Возможности неинвазивной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Несмотря на общемировую тенденцию к снижению смертности от сердечно-сосудистой патологии атеросклеротического генеза, данная группа заболеваний продолжает занимать лидирующие позиции в структуре инвалидности и смертности среди населения многих стран.

Цель. Выявление неинвазивных маркеров поражения артериальной стенки, ассоциированных с наличием артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС), у лиц моложе 55 лет.

Материалы и методы. В исследование включен 81 человек. Из них выделены три группы: 1-я (n=31) – контрольная группа практически здоровых лиц, средний возраст – 43 (40; 48) года; 2-я группа (n=21) – больные с ИБС без анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), средний возраст – 45,5±6,1 года; 3-я группа (n=29) – пациенты с АГ без ИБС, средний возраст – 47 (35; 50) лет. Обследуемым определяли параметры биохимического анализа крови, проводили объемную сфигмографию и пробу с постокклюзионной реактивной гиперемией.

Результаты. В группах пациентов c ИБС и АГ зарегистрированы негативные изменения липидного профиля и более высокий уровень глюкозы по сравнению со здоровыми лицами. По результатам объемной сфигмографии скорость распространения пульсовой волны в артериях пре- имущественно эластического типа (R/L-PWV) в 1-й группе составила 10,1±1,7 м/с, во 2-й – 12,9±1,8 м/с, в 3-й – 13,1 (12; 14) м/с (р1–2=0,029; р1–3<0,001); сердечно-лодыжечный сосудистый индекс – 6,5±0,7, 7,7 (7; 8,7) и 7,8 (7,3; 8,4) соответственно (р1–2<0,001; р1–3<0,001). Согласно данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией продемонстрирована сопоставимо высокая частота патологических значений потокозависимой вазодилатации (ПЗВД) и индекса реактивности у пациентов с ИБС и АГ (р1–2<0,05; р1–3<0,05). Разработана многофакторная модель неинвазивной диагностики ИБС у лиц без анамнеза ССЗ, включающая холестерин липопротеидов невысокой плотности, R/L-PWV, ПЗВД. Для больных АГ факторами риска наличия в анамнезе заболевания оказались глюкоза, показатели липидного обмена, R/L-PWV, скорость распространения пульсовой волны в артериях мышечного типа, индекс аугментации, биологический возраст, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс, ПЗВД, индекс реактивности.

Заключение. Полученные результаты подтверждают важность комплексного подхода при скрининговой диагностике ССЗ.

Об авторах

Людмила Ивановна Салямова

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: l.salyamova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7130-0316

канд. мед. наук, доц. каф. терапии

Россия, Пенза

Ксения Игоревна Павленко

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: ksenia-p2017@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-3002-5815

ассистент каф. терапии

Россия, Пенза

Ангелина Анатольевна Хромова

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Email: hromova-a.a@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7239-6620

канд. мед. наук, доц. каф. терапии 

Россия, Пенза

Валентин Эливич Олейников

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: v.oleynikof@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7463-9259

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии 

Россия, Пенза

Список литературы

  1. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. Росстат. М. 2021 [Zdravookhranenie v Rossii. 2021: Stat. sb. Rosstat. Мoscow. 2021 (in Russian)].
  2. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076 [Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076 (in Russian)]. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076
  3. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-e596. doi: 10.1161/CIR.0000000000000757
  4. Ducrocq G, Bhatt DL, Labreuche J, et al. Geographic differences in outcomes in outpatients with established atherothrombotic disease: results from the REACH Registry. Eur J Prev Cardiol. 2014;21(12):1509-16. doi: 10.1177/2047487313501278
  5. Rotar O, Konradi A, Tanicheva A, et al. May Measurement Month 2017 in Russia: hypertension treatment and control-Europe. Eur Heart J Suppl. 2019;21:D101-3. doi: 10.1093/eurheartj/suz068
  6. Журавлева М.В., Терещенко С.Н., Жиров И.В., и др. Оценка влияния применения лекарственного препарата дапаглифлозин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на достижение целевого показателя федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» – снижение смертности от болезней системы кровообращения. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):4800 [Zhuravleva MV, Tereshchenko SN, Zhirov IV, et al. Effect of dapagliflozin therapy on achieving cardiovascular mortality target indicators in patients with heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(12):4800 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4800
  7. Радайкина О.Г., Власов А.П., Мышкина Н.А. Роль эндотелиальной дисфункции в патологии сердечно-сосудистой системы. Ульяновский медико-биологический журнал. 2018;4:8-17 [Radaikina OG, Vlasov AP, Myshkina NA. The role of endothelial dysfunction in the pathology of the cardiovascular system. Ulyanovsk Medical and Biological Journal. 2018;4:8-17 (in Russian)]. doi: 10.23648/UMBJ.2018.32.22685
  8. Мычка В.Б., Верткин А.Л., Вардаев Л.И., и др. Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардио- васкулярная терапия и профилактика. 2013;12(6):41-82 [Mychka VB, Vertkin AL, Vardaev LI, et al. Experts consensus on the interdisciplinary approach towards the management, diagnostics, and treatment of patients with metabolic syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(6):41-82 (in Russian)].
  9. Небиеридзе Д.В., Камышова Т.В., Сарычева А.А., Сафарян А.С. Структура сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертонией впервые обратившихся к врачу. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(5):5-10 [Nebieridze DV, Kamyshova TV, Sarycheva AA, Safaryan AS. Cardiovascular risk profile in patients with arterial hypertension who first seek medical attention. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(5):5-10 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2018-5-5-10
  10. Невзорова В.А., Плехова Н.Г., Присеко Л.Г., и др. Методы машинного обучения в прогнозировании исходов и рисков сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией (по материалам ЭССЕ-РФ в Приморском крае). Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3751 [Nevzorova VA, Plekhova NG, Priseko LG, et al. Machine learning for predicting the outcomes and risks of cardiovascular diseases in patients with hypertension: results of ESSE-RF in the Primorsky Krai. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3751 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3751
  11. 2021 Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5155 [2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):5155 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5155
  12. Ganda OP, Bhatt DL, Mason RP, et al. Unmet Need for Adjunctive Dyslipidemia Therapy in Hypertriglyceridemia Management. J Am Coll Cardiol. 2018;72(3):330-43. doi: 10.1016/j.jacc.2018.04.061
  13. Бойцов С.А., Кухарчук В.В., Карпов Ю.А., и др. Субклинический атеросклероз как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(3):82-6 [Boytsov SA, Kukharchuk VV, Karpov YuA, et al. Subclinical atherosclerosis as a risk factor of cardiovascular events. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012;11(3):82-6 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2012-3-82-86
  14. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452 [Boytsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA, et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5452 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5452
  15. Cortese F, Cecere A, Maria Cortese A, et al. Vascular, cardiac and renal target organ damage associated to arterial hypertension: which noninvasive tools for detection? J Hum Hypertens. 2020;34(6):420-31. doi: 10.1038/s41371-020-0307-7
  16. Ватутин Н.Т., Склянная Е.В. Дисфункция эндотелия сосудов как фактор риска развития артериальной гипертензии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2017;32(4):23-7 [Vatutin NT, Sklyannaya EV. Endothelial dysfunction as a risk factor of arterial hypertension progression. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2017;32(4):23-7 (in Russian)]. doi: 10.29001/2073-8552-2017-32-4-23-27
  17. Lytsy P, Lind L, Sundström J. Endothelial function and risk of hypertension and blood pressure progression: the prospective investigation of the vasculature in Uppsala seniors. J Hypertens. 2013;31(5):936-9. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835ed5a0
  18. Горшков А.Ю., Федорович А.А., Драпкина О.М. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертензии: причина или следствие? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):62-8 [Gorshkov AYu, Fedorovich AA, Drapkina OM. Endothelial dysfunction in hypertension: cause or effect? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(6):62-8 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-6-62-68
  19. Хаишева Л.А., Шлык С.В., Самакаев А.С., и др. Изучение жесткости сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от некоторых факторов риска и ассоциированных клинических состояний. CardioСоматика. 2019;10(1):6-11 [Khaisheva LA, Shlyk SV, Samakaev AS, et al. Study of vascular wall stiffness in patients with arterial hypertension depending on certain risk factors and associated clinical conditions. Cardiosomatics. 2019;10(1):6-11 (in Russian)]. doi: 10.26442/22217185.2019.1.190187
  20. Королев А.И., Федорович А.А., Горшков А.Ю., и др. Факторы фотоплетизмографии, ассоциированные с наличием невыявленной артериальной гипертонии у мужчин с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(7):3649 [Korolev AI, Fedorovich AA, Gorshkov AYu, et al. Photoplethysmography factors associated with undiagnosed hypertension in men with low and moderate cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(7):3649 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3649

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Параметры липидного профиля в сравниваемых группах.

Скачать (114KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Показатели эндотелиальной функции по данным пробы с реактивной гиперемией в сравниваемых группах.

Скачать (111KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».