Этиологическая структура внутрибольничных инфекций и устойчивость к антибиотикам (уровень антибиотикорезистентности) выявленных патогенов у пациентов с травматическими повреждениями грудной клетки

Обоснование. Травмы и ранения грудной клетки характеризуются высокой распространенностью во время вооруженных конфликтов, летальностью, достигающей 35–45% и нередкими случаями развития нозокомиальной инфекции. Особую проблему ведения больных с травмой представляют инфекционные осложнения, связанные с микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью.

Цель. Провести ретроспективный анализ спектра основных возбудителей инфекционных осложнений у пациентов с травматическими повреждениями грудной клетки, а также оценку антибиотикорезистентности выделенных патогенов.

Материалы и методы. Получен материал для микробиологического исследования от 160 пациентов с травмой груди и нозокомиальными осложнениями. Материалом для исследования являлись мокрота, плевральная жидкость, промывные воды бронхов, полученные при фибробронхоскопии, отделяемое из трахеи. Выполнен анализ чувствительности к антибактериальным препаратам и определены механизмы антибиотикорезистентности у выделенных микроорганизмов.

Результаты. Установлено, что в этиологической структуре возбудителей инфекции превалировали грамотрицательные микроорганизмы – 93%. Среди них преобладали: Klebsiella pneumoniae – 42%, Acinetobacter baumannii – 28%, Pseudomonas aeruginosa – 18%, Escherichia coli – 9%. Из них доля штаммов K. pneumoniae, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра и карбапенемазы, составила 91,4%. Уровень мультирезистентных бактерий и панрезистентных штаммов – 48,2 и 52% соответственно.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о широком распространении грамотрицательных микроорганизмов и множественной их резистентности у пациентов с травматическими повреждениями груди, осложненными внутрибольничной инфекцией.