Клинико-экономический анализ применения метода трехмерной реконструкции легочной ткани в практике противотуберкулезного учреждения
- Авторы: Наумов А.Г.1,2, Шпрыков А.С.1, Бородина Н.Ю.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
- ГБУЗ Нижегородской области «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер»
- Выпуск: Том 25, № 12 (2023): Коморбидность в клинике внутренних болезней
- Страницы: 801-810
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/253593
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2023.12.202542
- ID: 253593
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Применение клинико-экономического анализа (КЭА) в практическом здравоохранении позволяет более рационально использовать выделенные государством ресурсы и способствует достижению оптимальных показателей в вопросах качества идентификации заболевания и эффективности его лечения.
Цель. Провести КЭА перспектив внедрения во фтизиатрическую практику (ФП) метода трехмерной реконструкции легких (ТМРКЛ), использующегося для коррекции уровня приверженности, уменьшения выраженности симптомов тревоги и депрессии, а также увеличения результативности химиотерапии (ХТ).
Материалы и методы. Использованы результаты лечения впервые выявленных больных (>90) деструктивным туберкулезом легких, наблюдавшихся в ГБУЗ НО НОКПД. Пациенты разделены на 2 группы: в отличие от 2-й группы больным 1-й группы изготовлены тактильные легочные модели, проводилось анкетирование по опросникам MMAS-4 и шкале HADS. У каждой группы оценивался показатель эффективности ХТ. КЭА стоимости внедрения метода ТМРКЛ в ФП проводили на основе 2 критериев оценки – «затраты – эффективность» и «приращение эффективности затрат» с дополнительными математическими расчетами необходимых показателей. Полученные результаты сравнивали с существующим способом повышения приверженности к противотуберкулезному лечению – выдачей продуктовых наборов.
Результаты. По итогам исследования доказано, что применение в ФП тактильных моделей легких более чем в 8 раз дешевле метода выдачи продуктовых наборов при фактически сопоставимых результатах эффективности лечения. В случае возникновения необходимости увеличения эффективности лечения больных туберкулезом путем увеличения дотации продуктовых наборов – стоимость одного дополнительного процента эффективности экономически невыгодна.
Заключение. Представленный в работе КЭА перспектив внедрения в ФП метода ТМРКЛ выглядит многообещающим, что подтверждается выполненными расчетами и сравнениями, и может быть рекомендован к использованию в рутинной практике врачей-фтизиатров для коррекции уровня приверженности больных туберкулезом к ХТ, уменьшения выраженности симптомов тревоги и депрессии, увеличения результативности лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Георгиевич Наумов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ Нижегородской области «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Email: naumovag@pimunn.ru
ORCID iD: 0000-0003-0412-6877
ассистент каф. фтизиатрии им. И.С. Николаева, врач-фтизиатр отд-ния для больных туберкулезом органов дыхания
Россия, Нижний Новгород; Нижний НовгородАлександр Сергеевич Шпрыков
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Email: shprykov_a@pimunn.net
ORCID iD: 0000-0002-2780-6704
д-р мед. наук, проф., зав. каф. фтизиатрии им. И.С. Николаева
Россия, Нижний НовгородНаталья Юрьевна Бородина
ГБУЗ Нижегородской области «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Автор, ответственный за переписку.
Email: natali.borodina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1711-4269
зам. глав. врача по организационно-методической работе
Россия, Нижний НовгородСписок литературы
- Нечаева О.Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(12):7-19 [Nechaeva OB. The state and prospects of TB control service in Russia during the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(12):7-19 (in Russian)]. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19
- Богородская Е.М., Алексеева В.М., Агапова В.А. Влияние дополнительной социальной помощи впервые выявленным больным туберкулезом легких на экономическую эффективность противотуберкулезной химиотерапии. Здравоохранение Российской Федерации. 2012;2:18-23 [Bogorodskaya EM, Alekseyeva VM, Agapova VA. Impact of additional social care to first detected patients with pulmonary tuberculosis on the economic efficiency of antituberculosis chemotherapy. Health Care of the Russian Federation. 2012;2:18-23 (in Russian)].
- Стерликов С.А., Обухова О.В., Нечаева О.Б., Белиловский Е.М. Результаты исследования финансирования противотуберкулезных мероприятий. Менеджер здравоохранения. 2017;8:24-38 [Sterlikov SA, Obukhova OV, Nechaeva OB, Belilovsky EM. The Results of a study of financing of TB control activities. Manager Zdravoochranenia. 2017;8:24-38 (in Russian)].
- Противотуберкулезная служба в Российской Федерации в 2018 году. Эпидемическая ситуация и ресурсы по туберкулезу (справки). М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2018. Режим доступа: https://last.mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_sluzhba.pdf. Ссылка активна на 05.10.2021 [Protivotuberkuleznaia sluzhba v Rossiiskoi Federatsii v 2018 godu. Epidemicheskaia situatsiia i resursy po tuberkulezu (spravki). M.: FGBU TsNIIOIZ Minzdrava Rossii, 2018. Available at: https://last.mednet.ru/images/materials/CMT/2018_god_tuberkulez_sluzhba.pdf. Accessed: 05.10.2021 (in Russian)].
- Расчет затрат на услуги по социальному сопровождению пациентов с ВИЧ и ТБ, предоставляемые НПО в Кыргызской Республике. Вашингтон, округ Колумбия: Palladium, Проект «Health Policy Plus», 2019. Режим доступа: http://www.healthpolicyplus.com/ns/pubs/16357-17660_KRHIVandTBCMcostingreport.pdf. Ссылка активна на 11.10.2021 [Raschet zatrat na uslugi po sotsial'nomu soprovozhdeniiu patsientov s VICh i TB, predostavliaemye NPO v Kyrgyzskoi Respublike. Vashington, okrug Kolumbiia: Palladium, Proekt "Health Policy Plus", 2019. Available at: http://www.healthpolicyplus.com/ns/pubs/16357-17660_KRHIVandTBCMcostingreport.pdf. Accessed: 11.10.2021 (in Russian)].
- Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization, 2022. Available at: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022. Accessed: 18.11.2022.
- Global tuberculosis report 2019. Geneva: World Health Organization, 2019. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565714. Accessed: 15.11.2022.
- Laurence YV, Griffiths UK, Vassall A. Costs to health services and the patient of treating tuberculosis: A systematic literature review. Pharmacoeconomics. 2015;33(9):939-55. doi: 10.1007/s40273-015-0279-6
- Diel R, Vandeputte J, Vries de G, et al. Costs of tuberculosis disease in the European Union: A systematic analysis and cost calculation. Eur Respir J. 2014;43(2):554-65. doi: 10.1183/09031936.00079413
- Пирогова Н.Д., Овсянкина О.В., Романенко О.М., и др. Экономическая эффективность лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Фтизиатрия и пульмонология. 2015;3(11):13-23 [Pirogova ND, Ovsyankina OB, Romanenko OM, et al. Economic efficiency of treatment of tuberculosis with resistent drugs stability of the activator. Ftiziatriia i Pul'monologiia. 2015;3(11):13-23 (in Russian)].
- Васильева И.А., Самойлова А.Г., Рудакова А.В., и др. Экономическое обоснование применения новых схем химиотерапии для лечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(6):7-14 [Vasilyeva IA, Samoylova AG, Rudakova AV, et al. Economic feasibility of new chemotherapy regimens for treatment of tuberculosis patients with extensive drug resistance. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(6):7-14 (in Russian)]. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-6-7-14
- Наумов А.Г., Шпрыков А.С., Крюков Э.Р. Опыт использования аддитивных технологий на примере трехмерной реконструкции легких в клинической практике противотуберкулезного диспансера. Пульмонология. 2022;32(1):109-17 [Naumov A.G., Shprykov AS, Kryukov ER. The experience of using additive technologies for three-dimensional reconstruction of the lungs in the clinical practice of a tuberculosis dispensary. Pulmonologiya. 2022;32(1):109-117 (in Russian)]. doi: 10.18093/0869-0189-2022-32-1-109-117
- Арустамян Г.Н. Клинико-экономический анализ и его роль в управлении качеством медицинской помощи. Государственное управление. Электронный вестник. 2011;29:1-13 [Arustamyan GN. Clinical and economic analysis and its role in quality management of medical care. Gosudarstvennoe Upravlenie. Elektronnyi Vestnik. 2011;29:1-13 (in Russian)].
- Гайковая Л.Б., Бурбелло А.Т., Ермаков А.И., и др. Клинико-экономический анализ в оценке технологий здравоохранения в лечебно-профилактическом учреждении. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014;7(1):9-13 [Gaykovaya IB, Burbello AT, Ermakov AI, et al. Clinical and economic analysis in assessment of health care technologies in health care institutions. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2014;7(1):9-13 (in Russian)].
- Гельманова И.Е., Земляная Н.А., Едильбаев А.Б., Крук Е.А. Анализ стоимости противотуберкулезных мероприятий, ориентированных на пациента с туберкулезом, в городских амбулаторных условиях. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(7):16-24 [Gelmanova IE, Zemlyanaya NA, Yedilbaev AB, Kruk EA. Cost analysis of tuberculosis control activities centered at the patient and performed on the out-patient basis in the urban settings. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(7):16-24 (in Russian)]. doi: 10.21292/2075-1230-2016-94-7-16-24
- Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка от 01.04.2020 №104-ФЗ. Федеральный закон. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_349079/?ysclid=lqeqo1h2l3523523575. Ссылка активна на 04.02.2022 [Ob osobennostiakh ischisleniia posobii po vremennoi netrudosposobnosti i osushchestvleniia ezhemesiachnykh vyplat v sviazi s rozhdeniem (usynovleniem) pervogo ili vtorogo rebenka ot 01.04.2020 №104-FZ. Federal'nyi zakon. Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_349079/?ysclid=lqeqo1h2l3523523575. Accessed: 04.02.2022 (in Russian)].
- Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством от 29.12.2006 №255-ФЗ. Федеральный закон. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871/ Ссылка активна на 04.02.2022 [Ob obiazatel'nom sotsial'nom strakhovanii na sluchai vremennoi netrudosposobnosti i v sviazi s materinstvom ot 29.12.2006 №255-FZ. Federal'nyi zakon. Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871/ Accessed: 04.02.2022 (in Russian)].
- О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации от 29.12.2020 №478-ФЗ. Федеральный закон. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_372639/ Ссылка активна на 04.02.2022 [O vnesenii izmenenii v otdel'nye zakonodatel'nye akty Rossiiskoi Federatsii ot 29.12.2020 №478-FZ. Federal'nyi zakon. Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_372639/ Accessed: 04.02.2022 (in Russian)].
- Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Комаров И.А. Методология проведения анализа «затрат» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2011;4(3):3-6 [Yagudina RI, Kulikov AYu, Komarov I. The methodology for cost analysis in pharmacoeconomic researches. Farmakoekonomika. Sovremennaya Farmakoekonomika i Farmakoepidemiologiya. 2011;4(3):3-6 (in Russian)].
- Компания ООО «ТОП 3Д Групп». PLA пластик 2,85 REC белый RAL9003 0,75 кг. Режим доступа: https://top3dshop.ru/materiali/pla-plastik/pla-rec-white-2.html. Ссылка активна на 20.11.2021 [Kompaniia OOO "TOP 3D Grupp". PLA plastik 2,85 REC belyi RAL9003 0,75 kg. Available at: https://top3dshop.ru/materiali/pla-plastik/pla-rec-white-2.html. Accessed: 20.11.2021 (in Russian)].
- Региональная служба по тарифам Нижегородской области. Об установлении цен (тарифов) на электрическую энергию для населения и приравненных к нему категорий потребителей Нижегородской области на 2022 год. Режим доступа: https://cdn.tns-e.ru/iblock/163/163d5329db3d697e02d8422be9c762cc/Reshenie_55_1_2021_naselenie_EE_na_2022_god_otpr_UFAS_ispr.pdf. Ссылка активна на 19.12.2021 [Regional'naia sluzhba po tarifam Nizhegorodskoi oblasti. Ob ustanovlenii tsen (tarifov) na elektricheskuiu energiiu dlia naseleniia i priravnennykh k nemu kategorii potrebitelei Nizhegorodskoi oblasti na 2022 god. Available at: https://cdn.tns-e.ru/iblock/163/163d5329db3d697e02d8422be9c762cc/Reshenie_55_1_2021_naselenie_EE_na_2022_god_otpr_UFAS_ispr.pdf. Accessed: 19.12.2021 (in Russian)].
- Компания ООО «Консультант Плюс». Производственный календарь на 2022 год. Режим доступа: http://www.consultant.ru/law/ref/calendar/proizvodstvennye/2022/ Ссылка активна на 21.12.2021 [Kompaniia OOO «Konsul'tant Plius». Proizvodstvennyi kalendar' na 2022 god. Available at: http://www.consultant.ru/law/ref/calendar/proizvodstvennye/2022/ Accessed: 21.12.2021 (in Russian)].
- Справочная информация. «Среднемесячная заработная плата в целом по Российской Федерации» (материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс по данным Росстата). Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_326052/ Ссылка активна на 04.02.2022 [Spravochnaia informatsiia. «Srednemesiachnaia zarabotnaia plata v tselom po Rossiiskoi Federatsii» (material podgotovlen spetsialistami Konsul'tantPlius po dannym Rosstata). Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_326052/ Accessed: 04.02.2022 (in Russian)].
- Информационное агентство «Интерфакс». Инфляция в Томской области в 2011 году была рекордно низкой – 6,1%. Режим доступа: https://www.interfax-russia.ru/siberia/news/inflyaciya-v-tomskoy-oblasti-v-2011-godu-byla-rekordno-nizkoy-6-1. Ссылка активна на 04.02.2022 [Informatsionnoe agentstvo «Interfaks». Infliatsiia v Tomskoi oblasti v 2011 godu byla rekordno nizkoi – 6,1%. Available at: https://www.interfax-russia.ru/siberia/news/inflyaciya-v-tomskoy-oblasti-v-2011-godu-byla-rekordno-nizkoy-6-1. Accessed: 04.02.2022 (in Russian)].
- Федеральная служба государственной статистики. Витрина данных / Индексы потребительских цен на товары и услуги (с 2002 г.). Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/statistics/price. Ссылка активна на 19.11.2022 [Federal'naia sluzhba gosudarstvennoi statistiki. Vitrina dannykh / Indeksy potrebitel'skikh tsen na tovary i uslugi (s 2002 g.). Available at: https://rosstat.gov.ru/statistics/price. Accessed: 19.11.2022 (in Russian)].
- Региональное информационное агентство «Риатомск». Инфляция в Томской области в 2021 году составила 7,5%. Режим доступа: https://www.riatomsk.ru/article/20220117/inflyaciya-2021-tomskaya-oblastj. Ссылка активна на 04.02.2022 [Regional'noe informatsionnoe agentstvo «Riatomsk». Infliatsiia v Tomskoi oblasti v 2021 godu sostavila 7,5%. Available at: https://www.riatomsk.ru/article/20220117/inflyaciya-2021-tomskaya-oblastj. Accessed: 04.02.2022 (in Russian)].
- Инфляционные калькуляторы. Режим доступа: https://уровень-инфляции.рф. Ссылка активна на 05.02.2022 [Infliatsionnye kal'kuliatory. Available at: https://уровень-инфляции.рф. Accessed: 05.02.2022 (in Russian)].
- Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 №1540. Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_395389/ Ссылка активна на 05.02.2022 [Ob utverzhdenii Polozheniia ob osobennostiakh poriadka ischisleniia posobii po vremennoi netrudosposobnosti, po beremennosti i rodam, ezhemesiachnogo posobiia po ukhodu za rebenkom grazhdanam, podlezhashchim obiazatel'nomu sotsial'nomu strakhovaniiu na sluchai vremennoi netrudosposobnosti i v sviazi s materinstvom. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 11.09.2021 №1540. Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_395389/ Accessed: 05.02.2022 (in Russian)].
- Кобрина Е. Расчет больничных в 2022 году – сравнение с МРОТ и районные коэффициенты. Компания АО «ПФ «СКБ КОНТУР». Режим доступа: https://kontur.ru/articles/5743. Ссылка активна на 12.01.2022 [Kobrina E. Raschet bol'nichnykh v 2022 godu – sravnenie s MROT i raionnye koeffitsienty. Kompaniia AO «PF «SKB KONTUR». Available at: https://kontur.ru/articles/5743. Accessed: 12.01.2022 (in Russian)].
- Компания АО «ПФ «СКБ КОНТУР». Калькулятор больничного листа. Режим доступа: https://kontur.ru/bk/calculators/ln?utm_from=adv-link-articles-bk-5743-1922. Ссылка активна на 12.01.2022 [Kompaniia AO «PF «SKB KONTUR». Kal'kuliator bol'nichnogo lista. Available at: https://kontur.ru/bk/calculators/ln?utm_from=adv-link-articles-bk-5743-1922. Accessed: 12.01.2022 (in Russian)].
- Федеральная служба государственной статистики. Денежные доходы и расходы населения в 2018–2020 гг. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13270. Ссылка активна на 19.11.2022 [Federal'naia sluzhba gosudarstvennoi statistiki. Denezhnye dokhody i raskhody naseleniia v 2018–2020 gg. Available at: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13270. Accessed: 19.11.2022 (in Russian)].
- Богородская Е.М. Пути совершенствования организации лечения больных туберкулезом: 14.00.26, 14.00.33. Дис. ... д-ра мед. наук. М. 2009 [Bogorodskaia EM. Puti sovershenstvovaniia organizatsii lecheniia bol'nykh tuberkulezom: 14.00.26, 14.00.33. Dis. ... d-ra med. nauk. Moscow. 2009 (in Russian)].
- Богородская Е.М., Данилова И.Д., Ломакина О.Б. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007;84(3):46-64 [Bogorodskaya EM, Danilova ID, Lomakina OB. Formation of incentives for recovery and adherence to chemotherapy regimen in patients with tuberculosis. Problemy Tuberkuleza i Boleznei Legkikh. 2007;84(3):46-64 (in Russian)].
- Лебедева Н.О., Сухова Е.В. Формирование мотивации к лечению у больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006;83(12):13-6 [Lebedeva NO, Sukhova EV. Formation of motivation for treatment in patients with pulmonary tuberculosis. Problemy Tuberkuleza i Boleznei Legkikh. 2006;83(12):13-6 (in Russian)].
- Российское информационное агентство «Regnum». Инфляция в Самарской области составила 6,01%. Режим доступа: https://regnum.ru/news/economy/685077.html. Ссылка активна на 04.02.2022 [Rossiiskoe informatsionnoe agentstvo «Regnum». Infliatsiia v Samarskoi oblasti sostavila 6,01%. Available at: https://regnum.ru/news/economy/685077.html. Accessed: 04.02.2022 (in Russian)].
- Самарский статистический ежегодник (официальное издание). Самара: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Самарской области, 2007. Режим доступа: https://istmat.org/files/uploads/53945/samarskiy_statisticheskiy_ezhegodnik_2007.pdf. Ссылка активна на 05.10.2021 [Samarskii statisticheskii ezhegodnik (ofitsial'noe izdanie). Samara: Territorial'nyi organ Federal'noi sluzhby gosudarstvennoi statistiki po Samarskoi oblasti, 2007. Available at: https://istmat.org/files/uploads/53945/samarskiy_statisticheskiy_ezhegodnik_2007.pdf. Accessed: 05.10.2021 (in Russian)].
Дополнительные файлы
