Ритуксимаб-индуцированный интерстициальный пневмонит при неходжкинской лимфоме. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ритуксимаб представляет собой химерное моноклональное антитело против CD20+ лимфоцитов, применяемое для лечения неходжкинских лимфом, гематологических и аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, системной красной волчанки, тромбоцитопенической пурпуры, гемолитической анемии, рассеянного склероза. Безопасность препарата имеет важное значение для принятия решения о лечении. Интерстициальные заболевания легких, ассоциированные с ритуксимабом, встречаются редко.

Цель. Описать случай интерстициального пневмонита, индуцированного ритуксимабом в монорежиме по окончании поддерживающей терапии.

Материалы и методы. Под наблюдением находился пациент 37 лет с неходжкинской лимфомой стадии IIB, с поражением небных миндалин, шейных и подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон. Гистологически – диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома.

Результаты. Больному по поводу диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы IIB стадии проведено 6 курсов химиоиммунотерапии по схеме R-CHOP, по окончании которых получен полный клинико-метаболический ответ. Назначена поддерживающая терапия ритуксимабом в дозе 375 мг/м2 каждые 2 мес на протяжении 2 лет. На этом этапе лечения проводилась совмещенная позитронно-эмиссионная томография c компьютерной томографией с 18F-фтордезоксиглюкозой (ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ) с интервалом 4–5 мес. При этом каких-либо рентгенологических проявлений легочной патологии не выявлено. Через 7 нед после последнего введения ритуксимаба (24 мес) по результатам очередной ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ выявлены рентгенологические изменения, которые расценены как интерстициальный пневмонит, какие-либо респираторные проявления заболевания отсутствовали. Признаков прогрессирования опухолевого процесса не обнаружено.

Заключение. Ритуксимаб может способствовать развитию поздней легочной токсичности в виде интерстициального пневмонита у больных неходжкинской лимфомой в молодом возрасте после завершения поддерживающей терапии в течение 24 мес. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ является основным методом диагностики легочной токсичности.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

д-р мед. наук, канд. юрид. наук, проф., зав. каф. онкологии Медицинского института; засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Тамбов

Татьяна Сергеевна Антипова

ООО «ПЭТ-Технолоджи»

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4165-8397

врач Центра ядерной медицины

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Rastetter W, Molina A, White CA. Rituximab: expanding role in therapy for lymphomas and autoimmune diseases. Annu Rev Med. 2004;55(1):477-503. doi: 10.1146/annurev.med.55.091902.104249
  2. Arnold DM, Dentali F, Crowther MA, et al. Systematic review: efficacy and safety of rituximab for adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. Ann Intern Med. 2007;146(1):25-33. doi: 10.7326/0003-4819-146-1-200701020-00006
  3. Sibilia J, Gottenberg J-E, Mariette X. Rituximab: A new therapeutic alternative in rheumatoid arthritis. Jt Bone Spine. 2008;75(5):526-32. doi: 10.1016/j.jbspin.2008.02.009
  4. Makenzi D, Sabina V, Adrien J, et al. Rituximab Induced Interstitial Lung Disease Diagnosis, Treatment Outcome, and Risk’s Factor, a Place for Transbronchial Pulmonary Cryobiopsy. Case Reports Clin Med. 2021;10(10):284-94. doi: 10.4236/crcm.2021.1010036
  5. Barber NA, Ganti AK. Pulmonary toxicities from targeted therapies: a review. Target Oncol. 2011;6(4):235-243. doi: 10.1007/s11523-011-0199-0
  6. Genentech. Rituxan: highlights of prescribing information (revised), 2008. Available at: http://www.gene.com/gene/products/information/pdf/rituxan-prescribing.pdf. Accessed: 02.09.2011.
  7. Krishnaswamy UM, Maka VV, Subramanian M, et al. Rituximab Induced Interstitial Lung Disease in Patients with Non-Hodgkin’s Lymphoma: A Clinical Study of Six Cases and Review of the Literature. Lymphoma. 2014;2014(4):1-6. doi: 10.1155/2014/160421
  8. Wu Y, Sun X, Liu J, et al. Interstitial pneumonitis during rituximab-containing chemotherapy for primary central nervous system lymphomas: a case report and review of literature. Chinese Neurosurg J. 2018;4(1):1. doi: 10.1186/s41016-017-0106-3
  9. Aagre S, Patel A, Kendre P, Anand A. Rituximab-induced interstitial lung disease in a patient with follicular lymphoma: A rare case report. Lung India. 2015;32(6):620. doi: 10.4103/0970-2113.168135
  10. Zoorob D, Zarudskaya O, Khurshid N, Lutz M. Rituximab related non-infectious lung injury complicating treatment of severe TTP in pregnancy – literature review and case-report. Obstet Gynecol Int J. 2022;13(1):58-63. doi: 10.15406/ogij.2022.13.00626
  11. Hadjinicolaou AV, Nisar MK, Parfrey H, et al. Non-infectious pulmonary toxicity of rituximab: a systematic review. Rheumatology. 2012;51(4):653-62. doi: 10.1093/rheumatology/ker290
  12. Liote H, Liote F, Seroussi B, et al. Rituximab-induced lung disease: a systematic literature review. Eur Respir J. 2010;35(3):681-7. doi: 10.1183/09031936.00080209
  13. Lee DM, Oh SY, Yoon HA, et al. Rituximab-induced Interstitial Pneumonitis in a Young Patient: A Case Report and Review of the Literature. Korean J Hematol. 2007;42(4):423. doi: 10.5045/kjh.2007.42.4.423
  14. Liu X, Hong X-N, Gu Y-J, et al. Interstitial pneumonitis during rituximab-containing chemotherapy for non-Hodgkin lymphoma. Leuk Lymphoma. 2008;49(9):1778-83. doi: 10.1080/10428190802270886
  15. Czuczman MS, Gregory SA. The future of CD20 monoclonal antibody therapy in B-cell malignancies. Leuk Lymphoma. 2010;51(6):983-94. doi: 10.3109/10428191003717746
  16. Kim KM, Kim H-C, Jeon K-N, et al. Rituximab-CHOP Induced Interstitial Pneumonitis in Patients with Disseminated Extranodal Marginal Zone B Cell Lymphoma. Yonsei Med J. 2008;49(1):155. doi: 10.3349/ymj.2008.49.1.155
  17. Swords R, Power D, Fay M, et al. Interstitial pneumonitis following rituximab therapy for immune thrombocytopenic purpura (ITP). Am J Hematol. 2004;77(1):103-4. doi: 10.1002/ajh.20135
  18. Kishi J, Nanki T, Watanabe K, et al. A case of rituximab-induced interstitial pneumonitis observed in systemic lupus erythematosus. Rheumatology. 2009;48(4):447-8. doi: 10.1093/rheumatology/kep015
  19. Dhooria S, Sehgal IS, Aggarwal AN, et al. Diagnostic Yield and Safety of Cryoprobe Transbronchial Lung Biopsy in Diffuse Parenchymal Lung Diseases: Systematic Review and Meta-Analysis. Respir Care. 2016;61(5):700-12. doi: 10.4187/respcare.04488
  20. Ennishi D, Terui Y, Yokoyama M, et al. Increased incidence of interstitial pneumonia by CHOP combined with rituximab. Int J Hematol. 2008;87(4):393-7. doi: 10.1007/s12185-008-0066-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент П., 37 лет. Через 12 мес после начала поддерживающей терапии ритуксимабом.

Скачать (291KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент П., 37 лет. Через 7 нед по окончании поддерживающей терапии (2 года) ритуксимабом.

Скачать (299KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».