Роль высокоразрешающей компьютерной томографии в диагностике фиброзного варианта гиперчувствительного пневмонита
- Авторы: Кулешов Д.А.1, Тюрин И.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- Выпуск: Том 24, № 3 (2022)
- Страницы: 160-165
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/108059
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2022.3.201522
- ID: 108059
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить значимость отдельных компьютерно-томографических признаков и их сочетаний для своевременного выявления фиброзной формы гиперчувствительного пневмонита (ГП).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ) легких, выполненной 52 пациентам с фиброзным вариантом ГП (фГП), у которых клинический диагноз подтвержден при морфологическом исследовании биоптата легкого. Анализ выявленных изменений осуществлялся качественными и количественными методами. В исследование включены признаки, общие для нефиброзного и фиброзного вариантов ГП, в том числе симптом «матового стекла», «мозаичная плотность», центрилобулярные очаги, эмфизема. Отдельно анализировались признаки, относящиеся к легочному фиброзу при фГП, такие как ретикулярные изменения, тракционные бронхоэктазы и симптом «сотового легкого». Также определены параметры распределения указанных признаков отдельно в кранио-каудальном направлении и в аксиальной плоскости. Для поиска значимых в диагностике сочетаний томографических признаков проведен корреляционный анализ выявленных изменений.
Результаты. Выявленные ВРКТ-признаки фГП в большинстве случаев соответствуют клиническим рекомендациям по диагностике ГП. Однако при фГП с высокой частотой выявлены признаки, не соответствующие типичной картине ГП, в частности симптом «матового стекла». Напротив, относительно низкий процент встречаемости наблюдался в отношении центрилобулярных очагов и «мозаичной плотности», которые также являлись важной составной частью типичной картины ГП. Эмфизема, не входящая ни в один из паттернов ГП, отмечена с относительно высокой частотой, и в ряде случаев сочеталась с симптомом «сотового легкого». Наибольшая сила корреляционной связи выявлена у таких сочетаний признаков, как «матовое стекло» + ретикулярные изменения; «матовое стекло» + «мозаичная плотность»; ретикулярные изменения + «мозаичная плотность»; эмфизема + центрилобулярные очаги, а также ретикулярные изменения + бронхоэктазы. Эти сочетания встречались с относительно высокой частотой среди обследованных пациентов.
Заключение. Большая часть выявленных изменений соответствует текущим рекомендациям по диагностике ГП. Слабая корреляционная связь между признаками не позволяет с достаточной достоверностью выделить сочетания признаков, способных помочь в ранней диагностике ГП.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Андреевич Кулешов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dimson1994@mail.ru
аспирант каф. рентгенологии и радиологии
Россия, МоскваИгорь Евгеньевич Тюрин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: dimson1994@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3931-1431
д-р мед. наук, проф., зав. каф. рентгенологии и радиологии
Россия, МоскваСписок литературы
- Raghu G, Remy-Jardin M, Ryerson CJ, et al. Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(3):e36-69. doi: 10.1164/rccm.202005-2032st
- Cottin V, Hirani NA, Hotchkin DL, et al. Presentation, diagnosis and clinical course of the spectrum of progressive-fibrosing interstitial lung disеases. Eur Respir Rev. 2018;27(150):180076. doi: 10.1183/16000617.0076-2018
- Fernández Pérez ER, Travis WD, Lynch DA, et al. Diagnosis and Evaluation of Hypersensitivity Pneumonitis. Chest. 2021;160(2):e97-156. doi: 10.1016/j.chest.2021.03.066
- Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology. 2008;246(3):697-722. doi: 10.1148/radiol.2462070712
- Kligerman SJ, Henry T, Lin CT, et al. Mosaic Attenuation: Etiology, Methods of Differentiation, and Pitfalls. Radiographics. 2015;35(5):1360-80. doi: 10.1148/rg.2015140308
- Silva CIS, Müller NL, Lynch DA, et al. Chronic Hypersensitivity Pneumonitis: Differentiation from Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Nonspecific Interstitial Pneumonia by Using Thin-Section CT. Radiology. 2008;246(1):288-97. doi: 10.1148/radiol.2453061881
- Vasakova M, Morell F, Walsh S, et al. Hypersensitivity Pneumonitis: Perspectives in Diagnosis and Management. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(6):680-9. doi: 10.1164/rccm.201611-2201pp
- Barnett J, Molyneaux PL, Rawal B, et al. Variable Utility of Mosaic Attenuation to Distinguish Fibrotic Hypersensitivity Pneumonitis from Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Eur Respir J. 2019;54(1):1900531. doi: 10.1183/13993003.00531-2019
- Salisbury ML, Gross BH, Chughtai A, et al. Development and Validation of a Radiologic Diagnosis Model for Hypersensitivity Pneumonitis. Eur Respir J. 2018;52(2):1800443. doi: 10.1183/13993003.00443-2018
- Johannson KA, Elicker BM, Vittinghoff E, et al. A diagnostic model for chronic hypersensitivity pneumonitis. Thorax. 2016;71(10):951-4. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-208286
Дополнительные файлы
