Differentsial'naya diagnostika i antibakterial'naya terapiya pnevmoniy
- Authors: Nonikov V.E1,2
-
Affiliations:
- Центральная клиническая больница Медицинского центра Управления делами Президента РФ
- МГУ им. М.В.Ломоносова
- Issue: Vol 3, No 12 (2001)
- Pages: 569-575
- Section: Articles
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/91431
- ID: 91431
Cite item
Full Text
Abstract
Проблемы диагностики и рациональной терапии пневмоний остаются актуальными многие годы. Диагноз пневмонии нередко вызывает затруднения и у 30-40% заболевших устанавливается лишь в конце первой недели болезни, обычно по результатам рентгенологического исследования. Объяснить необычно высокую частоту диагностических ошибок можно возросшей ролью в этиологии пневмоний таких агентов, как вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы, пневмоцисты и ассоциаций возбудителей. Клиника пневмоний, вызванных этими возбудителями, отличается от характерных проявлений классической крупозной пневмонии пневмококковой природы. Диагностические ошибки чаще встречаются у лиц пожилого и старческого возраста. После анализа клинической и эпидемиологической ситуации, оценки клинических и рентгенологических проявлений пневмонии врач выбирает антибиотик для начальной терапии. Особенности аллергологического анамнеза пациента не менее важны, чем правильный выбор препарата, поэтому иногда необходимо назначать альтернативные средства (табл. 4), чтобы избежать побочных эффектов. В последние годы успешно применяется так называемая ступенчатая (step-down) терапия. В режиме ступенчатой терапии при лечении пневмоний успешно применялись амоксициллин/ клавулановая кислота, спирамицин, кларитромицин, азитромицин и левофлоксацин.
Full Text
##article.viewOnOriginalSite##About the authors
V. E Nonikov
Центральная клиническая больница Медицинского центра Управления делами Президента РФ; МГУ им. М.В.Ломоносовакафедра терапии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова
References
- Ноников В.Е. Острые пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста //Автореф. дисс... д - ра мед. наук М., 1988; 45 с.
- Ноников В.Е.//Consilium medicum 2000; 2 (10): 396-400.
- Ноников В.Е.//Consilium medicum 2001; 3 (3): 138-41.
- Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (приказ №300 МЗ РФ). М.: Универсум Паблишинг, 1999; 47 с.
- Ноников В.Е. Кремлевская медицина - клинический вестник. 2001; 1: 8-12.
- Яковлев С.В., Яковлев В.П.//Consilium medicum 2001; 3 (1): 4-50.
- Bartlett J. Pocket Book of Infectious Disease Therapy. Lippincott Williams & Wilkins 2000; 447 p.
- Zackon H. Pulmonary Differential Diagnosis. W.B.Saunders. 2000; 885 p.
Supplementary files
