Клинический случай успешного эндоваскулярного лечения рецидива венокорпоральной эректильной дисфункции c использованием жидкого неадгезивного эмболизирующего агента «КАП»

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Согласно данным Российского общества урологов почти 1/2 мужского населения страны в возрасте 27–77 лет страдают нарушением эректильной функции. Эректильную дисфункцию (ЭД) следует рассматривать не только как серьезную медицинскую нозологию, но и как важную социально-психологическую проблему государственной важности ввиду ее демографической значимости. Существует множество методик лечения ЭД, среди которых медикаментозная терапия и фаллопротезирование, а также проводятся определенные психотерапевтические мероприятия. Имеющийся в мире опыт по борьбе с ЭД позволяет утверждать, что важным условием для определения правильного подхода к лечению данного заболевания является точная диагностика причин нарушения эректильной функции. Среди множества причин ЭД сосудистые причины являются довольно распространенными. С учетом бурного развития эндоваскулярного и малотравматичного подхода к сосудистой патологии методика улучшения притока и затруднения оттока при васкулогенной ЭД становится все более очевидной и эффективной. В статье рассматривается клинический случай успешного эндоваскулярного комплексного лечения рецидива венокорпоральной ЭД у молодого пациента.

Об авторах

Д. Г. Иоселиани

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6425-7428

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. интервенционной кардиоангиологии Института профессионального образования

Россия, Москва

А. Г. Колединский

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»; ГБУЗ Московской области «Сергиево-Посадская больница»; ООО «СМ-Клиника»

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7274-0276

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики, врач-кардиолог, врач – эндоваскулярный хирург, рук. регионального сосудистого центра, зам. глав. врача по сердечно-сосудистой хирургии

Россия, Москва; Сергиев-Посад; Москва

С. П. Семитко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1268-5145

д-р мед. наук, проф. кафедры интервенционной кардиоангиологии Института урологии и репродуктивного здоровья человека, дир. Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии

Россия, Москва

Л. М. Рапопорт

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7787-1240

д-р мед. наук, проф., дир. Клиники урологии Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, Москва

Д. А. Асадов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»

Автор, ответственный за переписку.
Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8635-0893

канд. мед. наук, доц. каф. интервенционной кардиоангиологии, врач отд-ния рентгенохирургических методов диагностики и лечения Института профессионального образования

Россия, Москва; Москва

Н. В. Петровский

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0707-0469

доц., врач-уролог Института урологии и репродуктивного здоровья человека

Россия, Москва

К. В. Гюльмисарян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8985-2220

врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии лечебно-диагностического отд-ния Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии

Россия, Москва

В. В. Фоменко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2124-7929

врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии

Россия, Москва

С. А. Кибец

ООО «СМ-Клиника»

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1873-4639

врач – уролог-андролог

Россия, Москва

И. Е. Чернышева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9707-0691

зам. дир. по лечебной работе Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии

Россия, Москва

П. В. Глыбочко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: asadov_djamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5541-2251

акад. РАН, д-р мед. наук, проф.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция. 2021 [Rossiiskoe obshchestvo urologov. Klinicheskie rekomendatsii. Erektil'naia disfunktsiia. 2021 (in Russian)].
  2. Korneyev IA, Alexeeva TA, Al-Shukri SH, et al. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms in Russian Federation men: analysis from a national population-based multicenter study. Int J Impot Res. 2016;28(2):74-9. doi: 10.1038/ijir.2016.8
  3. Урология: учебник. Под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 [Urologiia: uchebnik. Pod red. P.V. Glybochko, Iu.G. Aliaeva. 3-e izd., pererab. i dop. Moscow: GEOTAR-Media, 2013 (in Russian)].
  4. Иоселиани Д.Г., Рапопорт Л.М., Семитко С.П., и др. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы, методы диагностики и рентгенэндохирургического лечения. Андрология и генитальная хирургия. 2024;25(3):24-35 [Ioseliani DG, Rapoport LM, Semitko SP, et al. Erectile dysfunction: current state of the problem, diagnostic methods and X-ray endoscopic surgical treatment. Andrology and Genital Surgery. 2024;25(3):24-35 (in Russian)]. doi: 10.62968/2070-9781-2024-25-3-24-35
  5. Corona G, Cucinotta D, Di Lorenzo G, et al. The Italian Society of Andrology and Sexual Medicine (SIAMS), along with ten other Italian Scientific Societies, guidelines on the diagnosis and management of erectile dysfunction. J Endocrinol Invest. 2023;46(6):1241-24. doi: 10.1007/s40618-023-02015-5
  6. Doppalapudi SK, Wajswol E, Shukla PA, et al. Endovascular Therapy for Vasculogenic Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Arterial and Venous Therapies. J Vasc Interv Radiol. 2019;30(8):1251-8.e2. doi: 10.1016/j.jvir.2019.01.024
  7. Wespes E, Schulman CC. Venous leakage: surgical treatment of a curable cause of impotence. J Urol. 1985;133(5):796-8. doi: 10.1016/s0022-5347(17)49231-7.
  8. Lewis RW, Puyau FA. Procedures for decreasing venous drainage. Semin Urol. 1986;4(4):263-72
  9. Колединский А.Г., Сидельников А.В., Ширяев А.И. Первый опыт использования трансбазилярного доступа для эмболизации вен простатического сплетения при лечении эректильной дисфункции. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2020;62:9-16 [Koledinsky AG, Sidelnikov AV, Shiryaev AI. First experience of using the transbasilar approach for prostatic venous plexus embolization during the erectile dysfunction treatment. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2020;62:9-16 (in Russian)].
  10. Aschenbach R, Steiner T, Kerl MJ, et al. Endovascular embolisation therapy in men with erectile impotence due to veno-occlusive dysfunction. Eur J Radiol. 2013;82(3):504-7. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.10.030
  11. Hoppe H, Hirschle D, Schumacher MC, et al. Erectile dysfunction: role of computed tomography cavernosography in the diagnosis and treatment planning of venous leak. CVIR Endovasc. 2023;6(1):56. doi: 10.1186/s42155-023-00403-9
  12. Diehm N, Pelz S, Kalka C, et al. Venous Leak Embolization in Patients with Venogenic Erectile Dysfunction via Deep Dorsal Penile Vein Access: Safety and Early Efficacy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2023;46(5):610-1. doi: 10.1007/s00270-023-03412-2
  13. Fournier GRJr, Juenemann KP, Lue TF, Tanagho EA. Mechanisms of venous occlusion during canine penile erection: an anatomic demonstration. J Urol. 1987;137(1):163-7. doi: 10.1016/s0022-5347(17)43911-5
  14. Fiałkowski T, Cegielski M. Incarceration of the penis in a metal ring. Pol Przegl Chir. 1954;26(5):419-27.
  15. Xu CC, Ruan XZ, Tang YF, et al. Diagnostic value of four-dimensional CT angiography in arterial erectile dysfunction using 320-detector row dynamic volume CT. Biosci Rep. 2017;37(4):BSR20170200. doi: 10.1042/BSR20170200
  16. Wang GY, Xu CC, Wu KR, et al. Application value of Toshiba 320-row dynamic volumetric CT angiography in the diagnosis of venous erectile dysfunction. Zhonghua Nan Ke Xue. 2016;22(7):635-40 (in Chinese).
  17. Rebonato A, Maiettini D, Ceccherini C, et al. Endovascular treatment of recurrent erectile dysfunction due to venous occlusive disease. Asian J Androl. 2017;19(4):509-10. doi: 10.4103/1008-682X.179160
  18. Doppalapudi SK, Wajswol E, Shukla PA, et al. Endovascular Therapy for Vasculogenic Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Arterial and Venous Therapies. J Vasc Interv Radiol. 2019;30(8):1251-8.e2. doi: 10.1016/j.jvir.2019.01.024
  19. Fernández Arjona M, Oteros R, Zarca M, et al. Percutaneous embolization for erectile dysfunction due to venous leakage: prognostic factors for a good therapeutic result. Eur Urol. 2001;39(1):15-9. doi: 10.1159/000052406
  20. Kutlu R, Soylu A. Deep dorsal vein embolization with N-butyl-2-cyanoacrylate and lipiodol mixture in venogenic erectile dysfunction: early and late results. Radiol Oncol. 2009;43(1):17-25. doi: 10.2478/v10019-009-0011-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные эходопплерографии ПЧ с фармакологической стимуляцией больного К.

Скачать (182KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные МСТК-кавернозографии больного К. Стрелкой указаны гиперденсивные инородные структуры (вероятно, спирали) в области правой лобковой кости.

Скачать (77KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Данные МСТК-кавернозографии больного К. Стрелкой указан стент в левой общей подвздошной вене.

Скачать (69KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Данные МСКТ-кавернозографии больного К. Стрелкой указана утечка контрастированной крови из кавернозных тел в области ножки ПЧ через вены правого кавернозного тела в тазовое сплетение.

Скачать (75KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Утечка контрастированной крови из кавернозных тел справа и появление небольшого сброса слева.

Скачать (201KB)
Метаданные
7. Рис. 6. 3D-реконструкция КТ-кавернозографии. Стрелками указаны значительный сброс контрастированной крови из кавернозных тел через венозный коллектор простатического сплетения в правую общую подвздошную вену (3–5-я минута после введения контрастного препарата).

Скачать (204KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Флебография v. basilica dextra через 18G катетер.

Скачать (78KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Флебограмма: а – правой общей подвздошной вены; b – части путей оттока из папапростатического сплетения.

Скачать (67KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Флебограмма пациента К. (в режиме DSA) характерной «бабочки» парапростатического венозного сплетения у основания мочевого пузыря.

Скачать (64KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Набор для эмболизации сосудов «КАП».

Скачать (119KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Рентгенограмма тазовой области сразу после завершения процедуры эмболизации.

Скачать (55KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».