Сравнение трансректальной и трансперинеальной биопсии предстательной железы: проспективное оригинальное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Трансректальная (ТР) биопсия простаты остается «золотым стандартом», но сопряжена с инфекционными рисками, трансперинеальная (ТП) рассматривается как более безопасная при сопоставимой диагностической точности.

Цель. Сравнить диагностическую эффективность, частоту осложнений, болевые ощущения и краткосрочные исходы ТР- и ТП-биопсии.

Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 68 мужчин ≥40 лет с подозрением на рак простаты (простат-специфический антиген >4 нг/мл, подозрительный узел при пальцевом ректальном исследовании / PIRADS≥3). Пациенты рандомизированы в группы ТП (n=53) и ТР (n=15). Выполнялись 12-точечная ТР- и ультразвуковая навигационная биопсия с прицельным забором из очагов PIRADS 3–5. Анализировались общая и клинически значимая (Глисон ≥7) выявляемость рака, осложнения (Clavien–Dindo), боль по Визуальной аналоговой шкале и события в течение 30 сут; p<0,05 считалось значимым.

Результаты. Рак выявлен у 72,1% пациентов: у 75,5% в группе ТП и у 60,0% в группе ТР (p=0,62). Доля клинически значимого рака составила 59,2% находок (45,3% против 33,3%; p=0,59). Осложнения ≥III класса и уросепсис отсутствовали. Легкие осложнения отмечены у 32,1% в группе ТП и 40,0% в группе ТР (p=0,69), субфебрилитет, требующий пероральных антибиотиков (Clavien II), наблюдался лишь у 3,8% пациентов в группе ТП. Процедура была длиннее у пациентов группы ТП (20,6±5,2 мин vs 10,3±3,8 мин; p<0,001), но сопровождалась меньшей болью (2,6±1,1 балла vs 4,7±1,5 балла; p<0,01), 81% больных в группе ТП оценили боль как минимальную. Отсроченных осложнений через 30 дней не зарегистрировано.

Заключение. ТП-биопсия обеспечивает сопоставимую выявляемость клинически значимого рака, меньшую болезненность и отсутствие тяжелых осложнений, представляя безопасную альтернативу ТР-доступу, особенно у пациентов с повышенным инфекционным риском или труднодоступными очагами на магнитно-резонансной томографии.

Об авторах

Владимир Анатольевич Воробьев

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3285-5559

д-р мед. наук, доц. каф. урологии и онкологии, проф. каф. факультетской хирургии и урологии

Россия, Уфа; Иркутск

Гадир Риаятович Акперов

ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-6317-3898

врач-уролог, врач-онколог

Россия, Иркутск

Ольга Валерьевна Бакланова

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2331-506X

канд. мед. наук, ассистент каф. онкологии и лучевой терапии, зав. отд-нием онкоурологии, врач-уролог

Россия, Иркутск; Иркутск

Дмитрий Степанович Мицкевич

ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5142-9200

врач-онколог

Россия, Иркутск

Егор Валерьевич Ковалев

ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4789-6927

врач-уролог

Россия, Иркутск

Иван Петрович Попов

ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9919-4129

врач-уролог

Россия, Иркутск

Захир Сеймурович Азизов

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: denecer@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-3727-3355

студент лечебного фак-та

Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Романов Р.А., Корякин А.В., Сивков А.В., и др. МРТ-ТРУЗИ фьюжн-биопсия в диагностике рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14:86-93 [Romanov RA, Koryakin AV, Sivkov AV, et al. MRI fusion biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Experimental and Clinical Urology. 2021;14:86-93 (in Russian)]. doi: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-86-93
  2. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023;22:5-13 [Shakhzadova AO, Starinsky VV, Lisichnikova IV. The State of Oncological Care for the Russian Population in 2022. Siberian Journal of Oncology. 2023;22:5-13 (in Russian)]. doi: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13
  3. Martorana E, Pirola GM, Aisa MC, et al. Prostate MRI and transperineal TRUS/MRI fusion biopsy for prostate cancer detection: clinical practice updates. Turk J Urol. 2019;45:237-44. doi: 10.5152/tud.2019.19106
  4. Liss MA, Taylor SA, Batura D, et al. Fluoroquinolone resistant rectal colonization predicts risk of infectious complications after transrectal prostate biopsy. J Urol. 2014;192:1673-8. doi: 10.1016/j.juro.2014.06.005
  5. Loeb S, Vellekoop A, Ahmed HU, et al. Systematic review of complications of prostate biopsy. Eur Urol. 2013;64:876-92. doi: 10.1016/j.eururo.2013.05.049
  6. Cornud F, Bomers J, Futterer JJ, et al. MR imaging-guided prostate interventional imaging: Ready for a clinical use? Diagn Interv Imaging. 2018;99:743-53. doi: 10.1016/j.diii.2018.08.002
  7. Chung Y, Hong SK. Shifting to transperineal prostate biopsy: A narrative review. Prostate Int. 2024;12:10-4. doi: 10.1016/j.prnil.2023.11.003
  8. Wang H, Lin H, He B, et al. A Novel Perineal Nerve Block Approach for Transperineal Prostate Biopsy: An Anatomical Analysis-based Randomized Single-blind Controlled Trial. Urology. 2020;146:25-31. doi: 10.1016/j.urology.2020.01.058
  9. Shen PF, Zhu YC, Wei WR, et al. The results of transperineal versus transrectal prostate biopsy: a systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2012;14:310-5. doi: 10.1038/aja.2011.130
  10. Stangl-Kremser J, Ramaswamy A, Hu JC. Transperineal vs. transrectal biopsy to reduce postinterventional sepsis. Curr Opin Urol. 2023;33:193-9. doi: 10.1097/MOU.0000000000001083
  11. Zattoni F, Rajwa P, Miszczyk M, et al. Transperineal Versus Transrectal Magnetic Resonance Imaging-targeted Prostate Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Studies. Eur Urol Oncol. 2024;7:1303-12. doi: 10.1016/j.euo.2024.07.009
  12. Tewes S, Peters I, Tiemeyer A, et al. Evaluation of MRI/Ultrasound Fusion-Guided Prostate Biopsy Using Transrectal and Transperineal Approaches. Biomed Res Int. 2017;2017:2176471. doi: 10.1155/2017/2176471
  13. Mian BM, Feustel PJ, Aziz A, et al. Complications Following Transrectal and Transperineal Prostate Biopsy: Results of the ProBE-PC Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;211:205-13. doi: 10.1097/JU.0000000000003788

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Блок-схема распределения и исходов пациентов в исследовании (STROBE). Все 68 включенных пациентов разделены на группы ТПБ (n=53) и ТРБ (n=15). Оба метода завершены у всех пациентов без потерь для анализа.

Скачать (131KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривые моделей прогнозирования инфекционных осложнений. Синим цветом показана ROC-кривая логистической регрессии (AUC 0,72), красным – нейронной сети (AUC 0,74). Пунктирная диагональная линия соответствует случайному угадыванию (AUC 0,5). Видно, что обе модели имеют близкую площадь под кривой, немного превышающую 0,7, что свидетельствует об их умеренной точности.

Скачать (132KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».