. Therapeutic Options in Patients with DIC and cancer. Pathophysiol Haemostas Thrombos 2003; 33 (1): 46–8.
  6. American College of Chest Physicians (ACCP), the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), the Obstetric Medical Group of Australasia (OMGA), the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), and the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
  7. Efficacy and safety of two doses of enoxaparin in women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss: The LIVE-ENOX study. (Brenner B, Younis J et al, for the LIVE-ENOX Investigators, J Thromb Haemost 2004 1538-7836.2004.01090.x, for February publication.
  8. Савельев В. С. Послеоперационные ВТЭО: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? Хирургия, 1999; 6: 60–5.
  9. ENOXACAN Study Group (Bergqvist D et al.) Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for prevention of deep vein thrombosis in elective cancer surgery: a double - blind randomized multicentre trial with venographic assessment. Brit J of Surg 1997; 84: 1099–103.
  10. Bergqvist D, Agnelli G, Cohen A.T et al. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Eng J Med 2002; 346: 975–80.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2005

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».