Миокардиальная цитопротекция в лечении больных с ишемической болезнью сердца: сложные клинические случаи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Подбор адекватной и эффективной медикаментозной терапии пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) является одной из актуальных задач современной кардиологии. Несмотря на широкий спектр препаратов, у многих пациентов с хроническими формами ИБС возникают трудности подбора антиангинальной терапии. Использование триметазидина позволяет достичь желаемого клинического антиангинального эффекта на фоне его высокой безопасности и хорошей переносимости. В статье разобраны три клинических случая больных с хроническими формами ИБС, в которых показано эффективное присоединение к антиангинальной терапии триметазидина.

Об авторах

Дмитрий Иванович Даренский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: darensky.dmitrij@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1430-7268

кандидат медицинских наук, зав. вторым кардиологическим отделением Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

Россия, Москва

Список литературы

  1. Богачевская С.А., Киселев С.Н. Анализ сердечно-сосудистой смертности в России и ДФО в рамках реализации федеральных и региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»: целевые показатели, прогноз и факты. Дальневосточный медицинский журнал. 2024;1:44-50 [Bogachevskaia SA, Kiselev SN. Analysis of cardiovascular mortality in Russia and the Far Eastern District in the framework of the implementation of the federal and regional programs "Fight against cardiovascular diseases": targets, forecast and facts. Far Eastern Medical Journal. 2024;1:44-50 (in Russian)]. doi: 10.35177/1994-5191-2024-1-8
  2. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Оганов Р.Г., и др. Клиническая характеристика и общие подходы к лечению пациентов со стабильной стенокардией в реальной клинической практике. Российское исследование «ПЕРСПЕКТИВА» (ч. I). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;6:47-56 [Bubnova MG, Aronov DM, Oganov RG, et al. Clinical characteristics of stable angina patients and their treatment strategies in real-world clinical practice. A Russian PERSPECTIVE Study (Part I). Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2010;6:47-56 (in Russian)].
  3. Boden WE, O'rourke RA, Teo KK, et al. Design and rationale of the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive DruG Evaluation (COURAGE) trial Veterans Affairs Cooperative Studies Program no. 424. Am Heart J. 2006;151(6):1173-9. doi: 10.1016/j.ahj.2005.08.015
  4. Mavromatis K, Boden WE. What is the Real Message of the International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA) Trial for Academic and Practising Cardiologists? Eur Cardiol. 2020;15:e64. doi: 10.15420/ecr.2020.26
  5. Bi L, Geng Y, Wang Y, et al. An updated meta-analysis of optimal medical therapy with or without invasive therapy in patients with stable coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord. 2024;24(1):335. doi: 10.1186/s12872-024-03997-7
  6. Даренский Д.И., Грамович В.В., Жарова Е.А. Использование неинвазивных методов диагностики при определении функциональной значимости стенозов коронарных артерий пограничной степени тяжести у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Евразийский Кардиологический Журнал. 2016;(3):30-40 [Darenskiy DI, Gramovich VV, Zharova EA. Using non-invasive methods for evaluating myocardial ischemia in assessment of the functional significance of intermediate coronary artery stenoses in patients with chronic ischemic heart disease. Eurasian Heart Journal. 2016;(3):30-40 (in Russian)]. doi: 10.38109/2225-1685-2016-3-30-40
  7. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110 [Barbarash OL, Karpov YA, Panov AV, et al. 2024 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6110 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6110
  8. Detry JM, Sellier P, Pennaforte S, et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Trimetazidine European Multicenter Study Group. Br J Clin Pharmacol. 1994;37(3):279-88. doi: 10.1111/j.1365-2125.1994.tb04276.x
  9. Dalla-Volta S, Maraglino G, Della-Valentina P, et al. Comparison of trimetazidine with nifedipine in effort angina: a double-blind, crossover study. Cardiovasc Drugs Ther. 1990;(Suppl. 4):853-9. doi: 10.1007/BF00051292
  10. Sellier P, Broustet JP. Assessment of anti-ischemic and antianginal effect at trough plasma concentration and safety of trimetazidine MR 35 mg in patients with stable angina pectoris: a multicenter, double-blind, placebo-controlled study. Am J Cardiovasc Drugs. 2003;3(5):361-9. doi: 10.2165/00129784-200303050-00007
  11. Passeron J. Effectiveness of trimetazidine in stable effort angina due to chronic coronary insufficiency. A double-blind versus placebo study. Presse Med. 1986;15(35):1775-8 (in French).
  12. Васюк Ю.А., Школьник Е.Л., Куликов К.Г., и др. Влияние терапии Предукталом МВ на течение ХСН у больных стабильной стенокардией напряжения, перенесших острый инфаркт миокарда. Результаты исследования ПРИМА. Сердечная недостаточность. 2009;10(1):34-6 [Vasiuk IuA, Shkol'nik EL, Kulikov KG, et al. Vliianie terapii Preduktalom MV na techenie KhSN u bol'nykh stabil'noi stenokardiei napriazheniia, perenesshikh ostryi infarkt miokarda. Rezul'taty issledovaniia PRIMA. Serdechnaia nedostatochnost'. 2009;10(1):34-6 (in Russian)].
  13. Chazov EI, Lepakchin VK, Zharova EA, et al. Trimetazidine in Angina Combination Therapy – the TACT study: trimetazidine versus conventional treatment in patients with stable angina pectoris in a randomized, placebo-controlled, multicenter study. Am J Ther. 2005;12(1):35-42. doi: 10.1097/00045391-200501000-00006
  14. Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W, et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol: results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). TRIMetazidine in POLand. Eur Heart J. 2001;22(24):2267-74. doi: 10.1053/euhj.2001.2896
  15. Маколкин В.И., Осадчий К.К. Эффективность и переносимость триметазидина при лечении стабильной стенокардии напряжения в течение 8 недель (российское исследование ТРИУМФ). Кардиология. 2003;6:18-22 [Makolkin VI, Osadchii KK. Effektivnost' i perenosimost' trimetazidina pri lechenii stabil'noi stenokardii napriazheniia v techenie 8 nedel' (rossiiskoe issledovanie TRIUMF). Kardiologiia. 2003;6:18-22 (in Russian)].
  16. Оганов Р.Г., Глезер М.Г., Деев А.Д. Результаты Российского исследования «ПАРАЛЛЕЛЬ»: Программа выявления пациентов с неэффективной терапией бета-блокаторами и сравнительной оценки эффективности добавления к терапии Предуктала МВ или изосорбида динитрата при стабильной стенокардии. Кардиология. 2007;3:4-13 [Oganov RG, Glezer MG, Deev AD. Rezul'taty Rossiiskogo issledovaniia «PARALLEL''»: Programma vyiavleniia patsientov s neeffektivnoi terapiei beta-blokatorami i sravnitel'noi otsenki effektivnosti dobavleniia k terapii Preduktala MV ili izosorbida dinitrata pri stabil'noi stenokardii. Kardiologiia. 2007;3:4-13 (in Russian)].
  17. Szwed H, Sadowski Z, Pachocki R, et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A substudy from TRIMPOL-1. Cardiovasc Drugs Ther. 1999;13(3):217-22. doi: 10.1023/a:1007744109064
  18. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/155_2. Ссылка активна на 21.04.2025 [Stabil'naia ishemicheskaia bolezn' serdtsa. Klinicheskie rekomendatsii 2024 g. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/155_2. Accessed: 21.04.2025 (in Russian)].
  19. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Коронарошунтограммы пациента М.: a – функционирующий маммарный шунт к передней нисходящей артерии; b, c – критическое терминальное стенозирование ствола левой коронарной артерии с переходом в окклюзию передней нисходящей и огибающей артерий; d – проксимальная окклюзия правой коронарной артерии.

Скачать (192KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фрагменты суточного мониторирования ЭКГ: a – при поступлении, отмечена достоверная депрессия сегмента ST до 2 мм горизонтального и косонисходящего типа (ЧСС – 96 уд./мин); b – после коррекции терапии на фоне аналогичного уровня ЧСС (ЧСС – 94 уд./мин).

Скачать (439KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Ангиограмма левой коронарной артерии пациента В.: a – левая коронарная артерия, стрелкой помечена окклюзия передней нисходящей артерии; b – правая коронарная артерия без значимых стенозов.

Скачать (138KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».