Актуальность применения ингибиторов 5α-редуктазы при консервативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Заболеваемость доброкачественной гиперплазией предстательной железы ежегодно увеличивается, затрагивая все более молодые возрастные группы. Эти эпидемиологические изменения требуют более глубокого изучения патогенеза заболевания для выявления его ключевых механизмов и разработки эффективного медикаментозного подхода в лечении. В последнее время ингибиторы 5α-редуктазы становятся особенно актуальными в лечении симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией простаты. Правильная дозировка и продолжительность применения данной группы препаратов не только замедляют прогрессирование заболевания, но и эффективно подготавливают пациента к хирургическому вмешательству, снижая риски пери- и постоперационных осложнений. В данной статье рассматривается не только роль ингибиторов 5α-редуктазы в лечении симптомов нижних мочевыводящих путей, но также их потенциальное использование для терапии других заболеваний, таких как химиопрофилактика рака простаты или лечение андрогенной алопеции.

Об авторах

Адель Сальманович Аль-Шукри

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ad330@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6543-8589
SPIN-код: 5024-2184

доктор медицинских наук, профессор, рук. урологического отд-ния №1 (общей и неотложной урологии) Научно-исследовательского центра урологии Научно-исследовательского института хирургии и неотложной медицины ФГБОУ ВО «Первый СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова»

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Mo Q, Wang F, Liang H, et al. Tracking and analysis of benign prostatic hyperplasia and prostate cancer burden globally: 1990–2021 epidemiological trends. Transl Androl Urol. 2025;14(3):764-78. doi: 10.21037/tau-2025-12
  2. Барышников И.А. Возрастная динамика анатомометрических параметров предстательной железы и ее топографии при доброкачественной гиперплазии по данным магнитно-резонансной томографии. Морфологические ведомости. 2022;30(2):25-33 [Baryshnikov IA. Aged dynamics of the anatomоmetry parameters of the prostate gland and its topography with benign hyperplasia according to magnetic resonance tomography. Morphological Newsletter. 2022;30(2):25-33 (in Russian)]. doi: 10.20340/mv-mn.2022.30(2).581
  3. Devlin CM, Simms MS, Maitland NJ. Benign prostatic hyperplasia – What do we know? BJU Int. 2021;127(4):389-99. doi: 10.1111/bju.15229
  4. Antoine SG, Carmichael H, Lloyd GL. The impact of race, ethnicity and insurance status on surgery rates for benign prostatic hyperplasia. Urology. 2022;163:44-9. doi: 10.1016/j.urology.2021.05.092
  5. Mahbubi Sani M, Pradnyan Kloping Y, Surahmad F. Benign prostatic hyperplasia genetic variants in Asians. Clin Chim Acta. 2025;565:119986. doi: 10.1016/j.cca.2024.119986
  6. Золотухин О.В., Есин А.В., Мадыкин Ю.Ю. Патогенетическое обоснование использования ингибиторов 5-альфа редуктазы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2022(3):94-101 [Zolotukhin OV, Esin AV, Madykin YuYu. Pathogenetic justification of the use of 5-alpha reductase inhibitors in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Experimental and Clinical Urology. 2022;15(3)94-101 (in Russian)]. doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-94-101
  7. Тишковский С.В., Никонова Л.В. Гиперэстрогения у мужчин: причины возникновения, клинические проявления, основные методы коррекции. Лечебное дело. 2022;2(81):44-52 [Tishkovskiy SV, Nikonova LV. Hyperestrogenia in men: Causes of occurrence, clinical manifestations, basic correction methods. Lechebnoe Delo. 2022;2(81):44-52 (in Russian)].
  8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Вopслов Л.О., Титова Ю.А. Роль эстрогенов в мужском организме. Часть 1. Общая и возрастная эндокринология, физиология и патофизиология эстрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия. 2014;4:8-12 [Tyuzikov IA, Kalinchenko SYu, Vorslov LO, Titova YuA. The role of estrogens at men. Part 1. General and developmental endocrinology, physiology and pathophysiology of estrogens at men. Andrology and Genital Surgery. 2014;4:8-12 (in Russian)].
  9. Wang F, Vihma V, Soronen J, et al. 17p-Estradiol and estradiol fatty acyl esters and estrogen-converting enzyme expression in adipose tissue in obese men and women. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(12):4923-31. doi: 10.1210/jc.2013-2605
  10. Леднева А.В., Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., и др. Цитокинотерапия в клинической практике. Современные проблемы науки и образования. 2011;6. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5267. Ссылка активна на 05.06.2025 [Ledneva AV, Stjazhkina SN, Chernenkova ML, et al. Cytokinotherapy in clinical practice. Modern Problems of Science and Education. 2011;6. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=5267. Accessed: 05.06.2025 (in Russian)].
  11. Аль-Шукри А.С. Новый взгляд на патогенез заболеваний предстательной железы. Современные подходы к терапии. Фармакология & фармакотерапия. 2022;(5):27-30 [Al'-Shukri AS. Novyi vzgliad na patogenez zabolevanii predstatel'noi zhelezy. Sovremennye podkhody k terapii. Farmakologiia & Farmakoterapiia. 2022;(5):27-30 (in Russian)].
  12. Koelman L, Pivovarova-Ramich O, Pfeiffer AFH, et al. Cytokines for evaluation of chronic inflammatory status in ageing research: Reliability and phenotypic characterisation. Immun Ageing. 2019;16:11. doi: 10.1186/s12979-019-0151-1
  13. Тюзиков И.А., Греков Е.А., Смирнов А.В. Локальная цитокинотерапия в комплексном лечении хронического простатита. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(27):26-38 [Tyuzikov IA, Grekov EA, Smirnov AV. Local cytokinotherapy in the complex treatment of chronic prostatitis. Effective Pharmacotherapy. 2022;18(27):26-38 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-27-26-38
  14. Дюсупова А.А., Байтубаева М.Д., Ахметова В.Т. Метаболический синдром у детей и подростков – фактор высокого риска. Медицина Кыргызстана. 2014;3:54-5 [Diusupova AA, Baitubaeva MD, Akhmetova VT. Metabolicheskii sindrom u detei i podrostkov – faktor vysokogo riska. Meditsina Kyrgyzstana. 2014;3:54-5 (in Russian)].
  15. Daher M, Saqer T, Jabr M, Al-Mousa S. Benign prostatic hyperplasia and metabolic syndrome; prevalence and association: A cross-sectional study in Syria. BMC Urol. 2023;23(1):187. doi: 10.1186/s12894-023-01365-9
  16. Heo JE, Kim DG, Yoo JW, Lee KS. Metabolic syndrome-related factors as possible targets for lower urinary tract symptoms in Korean males. Aging Male. 2023;26(1):6-12. doi: 10.1080/13685538.2023.2166920
  17. Нотов И.К., Залавина С.В., Позднякова С.В. Особенности микроциркуляторного русла предстательной железы у мужчин с избыточной массой тела при доброкачественной гиперплазии предстательной железы по данным иммуногистохимического выявления CD34. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(1):171-7 [Notov IK, Zalavina SV, Pozdnyakova SV. Features of the microcirculatory bed of the prostate gland in overweight men with benign prostatic hyperplasia according to immunohistochemical detection of CD34. Journal of Volgograd State Medical University. 2024;21(1):171-7 (in Russian)]. doi: 10.19163/1994-9480-2024-21-1-171-177
  18. Sutcliffe S, Grubb Iii RL, Platz EA, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug use and the risk of benign prostatic hyperplasia-related outcomes and nocturia in the prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial. BJU Int. 2012;110(7):1050-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10867.x
  19. Nygård LH, Talala K, Taari K, et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on risk of benign prostatic hyperplasia. Prostate. 2017;77(9):1029-35. doi: 10.1002/pros.23359
  20. Madersbacher S, Sampson N, Culig Z. Pathophysiology of benign prostatic hyperplasia and benign prostatic enlargement: A mini-review. Gerontology. 2019;65(5):458-64. doi: 10.1159/000496289
  21. Лоран О.Б., Жиборев А.Б., Герасименко М.Ю., и др. Комплексное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2024;23(3):135-52 [Loran OB, Zhiborev AB, Gerasimenko MYu, et al. Combination treatment for patients with benign prostatic hyperplasia. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2024;23(3):135-52 (in Russian)]. doi: 10.17816/rjpbr627525
  22. Медведев В.Л., Ефремов М.Е., Шорников П.В., Исаева Д.С. Клинический портрет «стандартного» больного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эффективность лечения симптомов нижних мочевыводящих путей. Вестник урологии. 2023;11(1):70-9 [Medvedev VL, Efremov ME, Shornikov PV, Isayeva DS. Clinical portrait of an "ordinary" patient with benign prostatic hyperplasia and the efficacy of treating lower urinary tract symptoms. Urology Herald. 2023;11(1):70-9 (in Russian)]. doi: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-70-79
  23. Edmond GE, Gnalen DM, Kévin K, et al. Complications of surgery for benign prostate hyperplasia (BPH) in the Urology Department of University Hospital of Cocody. Int Arch Urol Complic. 2023;9:087. doi: 10.23937/2469-5742/1510087
  24. Yap TL, Brown C, Cromwell DA, et al. The impact of self-management of lower urinary tract symptoms on frequency-volume chart measures. BJU Int. 2009;104(8):1104-8. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08497.x
  25. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/6_2. Ссылка активна на 05.05.2025 [Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy. Klinicheskie rekomendatsii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/6_2. Accessed: 05.06.2025 (in Russian)].
  26. Аль-Шукри А.С., Костюков С.В., Максимова А.В. Роль фитопрепаратов в лечении симптомов нижних мочевых путей на фоне доброкачественного увеличения предстательной железы. Разбор клинических случаев. Клинический разбор в общей медицине. 2021;5:39-44 [Al-Shukri AS, Kostyukov SV, Maksimova AV. The role of plant extract drugs in treatment of LUTS due to benign prostate enlargement. Clinical cases review. Clinical Review for General Practice. 2021;5:39-44 (in Russian)]. doi: 10.47407/kr2021.2.5.00070
  27. Локшин К.Л. Обзор новых клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов по лечению и ведению больных с ненейрогенными симптомами нижних мочевых путей и с доброкачественной простатической обструкцией. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2013;5(53):4-17 [Lokshin KL. Overview of novel EAU clinical recommendations on treatment and maintenance of patients with non-neurogenic lower urinary tract symptoms and benign prostatic obstruction. Effective Pharmacotherapy. Urology and Nephrology. 2013;5(53):4-17 (in Russian)].
  28. Кульченко Н.Г., Яценко Е.В. Фитотерапия при воспалительных заболеваниях предстательной железы. Исследования и практика в медицине. 2019;6(3):87-97 [Kulchenko NG, Yatsenko EV. Phytotherapy for inflammatory diseases of the prostate. Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). 2019;6(3):87-97 (in Russian)]. doi: 10.17709/2409-2231-2019-6-3-8
  29. Cornu JN (Chair), Gacci M, Hashim H, et al. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). Uroweb 2025. Available at: https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Non-Neurogenic-Male-LUTS-2025.pdf. Accessed: 05.05.2025.
  30. Велиев Е.И., Охриц В.Е. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы в современной урологической практике. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2011;4(44):36-41 [Veliev EI, Okhrits VE. 5-Alpha-reductase inhibitors in modern urological practice. Effective Pharmacotherapy. Urology and Nephrology. 2011;4(44):36-41 (in Russian)].
  31. Hunter J. Observations on certain parts of the animal oeconomy. London: Nicol and Johnson, 1792.
  32. Chislett B, Chen D, Perera ML, et al. 5-Alpha reductase inhibitors use in prostatic disease and beyond. Transl Androl Urol. 2023;12(3):487-96. doi: 10.21037/tau-22-690
  33. Loughlin KR. The clinical applications of five-alpha reductase inhibitors. Can J Urol. 2021;28(2):10584-8. PMID: 33872554
  34. Наумов Н.П., Шатылко Т.В., Гамидов С.И., Гасанов Н.Г. Консервативное лечение симптомов нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Обзор литературы. Opinion Leader. 2021;6(47):64-8 [Naumov NP, Shatylko TV, Gamidov SI, Gasanov NG. Konservativnoe lechenie simptomov nizhnikh mochevyvodiashchikh putei pri dobrokachestvennoi giperplazii predstatel'noi zhelezy. Obzor literatury. Opinion Leader. 2021;6(47):64-8 (in Russian)].
  35. Corona G, Tirabassi G, Santi D, et al. Sexual dysfunction in subjects treated with inhibitors of 5alpha-reductase for benign prostatic hyperplasia: A comprehensive review and meta-analysis. Andrology. 2017;5(4):671-8. doi: 10.1111/andr.12353
  36. Ткачук В.Н., Боровец С.Ю., Ткачук И.Н., Изиев М.М. Рациональное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы; эффективность длительной терапии дутастеридом. Consilium Medicum. 2016;18(7):19-21 [Tkachuk VN, Borovets SYu, Tkachuk IN, Iziev MM. Rational treatment of benign prostatic hyperplasia: Efficacy of long-term treatment with dutasteride. Consilium Medicum. 2016;18(7):19-21 (in Russian)].
  37. Fusco F, Creta M, De Nunzio C, et al. Alpha-1 adrenergic antagonists, 5-alpha reductase inhibitors, phosphodiesterase type 5 inhibitors, and phytotherapic compounds in men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction: A systematic review and meta-analysis of urodynamic studies. Neurourol Urodyn. 2018;37(6):1865-74. doi: 10.1002/nau.23554
  38. Ayele HT, Reynier P, Azoulay L, et al. The cardiovascular safety of five-alpha-reductase inhibitors among men with benign prostatic hyperplasia: A population-based cohort study. Am J Med. 2023;136(10):1000-10.e7. doi: 10.1016/j.amjmed.2023.06.021
  39. Хасанова З.И. Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы ингибиторами 5α-редуктазы и α-адреноблокаторами. Современные медицинские исследования. Сборник статей. Кемерово: Плутон, 2021 [Khasanova ZI. Kombinirovannaia terapiia dobrokachestvennoi giperplazii predstatel'noi zhelezy ingibitorami 5α-reduktazy i α-adrenoblokatorami. Sovremennye meditsinskie issledovaniia. Sbornik statei. Kemerovo: Pluton, 2021 (in Russian)].
  40. Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Возможности применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2013;43:18-25 [Martov AG, Yergakov DV. 5-Alpha-reductase inhibitors for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Effective Pharmacotherapy. Urology and Nephrology. 2013;43:18-25 (in Russian)].
  41. Seok J, Kwak HJ, Kwak Y, et al. Anti-oncogenic effects of dutasteride, a dual 5-alpha reductase inhibitor and a drug for benign prostate hyperplasia, in bladder cancer. J Transl Med. 2023;21(1):129. doi: 10.1186/s12967-023-03972-4
  42. Courtney A, Triwongwarant D, Chim I, et al. Evaluating 5 alpha reductase inhibitors for the treatment of male androgenic alopecia. Expert Opin Pharmacother. 2023;24(18):1919-22. doi: 10.1080/14656566.2023.2280630

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритм выбора консервативного метода лечения у пациента с СНМП.

Скачать (280KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».