Морфологические изменения в плаценте как показатель эффективности профилактических мероприятий у беременных с высоким риском задержки роста плода

Обложка
  • Авторы: Кунешко Н.Ф.1, Ершов А.В.2, Доброхотова Ю.Э.2, Лазарчук А.В.3
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ Московской области «Одинцовская областная больница»
    2. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)
    3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: Том 27, № 7 (2025): Женское и мужское здоровье
  • Страницы: 409-414
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/309802
  • DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2025.7.203355
  • ID: 309802

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Многие из факторов, влияющих на формирование плаценты, являются модифицируемыми и могут корректироваться при прегравидарной подготовке, что придает ей особую значимость в профилактике плацентарной недостаточности (ПН).

Цель. Оценить эффективность прегравидарной подготовки и лечебно-профилактических мероприятий у женщин группы высокого риска ПН и задержки роста плода на основе патоморфологического исследования плаценты.

Материалы и методы. Проанализированы 733 истории беременности и родов, включая протоколы ультразвукового исследования и заключения результатов патолого-гистологического исследования плацент. Выделены 5 групп: женщинам группы А (n=87) проведена прегравидарная подготовка, а пациентки других групп поступили под наблюдение в следующие сроки: группы Б (n=195) – в 8–16 нед, группы В (n=191) – в 16–24 нед, группы Г (n=148) – после 25-й недели при отсутствии лечебно-профилактических мероприятий ранее. Контрольная группа включала 112 здоровых беременных.

Результаты. Патологические изменения были наиболее выражены в плаценте женщин группы Г. У женщин группы А изменения в плаценте были сопоставимы с данными в контрольной группе, что свидетельствует об успешности проведенных мероприятий в профилактике фетоплацентарной недостаточности. У женщин подгруппы Б своевременно начатая коррекция отклонений и факторов риска также способствовала благополучному патоморфологическому и функциональному состоянию плаценты, благоприятному течению и исходу беременности.

Заключение. Проведенное исследование показало, что прегравидарная подготовка и раннее начало профилактических мероприятий у женщин с высоким риском задержки роста плода значительно снижают частоту и выраженность патологических изменений в плаценте, способствуя благоприятному течению беременности. Наиболее выраженные нарушения наблюдали у женщин, начавших наблюдение в поздние сроки, что подчеркивает необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к ведению беременности.

Об авторах

Нарт Фарук Кунешко

ГБУЗ Московской области «Одинцовская областная больница»

Email: arina.lazarchuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2754-5129

канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог, перинатолог, зам. глав. врача по акушерству и гинекологии, зав.

Россия, Одинцово

Антон Валерьевич Ершов

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: arina.lazarchuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5758-8552

д-р мед. наук, проф. каф. патофизиологии

Россия, Москва

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: arina.lazarchuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2786-6181

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Арина Владимировна Лазарчук

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: arina.lazarchuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2136-1641

клин. ординатор каф. акушерства, гинекологии и перинатальной медицины

Россия, Москва

Список литературы

  1. Amelio GS, Provitera L, Raffaeli G, et al. Endothelial dysfunction in preterm infants: The hidden legacy of uteroplacental pathologies. Front Pediatr. 2022;10:1041919. doi: 10.3389/fped.2022.1041919
  2. King VJ, Bennet L, Stone PR, et al. Fetal growth restriction and stillbirth: Biomarkers for identifying at risk fetuses. Front Physiol. 2022;13:959750. doi: 10.3389/fphys.2022.959750
  3. Рinheiro B, Sarmento-Gonçalves I, Ramalho C. Association Between Placental Pathology and Early-Onset Fetal Growth Restriction: A Systematic Review. Fetal Pediatr Pathol. 2025;44(1):40-52. doi: 10.1080/15513815.2024.2437642
  4. Sun C, Groom KM, Oyston C, et al. The placenta in fetal growth restriction: What is going wrong? Placenta. 2020;96:10-8. doi: 10.1016/j.placenta.2020.05.003
  5. Сидоркина А.Г., Мудров В.А. Современные представления о патогенезе развития хронической плацентарной недостаточности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;24(1):12-8 [Sidorkina AG, Mudrov VA. Modern ideas about the pathogenesis of chronic placental insufficiency. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2024;24(1):12-8 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20242401112
  6. McIntyre KR, Hayward CE, Sibley CP, et al. Evidence of adaptation of maternofetal transport of glutamine relative to placental size in normal mice, and in those with fetal growth restriction. J Physiol. 2019;597(19):4975-90. doi: 10.1113/JP278226
  7. Simcox LE, Myers JE, Cole TJ, Johnstone ED. Fractional fetal thigh volume in the prediction of normal and abnormal fetal growth during the third trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(4):453.e1-453.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2017.06.018
  8. Zur RL, Kingdom JC, Parks WT, Hobson SR. The Placental Basis of Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2020;47(1):81-98. doi: 10.1016/j.ogc.2019.10.008
  9. Низяева Н.В., Волкова Ю.С., Муллабаева С.М., Щеголев А.И. Методические основы изучения ткани плаценты и оптимизация режимов предподготовки материала. Акушерство и гинекология. 2014;8 [Nizyaeva NV, Volkova YuS, Mullabaeva SM, Shchegolev A.I. The methodical bases for placental tissue examination and the optimization of material pre-preparation regimens. Obstetrics and Gynecology. 2014;8 (in Russian)].
  10. Динер Н.М., Узлова Т.В., Кирсанов М.С. Хроническая плацентарная недостаточность: вопросы диагностики и акушерской тактики. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2016;3:5-13 [Diner NM, Uzlova TV, Kirsanov MS. Chronical placental insufficiency: questions of diagnostics and obstetric management. Bulletin of Ural Medical Academic Science. 2016;3:5-13 (in Russian)]. doi: 10.22138/2500-0918-2016-15-3-5-13
  11. Стрижаков А.Н., Мирющенко М.М., Игнатко И.В., и др. Прогнозирование синдрома задержки роста плода у беременных высокого риска. Акушерство и гинекология. 2017;7:34-44 [Strizhakov AN, Miryushchenko MM, Ignatko IV, et al. Prediction of fetal growth restriction in high-risk pregnant women. Obstetrics and Gynecology. 2017;7:34-44 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2017.7.34-44
  12. Dumolt JH, Powell TL, Jansson T. Placental Function and the Development of Fetal Overgrowth and Fetal Growth Restriction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2021;48(2):247-66. doi: 10.1016/j.ogc.2021.02.001
  13. Daggett EE, Ananth CV. Ischemic Placental Disease: Epidemiology and Impact on Maternal and Offspring Health Along the Life Course. Clin Obstet Gynecol. 2025;68(1):105-10. doi: 10.1097/GRF.0000000000000914
  14. Burton GJ, Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2S):S745-61. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.577
  15. ACOG Practice Bulletin No. 204. Fetal growth restriction. Obstet Gynecol. 2019;133(2):e97-109. doi: 10.1097/AOG.0000000000003070
  16. Baschat AA. Planning management and delivery of the growth-restricted fetus. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;49:53-65. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.02.009
  17. Covarrubias A, Aguilera-Olguín M, Carrasco-Wong I, et al. Feto-placental Unit: From Development to Function. Adv Exp Med Biol. 2023;1428:1-29. doi: 10.1007/978-3-031-32554-0_1
  18. Lee AC, Kozuki N, Cousens S, et al. CHERG Small-for-Gestational-Age-Preterm Birth Working Group. Estimates of burden and consequences of infants born small for gestational age in low and middle income countries with INTERGROWTH-21st standard: analysis of CHERG datasets. BMJ. 2017;358:j3677. doi: 10.1136/bmj.j3677
  19. Kingdom JC, Audette MC, Hobson SR, et al. A placenta clinic approach to the diagnosis and management of fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2S):S803-17. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.575
  20. Нong J, Crawford K, Daly M, et al. Utility of placental biomarkers and fetoplacental Dopplers in predicting likely placental pathology in early and late fetal growth restriction – A prospective study. Placenta. 2024;156:20-9. doi: 10.1016/j.placenta.2024.08.016
  21. Баринова И.В., Котов Ю.Б., Скляренко Г.А., и др. Диагностическая ценность массы плаценты как критерия функционального состояния фетоплацентарного комплекса. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010;10(5):3-6 [Barinova IV, Kotov IuB, Skliarenko GA, et al. Diagnostic value of placental mass as a criterion for the functional state of the fetoplacental complex. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2010;10(5):3-6 (in Russian)].
  22. Степанян Л.В., Петраева И.Д., Волобаева С.Н. Патолого-гистологическая картина плаценты при фето-плацентарной недостаточности. Евразийский Союз Ученых. 2018;9(54):42-4 [Stepanian LV, Petraeva ID, Volobaeva SN. Patologo-gistologicheskaia kartina placenty pri feto-placentarnoi nedostatochnosti. Evraziiskii Soiuz Uchenyh. 2018;9(54):42-4 (in Russian)].
  23. Brouwers L, de Gier S, Vogelvang TE, Veerbeek JHW, et al. Prevalence of placental bed spiral artery pathology in preeclampsia and fetal growth restriction: A prospective cohort study. Placenta. 2024;156:1-9. doi: 10.1016/j.placenta.2024.08.010
  24. de Barros Mucci D, Kusinski LC, Wilsmore P, et al. Impact of maternal obesity on placental transcriptome and morphology associated with fetal growth restriction in mice. Int J Obes (Lond). 2020;44(5):1087-96. doi: 10.1038/s41366-020-0561-3
  25. Tanner LD, Brock And C, Chauhan SP. Severity of fetal growth restriction stratified according to maternal obesity. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(10):1886-90. doi: 10.1080/14767058.2020.1773427
  26. Brink LT, Springer PE, Nel DG, et al. The tragedy of smoking, alcohol, and multiple substance use during pregnancy. S Afr Med J. 2022;112(8):526-38. doi: 10.7196/SAMJ.2022.v112i8.16480
  27. Stepan H, Hund M, Andraczek T. Combining Biomarkers to Predict Pregnancy Complications and Redefine Preeclampsia: The Angiogenic-Placental Syndrome. Hypertension. 2020;75(4):918-26. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13763

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».