Возрастные особенности больных туберкулезом и раком легкого: клинико-рентгенологическая характеристика и возможности хирургического лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Рак легкого и туберкулез являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями и, по данным Росстата, характеризуются наиболее высокой заболеваемостью и смертностью

Цель. Определить влияние возраста на клинические проявления сочетания рака и туберкулеза, особенности их диагностики и хирургического лечения.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 69 пациентов от 44 до 70 лет и старше с сочетанной патологией рака легкого и туберкулеза, находившихся на лечении в клинике с 2002 по 2024 г.

Результаты. Возраст не влиял на клинические симптомы заболевания, частоту и выраженность сопутствующих заболеваний (индекс Чарльсона), выраженность нарушений показателей функции внешнего дыхания, характер туберкулезного процесса. Частота выявления лекарственно устойчивой Mycobacterium tuberculosis также оказалась сопоставима. При этом у пациентов молодого и среднего возраста чаще выявлялась лимфаденопатия средостения по данным компьютерной томографии, центральный плоскоклеточный рак с опухолевым поражением медиастинальных лимфоузлов в сочетании с активным туберкулезным процессом, выше частота послеоперационных осложнений. У пациентов пожилого возраста, напротив, чаще по данным компьютерной томографии выявлялись интактные или кальцинированные внутригрудные лимфатические узлы, периферические аденокарциномы на ранней стадии злокачественного процесса, нередко на фоне посттуберкулезных изменений, а объем оперативного вмешательства, длительность послеоперационного периода, частота послеоперационных осложнений достоверно не отличались среди групп пациентов.

Заключение. Течение рака и туберкулез легкого имеют свои особенности в зависимости от возраста манифестации. Более молодым пациентам с активным туберкулезным процессом целесообразно в обязательном порядке проводить бронхоскопическое исследование с биопсией подозрительных участков трахеобронхиального дерева. Пациенты старшей возрастной группы подлежат мини-инвазивной верификации изменений, особенно в участках легких с признаками ранее перенесенного туберкулеза.

Об авторах

Георгий Михайлович Агафонов

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: gm.agafonov@spbniif.ru
ORCID iD: 0000-0002-1701-4180

врач – торакальный хирург, стажер-исследователь

Россия, Санкт-Петербург

Григорий Геннадьевич Кудряшов

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России

Email: gm.agafonov@spbniif.ru
ORCID iD: 0000-0002-2810-8852

канд. мед. наук, вед. науч. сотр., рук. отд. пульмонологии и торакальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Петр Каземирович Яблонский

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: gm.agafonov@spbniif.ru
ORCID iD: 0000-0003-4385-9643

д-р мед. наук, проф., дир., зав. каф. госпитальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Abdeahad M, Salehi A, Yaghoubi A, et al. Previous pulmonary tuberculosis enhances the risk of lung cancer: systematic reviews and meta-analysis. Infect Dis (Lond). 2022;54(4):255-68. doi: 10.1080/23744235.2021.2006772
  2. Cheng MP, Abou Chakra CN, Yansouni CP, et al. Risk of active tuberculosis in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2017;64(7):ciw838. doi: 10.1093/cid/ciw838
  3. Агафонов Г.М., Кудряшов Г.Г., Крылова Ю.С., и др. Рак и туберкулез легких: обзор ключевых особенностей молекулярных механизмов сочетанной патологии. Успехи физиологических наук. 2024;55(3):58-74 [Agafonov GM, Kudriashov GG, Krylova IuS, et al. Lung cancer and pulmonary tuberculosis: key features of molecular mechanisms of concomitant disease. Uspekhi Fiziologicheskikh Nauk. 2024;55(3):58-74 (in Russian)].
  4. Каприна А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. M., 2023; c. 239 [Kaprin AD, Starinskiy VV, Shakhzadova AO. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2022 godu. Moscow: 2023; p. 239 (in Russian)].
  5. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-63. doi: 10.3322/caac.21834
  6. Яблонский П.К., Аветисян А.О., Кудряшов Г.Г., и др. Хирургическое лечение пациента с сочетанием типичного карциноида и активного туберкулеза легких. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(2):77-9 [Yablonskii PK, Avetisayn AO, Kudriashov GG, et al. Surgical treatment of a patient with a combination of typical carcinoid and active pulmonary tuberculosis. Vestnik khirurgii imeni II Grekova. 2014;173(2):77-9 (in Russian)].
  7. Яблонский П.К., Аветисян А.О., Чаусов А.В., и др. Случай успешного хирургического лечения сочетания центрального плоскоклеточного рака легкого с прорастанием в предсердие и активного деструктивного туберкулеза легких с применением аппарата искусственного кровообращения. Медицинский Альянс. 2012;2(6):77-83 [Yablonskii PK, Avetisayn AO, Chausov AV, et al. A case of successful surgical treatment of central squamous cell lung cancer with invasion into the atrium and active destructive pulmonary tuberculosis using cardiopulmonary bypass. Medicinskiy Aliance. 2012;2(6):77-83 (in Russian)].
  8. Liao KM, Shu CC, Liang FW, et al. Risk factors for pulmonary tuberculosis in patients with lung cancer: A retrospective cohort study. J Cancer. 2023;14(4):657-64. doi: 10.7150/jca.81616
  9. Xiong M, Xie S, Wang Y, et al. The diagnosis interval influences risk factors of mortality in patients with co-existent active tuberculosis and lung cancer: a retrospective study. BMC Pulm Med. 2023;23(1):26. doi: 10.1186/s12890-023-02674-3
  10. Kuo CH, Lo CY, Chung FT, et al. Concomitant active tuberculosis prolongs survival in non-small cell lung cancer: A study in a tuberculosis-endemic country. PLoS One. 2012;7(3):e33226. doi: 10.1371/journal.pone.0033226
  11. An SJ, Kim YJ, Han SS, Heo J. Effects of age on the association between pulmonary tuberculosis and lung cancer in a South Korean cohort. J Thorac Dis. 2020;12(3):375-82. doi: 10.21037/jtd.2020.01.38
  12. Zheng L, Yin J, Wang S, et al. Associated factors of co-existent pulmonary tuberculosis and lung cancer: A case-control study. Eur J Clin Invest. 2021;51(4):e13432. doi: 10.1111/eci.13432
  13. Lee HY, Kang HS, Kang JY, et al. Clinical characteristics and survival of patients concurrently diagnosed with lung cancer and active pulmonary tuberculosis. Transl Cancer Res. 2022;11(8):2671-80. doi: 10.21037/tcr-22-272
  14. Григоренко С.А. Рак легких в сочетании с туберкулезом органов дыхания: кластерный анализ клинико-морфологических особенностей заболевания и оценка факторов, влияющих на выживаемость: aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж, 2009 [Grigorenko SA. Rak legkikh v sochetanii s tuberkulezom organov dykhania: klasternyi analiz kliniko-morfologicheskikh osobennostei zabolevania i otsenka faktorov, vliaiushchikh na vyzhivaemost: avtoref. dis. … kand. med. nauk. Voronezh, 2009 (in Russian)].
  15. Simonsen DF, Farkas DK, Søgaard M, et al. Tuberculosis and risk of cancer: A Danish nationwide cohort study. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18(10):1211-9. doi: 10.5588/ijtld.14.0161
  16. Sun W, Zhang L, Liang J, et al. Comparison of clinical and imaging features between pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer and simple pulmonary tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Epidemiol Infect. 2022;150:e17. doi: 10.1017/S0950268822000176
  17. Chen C, Zhu YH, Qian HY, Huang JA. Pulmonary tuberculosis with false positive 18F-FDG PET mimicking recurrent lung cancer: A case report. Exp Ther Med. 2015;9(1):159-61. doi: 10.3892/etm.2014.2054
  18. Novitskaia TA, Ariel BM, Dvorakovskaia IV, et al. Morphological characteristics of pulmonary tuberculosis concurrent with lung cancer. Arkh Patol. 2021;83(2):19-24. doi: 10.17116/patol20218302119
  19. Cicenas S, Vencevicius V. Lung cancer in patients with tuberculosis. World J Surg Oncol. 2007;5:22. doi: 10.1186/1477-7819-5-22
  20. Sharipov A, Tillyashaykhov M, Nematov O, et al. Lung cancer and lung tuberculosis: Our results of treatment in the combined lung disease. Eur Respir J. 2016;48(Suppl. 60):PA4625.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внутригрудная лимфаденопатия по данным КТ.

Скачать (122KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Признаки кальцинации ВГЛУ.

Скачать (126KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Предполагаемая этиология изменений по данным КТ.

Скачать (154KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Наличие признаков центрального новообразования по данным КТ.

Скачать (119KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Активность туберкулезного процесса на момент хирургического вмешательства.

Скачать (125KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результаты гистологического исследования опухоли.

Скачать (164KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Стадии опухолевого процесса по классификации IJCC TNM 8-е издание.

Скачать (137KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Характеристика спаечного процесса.

Скачать (151KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Послеоперационные осложнения по классификации OTMM в торакальной хирургии.

Скачать (148KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».