Dispnoe: mekhanizmy, otsenka, terapiya


Cite item

Full Text

Abstract

Диспноэ (синонимы: одышка, дыхательный дискомфорт) является одной из наиболее частых причин обращения больного за медицинской помощью. По мере прогрессирования основного заболевания, как правило, наблюдается и усиление диспноэ, приводя в конечном итоге к ограничению физической активности пациента и снижению качества его жизни. При некоторых заболеваниях, например хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), диспноэ является одним из главных факторов, определяющих прогноз больных. Диспноэ может рассматриваться и как ощущение, и как симптом, и даже на каком-то этапе как заболевание. Для оценки выявления и выраженности респираторных ощущений используются принципы психофизики (исследование зависимости "стимул-ответ"). Если ощущение расценивается индивидуумом как необычное или патологическое, оно начинает восприниматься как симптом заболевания. Более того, если симптом интерпретируется как медицинская проблема, то человек рассматривает диспноэ как заболевание и начинает искать помощи врача-специалиста. Каждое звено данной цепи событий (ощущение - симптом - заболевание) характеризуется различными процессами чувствительности, восприятия и познания. В настоящее время большое значение придается четкому разделению понятий "ощущение" (т.е. нейрональная активация в результате стимуляции периферических рецепторов) и "восприятие" (т.е. реакция индивидуума на ощущение). Реакция человека на ощущение может зависеть от его психологических и социальных особенностей. Неспособность вовремя распознать увеличение нагрузки на аппарат дыхания и нарушение газообмена делает некоторых больных бронхиальной астмой более уязвимыми к развитию околофатальных астматических атак. С другой стороны, чрезмерный ответ на респираторные ощущения может приводить к развитию гипервентиляционного синдрома.

About the authors

S. N Avdeev

НИИ пульмонологии Минздрава РФ, Москва

References

  1. O'Connor G.T, Anderson K.M, Kannel W.B et al. Chest 1987; 92: 90S.
  2. Nishimura K, Izumi T, Tsukino M et al. Chest 2002; 121: 1434-40.
  3. Mahler D.A. Monaldi Arch Chest Dis 1998; 53: 466-70.
  4. American Thoracic Society. Dyspnea: mechanisms, assessment, and management: A Consensus Statement. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 321-40.
  5. Kikuchi Y, Okabe S, Tamura G, Hida W et al. N Engl J Med 1994; 330: 1329-34.
  6. Gorman J.M, Fyer M.R, Goetz R et al. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 31-9.
  7. Harver A. Eur Respir Rev 2002; 12: 26-7.
  8. Manning H.L, Schwartzstein R.M. N Engl J Med 1995; 333: 1547-53.
  9. Peiffer C, Poline J-B, Thivard L, Aubier M, Samson Y. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 951-7.
  10. Campell E.J.M, Howell J.B.L. Br Med Bull 1963; 19: 36-40.
  11. O’Donnell D.E. In: T. Similowski., W.A. Whitelaw, J.-P. Derenne (Ed). "Clinical management of stable COPD". Marcel Dekker., Inc. New York, 2002; 113-70.
  12. Banzett R.B, Lansing R.W, Brown R. Respir Physiol 1990; 81: 1-17.
  13. Banzett R.B, Lansing R.W, Reid M.B et al. Respir Physiol 1989; 76: 53-67.
  14. Lane R, Cockcroft A, Adams L, Guz A. Clin Sci 1987; 72: 693-8.
  15. Campbell E.J.M, Godfrey S, Clark T.J.H et al. Clin Sci 1969; 36: 323-8.
  16. O'Donnell D.E, Sanii R, Anthonisen N.R, Younes M. Am Rev Respir Dis 1987; 135: 912-8.
  17. Taguchi O, Kikuchi Y, Hida W et al. J Appl Physiol 1991; 71: 2183-90.
  18. Guz A, Nobel M.I.M, Eisele J.H, Trenchard D. In: Porter R, ed. Breathing: Hering-Breuer Centenary Symposium. London: J.&A. Churchill, 1970; 17-40.
  19. Manning H.L, Molinary E.J, Leiter J.C. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 751-7.
  20. Mahler D.A, Jones P.W. Clin Chest Med 1997; 18: 457-69.
  21. Fletcher C.M. Proc Res Soc Med 1952; 45: 577-84.
  22. Fletcher C.M. Elmes P.C, Wood C.H. BMJ 1959; 1: 257-66.
  23. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М., 2002; с 1-25.
  24. Mc Gavin C.R, Artvinli M, Naoe H. BMJ 1978; 2: 241-3.
  25. Mahler D, Weinberg D, Wells C, Feinstein A. Chest 1984; 85: 751-8.
  26. Mahler D. Eur Respir Rev 2002; 12: 34-5.
  27. Mahler D, Matthay R, Snyder P et al. Am Rev Respir Dis 1985; 131: 22-5.
  28. Gift A.G. Rehab Nurs 1989; 14: 313-25.
  29. Borg G. Med Sci Sports Exerc 1982; 14: 377-81.
  30. Simon P.M, Schwartzstein R.M, Weiss J.W et al. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 1021-7.
  31. Schwartzstein R.M. Eur Respir Rev 2002; 12: 28-30.
  32. Moy M.L, Woodrow Weiss J, Sparrow D et al. Am Respir Crit Care Med 2000; 162: 451-5.
  33. Moy M.L, Lantin M.L, Harver A, Schwartzstein R.M. Am Respir Crit Care Med 1998; 158: 749-53.
  34. Belman M.J, Botnick W.C, Shin J.W. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 967-75.
  35. O’Donnell D.E. Eur Respir Rev 2002; 12: 36-9.
  36. Crockett A.J, Moss J.R, Cranston J.M, Alpers J.H. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.
  37. O’Donohue W.J. Clin Chest Med 1997; 18: 535-45.
  38. Lacasse Y, Wong E, Guyatt G.H et al. Lancet 1996; 348: 1115-9.
  39. Bruera E, Mac Eachern T, Ripamonti C et al. Ann Intern Med 1993; 119: 906-7.
  40. Jennings A-L, Davies A.N, Higgins J.P.T et al. Thorax 2002; 57: 939-44.
  41. Rossi A, Polese G, Brandi G, Conti G. Intensive Care Med 1995; 21: 522-36.
  42. Petrof B.J, Legare M, Goldberg P et al. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 281-9.
  43. Georgopoulos D, Rossi A, Moxham J. Eur Respir Monogr 1998; 7: 185-208.
  44. Patessio A. Monaldi Arch Chest Dis 1999; 54: 83-6.
  45. Renston J.P, Supinski G.S, Di Marco A.F. Chest 1994; 105: 1053-60.
  46. O'Donnell D.E, Webb K.A, Bertley J et al. Chest 1996; 110: 18-27.
  47. Sciurba F, Rogers R, Keenan R et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 317-22.
  48. Noble M.I.M, Eisele J.H, Trenchard D, Guz A. In: Porter R, ed. Breathing: Hering-Breuer Centenary Symposium. London: J.&A. Churchill, 1970; 233-51.
  49. Tobin M.J. Dyspnea. Arch Intern Med 1990; 150: 1604-13.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2004 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».