Бета-блокаторы при хронической сердечной недостаточности: какой тип бета-адренергической блокады предпочесть?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

За последние десять лет наши взгляды на проблему лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) значительно изменились. Существенно обновилась сама стратегия лечения больных ХСН, основной целью которой стало достижение долговременных эффектов терапии, благоприятно влияющих на структуру и функцию пораженного сердца. Во многом это было связано как с более углубленным изучением механизмов действия ингибиторов АПФ, появлением новых групп лекарственных препаратов (блокаторы рецепторов ангиотензина II - АII, блокаторы эндотелиновых рецепторов и т.д.), триумфальным возвращением в комплексную терапию конкурентных антагонистов альдостерона (RALES 004), так и со значительным успехом целого ряда крупных исследований с различными бета-адреноблокаторами у больных легкой и умеренной, а теперь и тяжелой ХСН. В данной статье будут отражены основныетеоретические предпосылки к использованию бета-блокаторов при ХСН, кратко изложены принципиальные результаты ряда последних клинических исследований с карведилолом, метопрололом и бисопрололом, обсуждены возможные механизмы реализации различными бета-блокаторами благоприятных эффектов длительной терапии, а также и вопрос предпочтения того или иного типа адренергической блокады.

Об авторах

А. А Скворцов

Институт клинической кардиологии им.А.Л.Мясникова РК НПК Минздрава РФ

Москва

В. Ю Мареев

Институт клинической кардиологии им.А.Л.Мясникова РК НПК Минздрава РФ

Москва

Список литературы

  1. Metra M, Giubbini R, Nodari S et al. Differential effects of beta - blockers in patients with heart failure. A prospective, randomized, double - blind comparison of the long - term effects of metoprolol vs. carvedilol. Circulation, 2000;102:546-551.
  2. Ungerer M, Weig H-J, Kubert S et al. Regional pre - and postsynaptic sympathetic system in the failing human heart - regulation of bАРК-1. Eur J Heart Failure 2000; 2: 23-31.
  3. Bristow M. b - adrenergic receptor blocade in chronic heart failure. Circulation 2000; 101: 558-69.
  4. Flesch M, Ettelbruck S, Rosenkranz S et al. Differential effects of carvedilol and metoprolol on isoprenaline - induced changes in b - adrenoceptor density and systolic function in rat cardiac myocytes. Cardiovascular Research 2001; 49: 371-80.
  5. Bristow M. Mechanism of action of beta - blocking agents in heart failure. Am J Cardiol 1997; 80: 26L-40L.
  6. Metra M, Nodari S, D’Aloia A et al. A rationale for the use of b - blockers as standard treatment for heart failure. Am Heart J 2000; 139 (3): 511-21.
  7. Bohm M, Deutsch H, Hartmann D et al. Improvement of postreceptor events by metoprolol treatment in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 992-6.
  8. Singh K, Communal C, Sawyer D, Golucci W. Adrenergic regulation of myocardial apoptosis. Cardiovascular Research 2000; 45: 713-9.
  9. Witte K, Thackray S, Clark A et al. Clinical trials update: IMPROVEMENT-HF, COPERNICUS, MUSTIC, ASPECT-II, APRICOT and HEART. Eur J Heart Failure 2000; 2: 455-60.
  10. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 1999; 353: 2001-7.
  11. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9-13.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2001

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».