Antikoagulyanty v terapii diabeticheskoy makroangiopatii

В последние несколько десятилетий сахарный диабет (СД) принял масштабы всемирной неинфекционной эпидемии. Приблизительно 90% всей популяции страдающих этим эндокринным заболеванием составляют лица с СД типа 2 (СД 2) и около 10% - с СД типа 1 (СД 1). У половины больных СД 2 имеет место диабетическая макроангиопатия (ишемическаая болезнь сердца - ИБС и инфаркт миокарда, поражение сосудов мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий). Это осложнение несет угрозу преждевременной высокой инвалидизации и смерти. Таким образом, коррекция и профилактика макроангиопатии становится первостепенной задачей в лечении этой категории больных. Данные проведенных многоцентровых исследований позволяют предположить, что применение антиагрегационной терапии в качестве стратегии вторичной профилактики позволит снизить заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациентов с диабетической макроангиопатией, которые имеют высокий риск тромботических осложнений, основным средством с антитромбиновым механизмом действия является НМГ. По данным проведенных исследований, НМГ не уступают гепарину по эффективности и обладают явными практическими преимуществами. Минимальная рекомендуемая продолжительность лечения составляет 2-3 суток. Это позволяет рекомендовать применение низкомолекулярных гепаринов в комплексной терапии диабетической макроангиопатии.