Функциональное состояние дыхательной системы при сочетанных боевых травмах
- Авторы: Савушкина О.И.1,2, Кузьмина Е.Р.1, Зайцев А.А.1,3, Малашенко М.М.1, Кулагина И.Ц.1, Терновская Н.А.1, Фесенко О.В.1,3, Крюков Е.В.4
-
Учреждения:
- ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
- Выпуск: Том 27, № 9 (2025): Оториноларингология и пульмонология
- Страницы: 503-507
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/356623
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2025.9.203446
- ID: 356623
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Сочетанная боевая травма обусловливает гипоксические расстройства, наиболее выраженные при повреждении органов грудной клетки (ГК). Однако при любой тяжелой огнестрельной травме все органы пострадавшего подвержены в той или иной степени контузионному повреждению, а массивная кровопотеря запускает каскад патофизиологических реакций, приводящих к острому повреждению легких.
Цель. Изучить функциональное состояние дыхательной системы в различные периоды после тяжелых минно-взрывных ранений (МВР) неторакальной локализации.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов c диагнозом сочетанной боевой травмы, 100% мужчины, 100% курящие, медиана возраста – 37 лет. Медиана срока давности получения травмы (Ме) составила 63,5 (28–136) дня.
Результаты. Выполнено проспективное поперечное исследование. Общая выборка разделена на группы: 1-я группа – 19 пациентов с сочетанными МВР (исключая ГК), полученными в период 3 мес, 2-я группа – 11 пациентов с сочетанными МВР (исключая ГК), полученными в период более 3 мес на момент проведения исследования. Всем пациентам проведены спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест. В общей группе у 3 пациентов выявлено нарушение вентиляции по обструктивному типу, у 37% (11/30), большинство из которых получили травмы конечностей, – нарушение диффузионной способности легких (ДСЛ). Кроме того, во 2-й группе обращают на себя внимание более низкие значения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1 – 115 и 102% долж. в 1 и 2-й группах соответственно; р=0,01) и более высокая частота выявления нарушения ДСЛ (в 21 и 64% случаев в 1 и 2-й группах соответственно; р=0,026).
Заключение. Следует уделять особое внимание диагностике функционального состояния дыхательной системы у пациентов, получивших тяжелые травматические повреждения конечностей. Вследствие массивной кровопотери и шока в раннем посттравматическом периоде у данной категории пострадавших запускается каскад патофизиологических реакций, приводящих к повреждению легочной ткани разной степени выраженности, что впоследствии может обусловливать функциональные расстройства дыхательной системы, прежде всего нарушение ДСЛ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Игоревна Савушкина
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Автор, ответственный за переписку.
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7486-4990
канд. биол. наук, зав. отд-нием исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований, ст. науч. сотр. лаб. клинической пульмонологии
Россия, Москва; МоскваЕкатерина Рафилевна Кузьмина
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-9969-9051
канд. мед. наук, врач отд-ния исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований
Россия, МоскваАндрей Алексеевич Зайцев
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0934-7313
д-р мед. наук, проф., гл. пульмонолог, проф. каф. пульмонологии, засл. врач РФ
Россия, Москва; МоскваМария Михайловна Малашенко
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8204-6269
канд. мед. наук, зав. отд-нием физиотерапии
Россия, МоскваИрина Цаликовна Кулагина
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5387-5244
канд. мед. наук, зав. отд-нием пульмонологии
Россия, МоскваНина Андреевна Терновская
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3083-9635
врач отд-ния пульмонологии
Россия, МоскваОксана Вадимовна Фесенко
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0078-4071
д-р мед. наук, пульмонолог-консультант, проф. каф. пульмонологии
Россия, Москва; МоскваЕвгений Владимирович Крюков
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
Email: savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8396-1936
акад. РАН, д-р мед. наук, проф., нач.
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Супрун А.Ю., и др. Роль ушиба легких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжелой сочетанной травме груди. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011;8(5):11-6 [Samokhvalov IM, Gavrilin SV, Suprun AYu, et al. The role of pulmonary contusion in the pathogenesis of respiratory disorders in severe concomitant chest trauma. Vestnik anesthesiology and resuscitation. 2011;8(5):11-6 (in Russian)].
- Зайцев А.А., Давыдов Д.В., Чуприна А.П., и др. Повреждения грудной клетки. Терапия. 2023;9(6):60-8 [Zaitsev AA, Davydov DV, Chuprina AP, et al. Chest injuries. Therapy. 2023;9(6):60-8 (in Russian)]. doi: 10.18565/therapy.2023.6.60-68
- Савушкина О.И., Зайцев А.А., Малашенко М.М., и др. Функциональные нарушения системы дыхания у пациентов с проникающими ранениями легких: дизайн проспективного исследования. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 [Savushkina OI, Zaytsev AA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in patients with penetrating lung wounds: study prospective design. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2022.3.201527
- Савушкина О.И., Астанин П.А., Малашенко М.М., и др. Функциональные нарушения респираторной системы при боевой травме груди. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 [Savushkina OI, Astanin PA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in combat chest injury. Consilium Medicum. 2023;25(3):213-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2023.3.202191
- Baydur A, Inaba K, Barmparas G, et al. Thoracic gunshot wounds: alterations to pulmonary function and respiratory muscle strength. Trauma. 2010;69(4):756-60. doi: 10.1097/TA.0b013e3181ed4dbf
- Савушкина О.И., Фокин А.В., Комолова Л.Ю., и др. Роль функциональных методов исследования в диагностике дисфункции диафрагмы: случай из практики. Клиническая медицина. 2022;100(6):310-3 [Savushkina OI, Fokin AV, Komolova LYu, et al. The role of functional tests in the diagnosis of paresis of the diaphragm. Clinical Medicine (Russian Journal). 2022;100(6):310-3 (in Russian)]. doi: 10.30629/0023-2149-2022-100-6-310-313
- Крюков Е.В., Чуприна А.П., Зайцев А.А. Травма груди. Глава в руководстве «Респираторная медицина». М.: Литтерра, 2017; c. 174-81 [Kryukov EV, Chuprina AP, Zaytsev AA. Travma grudi. Glava v rukovodstve «Respiratornaia meditsina», Moscow: Litterra, 2017; p. 174-181 (in Russian)].
- Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., и др. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023;33(3):307-40 [Kameneva MYu, Chernyak AV, Ajsanov ZR, et al. Spirometry: Methodological guide. Pulmonology. 2023;22(3):307-40 (in Russian)]. doi: 10.18093/08690189-2023-33-3-307-340
- Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. doi: 10.1183/09031936.05.00035005
- Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017:49(1):1-31. doi: 10.1183/13993003.00016-2016
- Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):70-88. doi: 10.1164/rccm.201908-1590ST
- Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. doi: 10.1183/09031936.05.00035205
- Антипенко В.С., Бадалов В.И., Бойко Э.В., и др. Военно-полевая хирургия: Учебник. 2-е изд., перераб. и доп.. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Antipenko VS, Badalov VI, Boiko EV et al. Voenno-polevaia khirurgia: Uchebnik. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
- Голубев А.М., Мороз В.В., Мещеряков Г.Н., и др. Патогенез и морфология острого повреждения легких. Общая реаниматология. 2005;1(5):5-12 [Golubev AM, Moroz VV, Meshcheryakov GN, et al. Acute Pulmonary Lesion: Pathogenesis and Morphology. Obshchaya reanimatologiia. 2005;1(5):5-12 (in Russian)].
- Смелая Т.В. Повреждение легких у раненых с тяжелой минно-взрывной травмой. Общая реаниматология. 2005;1(5):44-8 [Smelaya TV. Pulmonary Lesion in the Wounded with Severe Mine Explosion Injury. Obshchaia reanimatologiia. 2005;1(5):44-8 (in Russian)].
Дополнительные файлы
