Функциональные и органические дисфонии у профессионалов голоса (лекция)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальной задачей оториноларингологии (фониатрии) является диагностика и лечение нарушений голосовой функции у профессионалов голоса или лиц голосоречевых профессий. Вовремя не диагностированное заболевание гортани ухудшает качество жизни, создает трудности в общении и даже может приводить к профессиональной непригодности, поскольку пациент на выдерживает необходимую голосовую нагрузку. Ведущая роль в современной диагностике заболеваний гортани принадлежит эндоскопическим методам исследования – видеоэндоскопии и видеоэндостробоскопии. Все нарушения голосовой функции классифицируют как функциональные и органические. Исследования последних лет показали, что от 30,5 до 40% профессионалов голоса, обратившихся за фониатрической помощью, страдают функциональными нарушениями. Под функциональными понимают изменения, при которых ларингоскопическое исследование не выявляет какую-либо видимую (органическую) патологию. Но с помощью специальных методов, таких как стробоскопия (видеостробоскопия), спектральный анализ голоса, можно определить патогномоничные изменения, а больной предъявляет характерные жалобы. Чаще других диагностируют гипотонусные и гипо-гипертонусные дисфонии. Органические заболевания гортани характерны для 69,5% пациентов с дисфониями. Они представлены различными нозологическими формами. Определенные сложности возникают при постановке диагноза профессиональных ларингитов и сосудистой патологии гортани. В лекции представлены патогномоничные клинические изменения гортани у профессионалов голоса, знание которых необходимо практическим врачам для постановки диагноза.

Об авторах

Юлия Евгеньевна Степанова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia.stepanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1502-6337

д-р мед. наук, доц., зав. отд. патофизиологии голоса и речи ФГБУ СПб НИИ ЛОР

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак, 2013 [Vasilenko IuS. Golos. Foniatricheskie aspekty. Moscow: Dipak, 2013 (in Russian)].
  2. Степанова Ю.Е., Корень Е.Е., Готовяхина Т.В. Клинико-диагностический алгоритм работы врача-оториноларинголога с профессионалами голоса. Российская оториноларингология. 2019;18(1):116-23 [Stepanova YuE, Koren’ EE, Gotovyakhina TV. Clinical and diagnostic algorithm for otorhinolaryngologist’s work with voice professionals. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):116-23 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2019-1-116-123
  3. Максимов И. Фониатрия. М.: Медицина, 1987 [Maksimov I. Foniatriia. Moscow: Meditsina, 1987 (in Russian)].
  4. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. №905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “оториноларингология”» [Prikaz Minzdrava Rossii ot 12 noiabria 2012 g. №905n «Ob utverzhdenii poriadka okazaniia meditsinskoi pomoshchi naseleniiu po profiliu “otorinolaringologiia”» (in Russian)].
  5. Степанова Ю.Е., Швалев Н.В. Применение видеостробоскопии для диагностики, лечения функциональных и органических заболеваний гортани: пособие для врачей. СПб., 2000 [Stepanova IuE, Shvalev NV. Primenenie videostroboskopii dlia diagnostiki, lecheniia funktsional'nykh i organicheskikh zabolevanii gortani: posobie dlia vrachei. Saint Petersburg, 2000 (in Russian)].
  6. Pereira ER, Tavares EL, Martins RH. Voice disorders in teachers: clinical, videolaryngoscopical, and vocal aspects. J Voice. 2015;29(5):564-71. doi: 10.1016/j.jvoice.2014.09.019
  7. Kwok M, Eslick GD. The Impact of Vocal and Laryngeal Pathologies Among Professional Singers: A Meta-analysis. J Voice. 2019;33(1):58-65. doi: 10.1016/j.jvoice.2017.09.002
  8. Готовяхина Т.В., Степанова Ю.Е., Корень Е.Е. Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(4):29-34 [Gotovyakhina TV, Stepanova YuE, Koren EE. Impact of COVID-19 on laryngeal morbidity. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(4):29-34 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2022-4-29-34
  9. Степанова Ю.Е., Артюшкин С.А., Готовяхина Т.В. Заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. СПб.: Полифорум, 2018 [Stepanova IuE, Artiushkin SA, Gotoviakhina TV. Zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Saint Petersburg: Poliforum, 2018 (in Russian)].
  10. Hirano M, Bless DM. Videostroboscopic examination of the larynx. San-Diego: Singular, 1993.
  11. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Махоткина Н.Н. Важность своевременной диагностики заболеваний гортани при первичном осмотре врачом-оториноларингологом. Медицинский совет. 2018;20:58-64 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Makhotkina NN. Importance of timely diagnosis of diseases of the larynx during initial examination performed by an otorhinolaryngologist. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2018;20:58-64 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-20-58-64
  12. Van Houtte E, Van Lierde K, Claeys S. Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: A review of the current knowledge. J Voice. 2011;25(2):202-7. doi: 10.1016/j.jvoice.2009.10.009
  13. Ермолаев В.Г., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. Ленинград: Медицина. Ленинградское отделение, 1970 [Ermolaev VG, Lebedeva NF, Morozov VP. Rukovodstvo po foniatrii. Leningrad: Meditsina. Leningradskoe otdelenie, 1970 (in Russian)].
  14. Степанова Ю.Е. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха: руководство для врачей. Под ред. В.И. Бабияка, Я.А. Накатиса. СПб.: Гиппократ, 2009 [Stepanova IuE. Professional'nye zabolevaniia gortani u lits golosorechevykh professii. Professional'nye bolezni verkhnikh dykhatel'nykh putei i ukha: rukovodstvo dlia vrachei. Pod red. VI Babiiaka, IaA Nakatisa. Saint Petersburg: Gippokrat, 2009 (in Russian)].
  15. Оториноларингология: национальное руководство. Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 [Otorinolaringologiia: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. VT Pal'chuna. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 (in Russian)].
  16. Степанова Ю.Е., Коноплев О.И., Готовяхина Т.В., и др. Острые и хронические ларингиты у профессионалов голоса. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):68-71 [Stepanova YuE, Konoplev OI, Gotovyakhina TV, et al. Acute and chronic laryngitis in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2019;84(1):68-71 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino20198401168
  17. Степанова Ю.Е., Готовяхина Т.В., Корнеенков А.А., и др. Комплексное лечение дисфоний у лиц голосоречевых профессий. Вестник оториноларингологии. 2017;82(3):48-53 [Stepanova YuE, Gotovyakhina TV, Korneenkov AA, et al. The combined treatment of dysphonia in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2017;82(3):48-53 (in Russian)]. doi: 10.17116/otorino201782348-53
  18. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. Острый ларингит. Клинические рекомендации. М., 2020 [Natsional'naia meditsinskaia assotsiatsiia otorinolaringologov, Soiuz pediatrov Rossii. Ostryi laringit. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2020 (in Russian)].
  19. Махоткина Н.Н., Степанова Ю.Е. Острый ларингит. Современные аспекты физиотерапевтического лечения с позиции синдромно-патогенетического подхода. Российская оториноларингология. 2022;21(6):114-9 [Makhotkina NN, Stepanova YuE. Acute laryngitis. Modern aspects of physiotherapy treatment with syndromic and pathogenetic approach. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(6):114-9 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2022-6-114-119
  20. Abitbol J. Atlas of laser voice surgery. San Diego: Singular, 1995.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (фонация): овальная щель.

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (фонация): треугольная щель.

Скачать (88KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (вдох): зияние гортанных желудочков, недостаточное натяжение медиального края голосовых складок.

Скачать (77KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Функциональная дисфония по гипотонусному типу (фонация): симптом «неоднородности» голосовых складок.

Скачать (83KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Функциональная дисфония по гипо-гипертонусному типу (фонация): фонационная щель овальной формы в передней трети, фонационная щель треугольной формы в задней трети, гиперфункция вестибулярных складок, смыкание голосовых отростков; над передней комиссурой нависает стебель надгортанника.

Скачать (72KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Функциональная дисфония по гипо-гипертонусному типу (фонация): плотное смыкание голосовых складок, отсутствие фонационной щели, гиперфункция вестибулярных складок.

Скачать (72KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Острый профессиональный ларингит (фонация): овальная щель, сосудистая инъекция слизистой оболочки гортани.

Скачать (65KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Хронический профессиональный ларингит, ремиссия (фонация): треугольная щель, слизистое отделяемое на голосовых складках.

Скачать (62KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Капилляроэктазии голосовых складок с ангиоматозной дилатацией, отек медиальных краев голосовых складок (вдох).

Скачать (66KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Диффузное кровоизлияние в правую голосовую складку (фонация).

Скачать (119KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Диффузное кровоизлияние в левую голосовую складку, «цветение» (фонация).

Скачать (128KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».