Динамика эндолимфатического гидропса по данным магнитно-резонансной томографии внутреннего уха после дренирования эндолимфатического мешка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Болезнь Меньера – многофакторное заболевание, характеризующееся рецидивирующим головокружением, флуктуирующим изменением слуха, заложенностью и шумом в ухе. Несмотря на то, что у 71% больных через 8 лет от начала заболевания зарегистрирована спонтанная ремиссия, у ряда пациентов наблюдается прогрессирующее течение заболевания, в 10% случаев – с двусторонним поражением, изнурительными эпизодами головокружения, потерей слуха. Визуализация эндолимфатического гидропса (ЭГ) осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) внутреннего уха с контрастным веществом, содержащим гадолиний, путем внутривенного или интратимпанального введения. Хирургическое лечение рекомендовано при неэффективности медикаментозной терапии в течение 6–12 мес; в качестве варианта в мировой практике с 1927 г. рассматривается дренирование эндолимфатического мешка (ДЭМ).

Цель. Оценить изменение ЭГ после ДЭМ с помощью МРТ внутреннего уха с интратимпанальным контрастным усилением (ИТКУ).

Материалы и методы. В исследование включены 26 пациентов с болезнью Меньера: 18 женщин и 8 мужчин в возрасте от 20 до 71 года, со средней продолжительностью заболевания 8,15 (±7,04) года. Средние показатели длительности и частоты приступов до операции составили 4,29 (±3,29) ч и 6,08 (±5,81) раза в месяц соответственно. Всем больным выполнено ДЭМ, период наблюдения составил 1 год. МРТ внутреннего уха с ИТКУ проводилось до операции и через 6 мес после нее и оценивалось в соответствии с критериями Барани (2015 г.).

Результаты. После ДЭМ положительный результат контроля головокружений достигнут у 17 (65,39%) пациентов. С помощью МРТ на дооперационном этапе выявлены выраженный преддверный ЭГ, умеренный улитковый ЭГ – у 14 (53,84%) пациентов; выраженный преддверный ЭГ, выраженный улитковый ЭГ – у 8 (30,77%); выраженный улитковый ЭГ – у 2 (7,69%), умеренный преддверный ЭГ – у 1 (3,85%); выраженный преддверный ЭГ – у 1 (3,85%) больного. Через 6 мес после операции контрольная МРТ с контрастным усилением продемонстрировала следующие результаты: отсутствие ЭГ – у 3 (11,54%) пациентов, уменьшение ЭГ – у 16 (61,54%), без динамики – у 7 (26,92%) больных. Проведенное исследование показало уменьшение степени ЭГ после ДЭМ в 61,54% случаев по данным МРТ внутреннего уха с ИТКУ.

Заключение. Полученные по результатам исследования данные изменения ЭГ по показателям МРТ с контрастным усилением до ДЭМ и после его проведения у пациентов с болезнью Меньера наглядно демонстрируют эффективность данного метода хирургического лечения больных.

Об авторах

Валерий Михайлович Свистушкин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: alex-bid@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7414-1293

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Светлана Викторовна Старостина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: alex-bid@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7165-1308

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Иса Туктарович Мухамедов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: alex-bid@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3514-9417

доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Елена Александровна Степанова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: alex-bid@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9037-0034
Россия, Москва

Дарима Буянтуевна Биданова

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alex-bid@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5401-4350

доктор медицинских наук, зав. кафедры лучевой диагностики фак-та усовершенствования врачей, рук. отд-ния рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (рентгенологического отд-ния)

Россия, Москва

Список литературы

  1. Lahiji MR, Akbarpour M, Soleimani R, et al. Prevalence of anxiety and depression in Meniere's disease; a comparative analytical. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103565. doi: 10.1016/j.amjoto.2022.103565
  2. Nakashima T, Pyykkö I, Arroll MA, et al. Meniere's disease. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16028. doi: 10.1038/nrdp.2016.28
  3. Tyrrell JS, Whinney DJ, Ukoumunne OC, et al. Prevalence, associated factors, and comorbid conditions for Ménière's disease. Ear Hear. 2014;35(4):e162-9. doi: 10.1097/AUD.0000000000000041
  4. Huppert D, Strupp M, Brandt T. Long-term course of Menière’s disease revisited. Acta Otolaryngol. 2009;130(6):644-51. doi: 10.3109/00016480903382808
  5. Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Classification Committee of the Barany Society; Japan Society for Equilibrium Research; European Academy of Otology and Neurotology (EAONO); Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS); Korean Balance Society. Diagnostic criteria for Menière's disease. J Vestib Res. 2015;25(1):1-7. doi: 10.3233/VES-150549
  6. Кунельская Н.Л., Диаб Х.М., Попадюк В.И., и др. Болезнь Меньера. Клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/18_2. Ссылка активна на 05.12.2024 [Kunel'skaia NL, Diab KhM, Popadiuk VI, et al. Bolezn' Men'era. Klinicheskie rekomendatsii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/18_2. Accessed: 05.12.2024 (in Russian)].
  7. Yamakawa K. Histopathology of Meniere's patient reported in 1938. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;118(6):660-2. PMID: 1637546
  8. Hallpike CS, Cairns H. Observations on the pathology of Meniere's syndrome. Proc R Soc Med. 1938;31(11):1317-36. PMID: 19991672
  9. Linthicum FH, Doherty J, Webster P, et al. The periductal channels of the endolymphatic duct, hydrodynamic implications. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(3):441-7. doi: 10.1177/0194599813516420
  10. Gibson WP, Arenberg IK. Pathophysiologic theories in the etiology of Meniere's disease. Otolaryngol Clin North Am. 1997;30(6):961-7. PMID: 9386233
  11. Бойко Н.В., Кунельская Н.Л. Современные проблемы болезни Меньера. Вестник оториноларингологии. 2016;81(5):89-93 [Boiko NV, Kunel’skaya NL. The current problems related to Meniere’s disease. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016;81(5):89-93 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino201681589-93
  12. Nakashima T, Naganawa S, Sugiura M, et al. Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease. Laryngoscope. 2007;117(3):415-20. doi: 10.1097/MLG.0b013e31802c300c
  13. Baráth K, Schuknecht B, Naldi AM, et al. Detection and grading of endolymphatic hydrops in Menière disease using MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(7):1387-92. doi: 10.3174/ajnr.A3856
  14. Attyé A, Eliezer M, Boudiaf N, et al. MRI of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease: A case-controlled study with a simplified classification based on saccular morphology. Eur Radiol. 2017;27(8):3138-46. doi: 10.1007/s00330-016-4701-z
  15. Bernaerts A, Vanspauwen R, Blaivie C, et al. The value of four stage vestibular hydrops grading and asymmetric perilymphatic enhancement in the diagnosis of Menière's disease on MRI. Neuroradiology. 2019;61(4):421-9. doi: 10.1007/s00234-019-02155-7
  16. Liu Y, Pyykkö I, Naganawa S, et al. Consensus on MR imaging of endolymphatic hydrops in patients with suspected hydropic ear disease (Meniere). Front Surg. 2022;9:874971. doi: 10.3389/fsurg.2022.874971
  17. Nevoux J, Barbara M, Dornhoffer J, et al. International consensus (ICON) on treatment of Ménière's disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018;135(Suppl. 1):S29-32. doi: 10.1016/j.anorl.2017.12.006
  18. Basura GJ, Adams ME, Monfared A, et al. Clinical Practice Guideline: Ménière's disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(Suppl. 2):S1-55. doi: 10.1177/0194599820909438
  19. Portmann M. The Portmann procedure after sixty years. Am J Otol. 1987;8(4):271-4. PMID: 3631231
  20. Sood AJ, Lambert PR, Nguyen SA, Meyer TA. Endolymphatic sac surgery for Ménière’s disease: A systematic review and meta-analysis. Otol Neurotol. 2014;35(6):1033-45. doi: 10.1097/MAO.0000000000000324
  21. House WF. Subarachnoid shunt for drainage of endolymphatic hydrops. A preliminary report. Laryngoscope. 1962;72:713-29. PMID: 14449308
  22. Paparella MM, Hanson DG. Endolymphatic sac drainage for intractable vertigo (method and experiences). Laryngoscope. 1976;86(5):697-703. PMID: 933659
  23. Flores García ML, Llata Segura C, Cisneros Lesser JC, Pane Pianese C. Endolymphatic sac surgery for Ménière's disease – Current opinion and literature review. Int Arch Otorhinolaryngol. 2017;21(2):179-83. doi: 10.1055/s-0037-1599276
  24. Kersbergen CJ, Ward BK. A historical perspective on surgical manipulation of the membranous labyrinth for treatment of Meniere's disease. Front Neurol. 2021;12:794741. doi: 10.3389/fneur.2021.794741
  25. Szott FA, Westhofen M, Hackenberg S. Is endolymphatic sac surgery an efficient treatment of Menière's disease patients? A systematic literature search and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(3):1119-28. doi: 10.1007/s00405-022-07580-8
  26. Peng A, Hu J, Wang Q, et al. A comparison of endolymphatic duct blockage, endolymphatic sac drainage and endolymphatic sac decompression surgery in reversing endolymphatic hydrops in Meniere’s disease. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;50(1):70. doi: 10.1186/s40463-021-00545-7
  27. Ito T, Inui H, Miyasaka T, et al. Three-dimensional magnetic resonance imaging reveals the relationship between the control of vertigo and decreases in endolymphatic hydrops after endolymphatic sac drainage with steroids for Meniere's disease. Front Neurol. 2019;10:46. doi: 10.3389/fneur.2019.00046
  28. Gürkov R, Flatz W, Keeser D, et al. Effect of standard-dose Betahistine on endolymphatic hydrops: An MRI pilot study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270(4):1231-5. doi: 10.1007/s00405-012-2087-3
  29. Fiorino F, Pizzini FB, Barbieri F, Beltramello A. Magnetic resonance imaging fails to show evidence of reduced endolymphatic hydrops in gentamicin treatment of Meniere's disease. Otol Neurotol. 2012;33(4):629-33. doi: 10.1097/MAO.0b013e318248ee1f

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные Опросника ушного шума до хирургического вмешательства и после него, общий балл

Скачать (141KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные Опросника тяжести головокружения до хирургического вмешательства и после него, общий балл

Скачать (128KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные опросника Шкалы функционального уровня до хирургического вмешательства и после него, общий балл

Скачать (133KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».