Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки у пациента в остром периоде ишемического инсульта. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки является распространенной патологией с достаточно высокой послеоперационной летальностью, особенно при поздней диагностике. В некоторых случаях своевременная диагностика перфоративной язвы может вызывать затруднения, а результаты обследования могут оказаться противоречивыми. Классическая триада клинических признаков перфоративной язвы не всегда наблюдается у пациентов, иногда клиническая картина неясна настолько, что окончательный диагноз можно выставить только интраоперационно. В статье представлен анализ клинического случая трудной диагностики и лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки у пациента в остром периоде ишемического инсульта. Кроме этого, у пациента имелась тяжелая сопутствующая соматическая патология с высоким риском системных тромбоэмболий и одновременно высоким риском кровотечения.

Об авторах

Дмитрий Викторович Абрамов

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»; ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dmdockap@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-4326-0904
SPIN-код: 8143-4544

ассистент каф. общей и оперативной хирургии с топографической анатомией и курсом стоматологии, врач – анестезиолог-реаниматолог отд-ния анестезиологии и реанимации

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Александр Петрович Зубарев

ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн»

Email: uokgvv@mz73.ru

канд. мед. наук, зав. хирургическим отд-нием

Россия, Ульяновск

Валерий Михайлович Афанасьев

ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн»

Email: uokgvv@mz73.ru

зав. отд-нием анестезиологии и реанимации

Россия, Ульяновск

Антонина Васильевна Смолькина

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»

Email: Smolant1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5140-7757

д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей и оперативной хирургии с топографической анатомией и курсом стоматологии

Россия, Ульяновск

Эльмира Абдулловна Каримова

ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн»

Email: uokgvv@mz73.ru
ORCID iD: 0009-0008-1977-2269

канд. мед. наук, нач.

Россия, Ульяновск

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Прободная язва – 2021-2022-2023» (22.06.2021). Утверждены Минздравом РФ. М., 2021 [Klinicheskiie rekomendatsii ”Probodnaia iazva – 2021-2022-2023” (22.06.2021). Utverzhdeny Minzdravom RF. Moscow, 2021 (in Russian)].
  2. Moller MH, Adamsen S, Thomsen RW, Moller AM. Preoperative prognostic factors for mortality in peptic ulcer perforation: a systematic review. Scand J Gastroenterol. 2010;45(7-8):785-805. doi: 10.3109/00365521003783320
  3. Tarasconi A, Coccolini F, Biffl WL, et al. Perforated and bleeding peptic ulcer: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15:3.
  4. Клинические рекомендации «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых – 2020-2021-2022» (10.06.2021). Утверждены Минздравом РФ. М., 2021 [Klinicheskiie rekomendatsii ”Fibrilliatsiia i trepetaniie predserdii u vzroslykh – 2020-2021-2022” (10.06.2021). Utverzhdeny Minzdravom RF. Moscow, 2021 (in Russian)].
  5. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Афончиков В.С., и др. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;1:7-19 [Zabolotskikh IB, Kirov MYIu, Afonchikov VS, et al. Perioperatsionnoie vedeniie patsiientov, poluchaiushchikh dlitel'nuiu antitromboticheskuiu terapiiu. Klinicheskiie rekomendatsii Federatsii anesteziologov i reanimatologov Rossii. Vestnik intensivnoi terapii imeni A.I. Saltanova. 2019;1:7-19 (in Russian)].
  6. Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М., и др. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей (2021). Евразийский Кардиологический Журнал. 2021;1:44-77 [Panchenko EP, Balahonova TV, Danilov NM, et al. Diagnosis and management of pulmonary embolism Eurasian association of cardiology (EAC) clinical practice guidelines (2021). Eurasian heart journal. 2021;1:44-77 (in Russian)]. doi: 10.38109/2225-1685-2021-1-44-77
  7. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015;9(4):2-52 [Rossiiskiie klinicheskiie rekomendatsii po diagnostike, lecheniiu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii. Flebologiia. 2015;9(4):2-52 (in Russian)].
  8. Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826-924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эвакуация полости, распространяющейся до илеоцекального угла ретроперитонеально, при лапароскопии брюшной полости.

Скачать (145KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Следы фибрина луковицы ДПК, инфильтрация и отечность стенки ДПК.

Скачать (171KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Вскрытый забрюшинный затек, осушенный и промытый.

Скачать (146KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».