Применение ацеклофенака при серонегативных спондилоартритах

В последние годы проводились серьезные исследования, касающиеся морфогенеза, клинических проявлений и других теоретических и клинических аспектов спондилоартропатий. Так, по мнению ряда авторов, воспалительный процесс при ССА первично наблюдается в костной ткани - остеит, и лишь позже вовлекаются суставной хрящ, синовиальная оболочка, капсула сустава и связки, при этом оссификация связок возможна и без предшествующего воспаления. Кроме того, к особенностям патоморфологических изменений при ССА можно отнести развитие хронического синовита пролиферативного типа, хондроидной метаплазии суставной капсулы, синовиальной оболочки, связок с их последующей оссификацией, возможность анкилозирования “корневых” и периферических суставов без выраженного синовита. По-видимому, общие патоморфологические признаки спондилоартритов обусловливают схожесть ответа на проводимую медикаментозную терапию. Отмечено, что наибольшей эффективностью при ССА обладают фенилбутазон и производные индолуксусной кислоты. Тем не менее значительное число побочных эффектов этих препаратов (в первую очередь нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, отрицательное нефрогенное действие, гемодинамические нарушения, а также необходимость многолетнего приема НПВП при многих спондилоартропатиях) диктует необходимость поиска новых препаратов, одновременно эффективно уменьшающих боль и воспаление и обладающих хорошей переносимостью. В 12-недельном сравнительном исследовании ацеклофенака и индометацина 310 пациентов с АС рандомизированно получали ацеклофенак 200 мг в день или индометацин 100 мг в день В обеих группах значительно улучшились все клинические параметры, включая боль, утреннюю скованность, боковое сгибание позвоночника, тест Шобера. Кроме того, общее состояние при оценке врачом и пациентом достоверно улучшилось по сравнению с исходным. Достоверных различий между двумя группами выявлено не было. Хороший и отличный результат в отношении боли был отмечен у 52% пациентов, получавших ацеклофенак, и у 64%, получавших индометацин, уменьшение утренней скованности - у 70% в группе ацеклофенака и у 68% в группе индометацина. Таким образом, ацеклофенак является высокоэффективным НПВП, не уступающим по выраженности противовоспалительного и анальгетического эффекта индометацину и диклофенаку, и отличающимся хорошей переносимостью. Ацеклофенак может с успехом применяться в качестве терапии первого ряда для лечения АС и других ССА.

серонегативный спондилоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, нестероидные противовоспалительные препараты, ацеклофенак