Когнитивно-поведенческая терапия в лечении пациентов с хронической мигренью и эмоциональными нарушениями: проспективное рандомизированное исследование с двухлетним периодом наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Среди пациентов с хронической мигренью (ХМ) распространены эмоциональные нарушения (тревога, депрессия), которые поддерживают хроническое течение мигрени и затрудняют лечение. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) перспективна в комплексном лечении пациентов с ХМ и эмоциональными нарушениями. Однако проведено малое количество рандомизированных исследований по оценке эффективности КПТ у данной категории пациентов.

Цель. Оценить эффективность междисциплинарной программы, включающей КПТ, в лечении пациентов с ХМ и эмоциональными нарушениями (тревогой, депрессией).

Материалы и методы. В исследование включены 176 пациентов с ХМ и эмоциональными нарушениями (55 мужчин и 121 женщина), средний возраст 36,2±8,7 года. Со всеми пациентами проводилась клиническая беседа, неврологический осмотр и тестирование с помощью клинико-психологических методик. Пациентов рандомизировали в две группы: группа 1 получала стандартное лечение (фармакотерапию профилактическую и для купирования мигрени, рекомендации по образу жизни, физической активности в течение дня, дезинтоксикационную терапию при наличии лекарственно-индуцированной головной боли – ГБ) и КПТ в форме 10 индивидуальных очных сессий, направленных на лечение боли, улучшение эмоционального состояния и повседневной активности; группа 2 получала только стандартное лечение. У всех пациентов оценивали клинико-психологические показатели до лечения и на 3, 6, 12 и 24-м месяце после начала лечения.

Результаты. Через 3 мес лечения в группе 1 наблюдалось статистически значимое (p<0,05) улучшение: снижение частоты ГБ, частоты и кратности приема обезболивающих препаратов, показателей по шкале оценки влияния мигрени на повседневную активность, шкале катастрофизации боли, шкале личностной и ситуативной тревоги Спилбергера–Ханина, шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований. Через 6, 12 и 24 мес от начала лечения достигнутые улучшения сохранились. В группе 2 через 3 мес лечения отмечалось статистически значимое улучшение только четырех показателей на 3-м месяце наблюдения – частоты ГБ, частоты и кратности приема обезболивающих препаратов, показателя по шкале оценки влияния мигрени на повседневную активность. Но через 6, 12 и 24 мес наблюдения в группе 2 достигнутые улучшения не сохранились. Через 3 мес лечения клинического эффекта по ХМ (уменьшение частоты ГБ на 50% и более) в группе 1 достигли 74% пациентов, что статистически значимо больше, чем в группе 2 – 44% (p<0,001). Через 24 мес наблюдения в группе 1 клинический эффект по ХМ имели 80% пациентов, в группе 2 – 31%.

Заключение. Междисциплинарная программа, включающая КПТ, достоверно эффективнее стандартного лечения при ХМ и эмоциональных нарушениях в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Об авторах

Вероника Александровна Головачева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: xoxo.veronicka@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2752-4109

канд. мед. наук, доц. каф. нервных болезней и нейрохирургии 

Россия, Москва

Анжелика Александровна Головачева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: xoxo.veronicka@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2845-7323

ассистент, аспирант каф. нервных болезней и нейрохирургии 

Россия, Москва

Список литературы

  1. Burch RC, Buse DC, Lipton RB. Migraine: Epidemiology, Burden, and Comorbidity. Neurol Clin. 2019;37(4):631-49. doi: 10.1016/j.ncl.2019.06.001
  2. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. Headache-attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured health care for headache is urgently needed. Eur J Neurol. 2014;21(5):758-65. doi: 10.1111/ene.12380
  3. Steiner TJ, Scher AI, Stewart WF, et al. The prevalence and disability burden of adult migraine in England and their relationships to age, gender and ethnicity. Cephalalgia. 2003;23:519-27. doi: 10.1046/j.1468-2982.2003.00568.x
  4. Головачева ВА, Головачева АА, Таршилова АР, Осипова ВВ. Диагностика хронической мигрени и коморбидных неврологических расстройств в реальной клинической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1S):23-30 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Tarshilova AR, Osipova VV. Diagnosis of chronic migraine and comorbid neurological disorders in real-life clinical practice. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(1S):23-30 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2024-1S-23-30
  5. Головачева ВА, Головачева АА, Таршилова АР, Осипова ВВ. Типичная практика лечения пациентов с хронической мигренью. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1S):31-7 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Tarshilova AR, Osipova VV. Typical clinical practice of treating patients with chronic migraine. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(1S):31-7 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2024-1S-31-37
  6. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202
  7. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia. 2012;32(5):373-81. doi: 10.1177/0333102412438977
  8. Torres-Ferrús M, Ursitti F, Alpuente A, et al. From transformation to chronification of migraine: pathophysiological and clinical aspects. J Headache Pain. 2020;21(1):42. doi: 10.1186/s10194-020-01111-8
  9. Steiner TJ, Birbeck GL, Jensen RH, et al. Headache disorders are third cause of disability worldwide. J Headache Pain. 2015;16:58. doi: 10.1186/s10194-015-0544-2
  10. Linde M, Gustavsson A, Stovner LJ, et al. The cost of headache disorders in Europe: the Eurolight project. Eur J Neurol. 2012;19(5):703-11. doi: 10.1111/j.1468-1331.2011.03612.x
  11. Buse DC, Greisman JD, Baigi K, Lipton RB. Migraine Progression: A Systematic Review. Headache. 2019;59(3):306-38. doi: 10.1111/head.13459
  12. Frank F, Ulmer H, Sidoroff V, Broessner G. CGRP-antibodies, topiramate and botulinum toxin type A in episodic and chronic migraine: A systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2021;41(11-12):1222-39. doi: 10.1177/03331024211018137
  13. Филатова Е.Г., Осипова В.В., Табеева Г.Р., и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4-14 [Filatova EG, Osipova VV, Tabeeva GR, et al. Diagnosis and treatment of migraine: Russian experts' recommendations. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(4):4-14 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2020-4-4-14
  14. Мигрень. Клинические рекомендации Минздрава России. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2. Ссылка активна на 24.09.2024 [Migren'. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].
  15. Modarresi S, Lukacs MJ, Ghodrati M, et al; CATWAD Consortium Group. A Systematic Review and Synthesis of Psychometric Properties of the Numeric Pain Rating Scale and the Visual Analog Scale for Use in People With Neck Pain. Clin J Pain. 2021;38(2):132-48. doi: 10.1097/AJP.0000000000000999
  16. Julian LJ. Measures of anxiety: State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety (HADS-A). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(Suppl. 11(0 11):S467-72. doi: 10.1002/acr.20561
  17. Henry SK, Grant MM, Cropsey KL. Determining the optimal clinical cutoff on the CES-D for depression in a community corrections sample. J Affect Disord. 2018;234:270-5. doi: 10.1016/j.jad.2018.02.071
  18. Ikemoto T, Hayashi K, Shiro Y, et al. A systematic review of cross-cultural validation of the pain catastrophizing scale. Eur J Pain. 2020;24(7):1228-41. doi: 10.1002/ejp.1587
  19. Stewart WF, Lipton RB, Dowson AJ, Sawyer J. Development and testing of the Migraine Disability Assessment (MIDAS) Questionnaire to assess headache-related disability. Neurology. 2001;56(6 Suppl. 1):S20-8. doi: 10.1212/wnl.56.suppl_1.s20
  20. Головачева В.А., Головачева А.А. Лечение хронической мигрени и боли в шее с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Клинический случай. Consilium Medicum. 2021;23(11):852-7 [Golovacheva VA, Golovacheva AA. Treatment of chronic migraine and neck pain with cognitive-behavioral therapy. Case report. Consilium Medicum. 2021;23(11):852-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2021.11.201137
  21. Головачева В.А., Головачева А.А., Парфенов В.А., и др. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении хронической мигрени: описание клинического случая. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):74-80 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Parfenov VA, et al. Cognitive behavioral therapy in the treatment of chronic migraine: a clinical case report. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(1):74-80 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-74-80
  22. Головачева В.А., Головачева А.А., Парфенов В.А. Терапия при хронической мигрени: междисциплинарный подход. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2021;93(12):1528-32 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Parfenov VA. Chronic migraine treatment: multidisciplinary approach. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1528-32 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.12.201247
  23. Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г., Парфенов В.А. Когнитивно-поведенческая терапия при хронической мигрени и сочетанной хронической инсомнии: проспективное рандомизированное исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(5 Вып. 2):110-7 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Fateeva TG, Parfenov VA. Cognitive behavioral therapy in the treatment of patients with chronic migraine and concomitant chronic insomnia: a prospective, randomized trial. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(5 Vyp. 2):110-7 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro2024124052110
  24. Головачева В.А. Лечение хронической мигрени и инсомнии с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Медицинский Совет. 2023;(3):68-76 [Golovacheva VA. Treatment of chronic migraine and insomnia with cognitive behavioral therapy. Medical Council. 2023;(3):68-76 (in Russian)]. doi: 10.21518/ms2023-080
  25. Головачева В.А. Междисциплинарное лечение, включающее когнитивно-поведенческую терапию и майндфулнесс, при хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли. Медицинский Совет. 2023;(10):80-8 [Golovacheva VA. Interdisciplinary treatment including cognitive behavioral therapy and mindfulness for chronic migraine and drug-induced headache. Medical Council. 2023;(10):80-8 (in Russian)]. doi: 10.21518/ms2023-216
  26. Bae JY, Sung HK, Kwon NY, et al. Cognitive Behavioral Therapy for Migraine Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2021;58(1):44. doi: 10.3390/medicina58010044
  27. Harris P, Loveman E, Clegg A, et al. Systematic review of cognitive behavioural therapy for the management of headaches and migraines in adults. Br. J. Pain. 2015;9(4):213-24.
  28. Probyn K, Bowers H, Mistry D, еt al. Non-pharmacological self-management for people living with migraine or tension-type headache: a systematic review including analysis of intervention components. BMJ Open. 2017;7(8):e016670. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016670
  29. Lee HJ, Lee JH, Cho EY, еt al. Efficacy of psychological treatment for headache disorder: a systematic review and meta-analysis. J Headache Pain. 2019;20(1):17. doi: 10.1186/s10194-019-0965-4
  30. Sharpe L, Dudeney J, Williams ACC, et al. Psychological therapies for the prevention of migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7(7):CD012295. doi: 10.1002/14651858.CD012295.pub2
  31. Onur OS, Ertem DH, Karsidag C, et al. An open/pilot trial of cognitive behavioral therapy in Turkish patients with refractory chronic migraine. Cogn Neurodyn. 2019;13(2):183-9. doi: 10.1007/s11571-019-09519-y
  32. Табеева Г.Р., Осипова В.В., Филатова Е.Г., и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):4-13 [Tabeeva GR, Osipova VV, Filatova EG, et al. Evaluation and treatment of medication-overuse headache: Russian experts’ guidelines. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(1):4-13 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2022-1-4-13
  33. Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_3. Ссылка активна на 24.09.2024 [Depressivnyi epizod, Rekurrentnoe depressivnoe rasstroistvo. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_3. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].
  34. Тревожно-фобические расстройства. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/455_3. Ссылка активна на 24.09.2024 [Trevozhno-fobicheskie rasstroistva. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/455_3. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].
  35. Генерализованное тревожное расстройство. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/457_3. Ссылка активна на 24.09.2024 [Generalizovannoe trevozhnoe rasstroistvo. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/457_3. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].
  36. Beck AT. A 60-Year Evolution of Cognitive Theory and Therapy. Perspect Psychol Sci. 2019;14(1):16-20. doi: 10.1177/1745691618804187
  37. Torelli P, D'Amico D. An updated review of migraine and co-morbid psychiatric disorders. Neurol Sci. 2004;25(Suppl. 3):S234-5. doi: 10.1007/s10072-004-0294-4
  38. Breslau N, Schultz LR, Stewart WF, et al. Headache and major depression: is the association specific to migraine? Neurology. 2000;54(2):308-13. doi: 10.1212/wnl.54.2.308
  39. Minen MT, Begasse De Dhaem O, Kroon Van Diest A, et al. Migraine and its psychiatric comorbidities. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(7):741-9. doi: 10.1136/jnnp-2015-312233
  40. Peres MFP, Mercante JPP, Tobo PR, et al. Anxiety and depression symptoms and migraine: a symptom-based approach research. J Headache Pain. 2017;18(1):37. doi: 10.1186/s10194-017-0742-1
  41. Merikangas KR, Angst J, Isler H. Migraine and psychopathology. Results of the Zurich cohort study of young adults. Arch Gen Psychiatry. 1990;47(9):849-53. doi: 10.1001/archpsyc.1990.01810210057008
  42. Buse DC, Silberstein SD, Manack AN, et al. Psychiatric comorbidities of episodic and chronic migraine. J Neurol. 2013;260(8):1960-9. doi: 10.1007/s00415-012-6725-x
  43. Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г., Володарская Е.А. «Внутренняя картина болезни» у пациентов с хронической мигренью: когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):28-35 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Fateeva TG, Volodarskaya EA. Illness perception in patients with chronic migraine: cognitive, emotional and behavioral aspects. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023;15(1):28-35 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2023-1-28-35
  44. Smitherman TA, Walters AB, Davis RE, et al. Randomized Controlled Pilot Trial of Behavioral Insomnia Treatment for Chronic Migraine With Comorbid Insomnia. Headache. 2016;56(2):276-91. doi: 10.1111/head.12760
  45. Knapp TW. Treating migraine by training in temporal artery vasoconstriction and/or cognitive behavioral coping: a one-year follow-up. J Psychosom Res. 1982;26(5):551-7. doi: 10.1016/0022-3999(82)90096-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».