Влияние активной диуретической терапии на баланс натрия у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности
- Авторы: Давыдов В.В.1, Арехина Е.Л.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
- КГБУЗ «Городская больница №8»
- Выпуск: Том 24, № 1 (2022)
- Страницы: 60-65
- Раздел: Оригинальная статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/106365
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2022.1.201379
- ID: 106365
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Активная дегидратация пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) часто сопровождается развитием гипонатриемии. Это увеличивает время госпитализации и ухудшает прогноз. Осложнение связывали с побочными эффектами фуросемида.
Цель. Сравнить эффект дегидратации и состояние баланса натрия после использования разных программ парентерального введения фуросемида на раннем этапе терапии ОДХСН.
Материалы и методы. Пациенты с ОДХСН (n=125) были разделены на две группы. Пациенты 1-й группы получали фуросемид в виде болюсных инъекций, пациенты 2-й группы – в виде продленной инфузии. Процесс дегидратации ежедневно контролировали измерением суточного количества мочи и массы тела. Эффект терапии оценивали как удовлетворительный при снижении массы тела в течение суток на 1,0–2,0 кг. Уровень натрия плазмы изучали на 1, 5 и 10-е сутки.
Результаты. Во 2-й группе удовлетворительную скорость дегидратации наблюдали в 1,7 раза чаще, чем в 1-й группе (р<0,05). У пациентов 2-й группы на 5-е сутки терапии число случаев гипонатриемии было меньше в 2,3 раза (р<0,05). Гипонатриемия реже развивалась у пациентов с удовлетворительным эффектом дегидратации. На 10-е сутки число случаев гипонатриемии в группах статистически значимо не различалось.
Заключение. Продленная внутривенная инфузия фуросемида позволила лучше контролировать процесс дегидратации и уровень натрия плазмы на раннем этапе терапии у пациентов с ОДХСН.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Валентинович Давыдов
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: 6davv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7667-910X
д-р мед. наук, проф., доц. каф. анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ
Россия, БарнаулЕкатерина Леонидовна Арехина
КГБУЗ «Городская больница №8»
Email: arehina_katerina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7049-5585
зам. глав. врача по лечебной работе КГБУЗ ГБ №82
Россия, БарнаулСписок литературы
- Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., и др. Влияние величины дозы основных препаратов на риск повторной госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2016;88(1):29-34 [Arutyunov AG, Dragunov DO, Arutyunov GP, et al. Impact of the dosing of basic drugs on the risk of rehospitalization in patients with chronic heart failure. Terapevticheskii arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(1):29-34 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh201688129-34
- Ларина В.Н. Выбор эффективного диуретика для терапии хронической сердечной недостаточности на амбулаторном этапе: доводы в пользу торасемида. Consilium Medicum. 2018;20(10):29-35 [Larina VN. Choice of effective diuretic for congestive heart failure treatment at the outpatient stage: arguments for torasemide use. Consilium Medicum. 2018;20(10):29-35 (in Russian)]. doi: 10.26442/2075-1753_2018.10.29-35
- Бойцов С.А., Готье С.В., Жиров И.В., и др. Рекомендации по ведению пациентов с острой сердечной недостаточностью на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи (часть 2). Неотложная кардиология. 2017;1:34-59 [Boitsov SA, Gauthier SV, Zhirov IV, et al. A clinical guideline for management of patients with acute heart failure at pre-hospital and hospital stages of care delivery (part 2). Emergency Cardiology. 2017;1:34-59 (in Russian)].
- Costanzo MR. The Cardiorenal Syndrome in Heart Failure. Heart Fail Clin. 2020;16(1):81-97. doi: 10.1016/j.hfc.2019.08.010
- Hsu S, Bansal N. Updates in the management of heart failure for the chronic kidney disease patient. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2019;28(3):262-6. doi: 10.1097/MNH.0000000000000497
- Chitturi C, Novak JE. Diuretics in the Management of Cardiorenal Syndrome. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(5):425-33. doi: 10.1053/j.ackd.2018.08.008
- Курлыкина Н.В., Середенина Е.М., Орлова Я.А. Современные аспекты применения петлевых диуретиков при сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2017;89(9):115-9 [Kurlykina NV, Seredenina EM, Orlova YаA. Use of loop diuretics in heart failure: current aspects. Terapevticheskii arkhiv (Ter. Arkh.). 2017;89(9):115-9 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh2017899115-119
- Sturdik I, Adamcova M, Kollerova J, et al. Hyponatraemia is an independent predictor of in-hospital mortality. Eur J Intern Med. 2014;25(4):379-82. doi: 10.1016/j.ejim.2014.02.002
- Ватутин Н.Т., Шевелёк А.Н., Загоруйко А.Н. Клиническая и прогностическая значимость гипонатриемии у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(5):372-81 [Vatutin NT, Shevelyok AN, Zagoruiko AN. Clinical and prognostic value of hyponatremia in patients with chronic heart failure. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(5):372-81 (in Russian)]. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-372-381
- Holland-Bill L, Christiansen CF, Heide-Jørgensen U, et al. Hyponatremia and mortality risk: a Danish cohort study of 279 508 acutely hospitalized patients. Eur J Endocrinol. 2015;173(1):71-81. doi: 10.1530/EJE-15-0111
- Palazzuoli A, Ruocco G. Heart-Kidney Interactions in Cardiorenal Syndrome Type 1. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(5):408-17. doi: 10.1053/j.ackd.2018.08.013
- Пониковский П., Вурс А.А., Анкер С.Д., и др. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;1(141):7-81 [Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017;1(141):7-81 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81
- Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Сердечная недостаточность. 2017;18(1):3-40 [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, et al. Chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure Journal. 2017;18(1):3-40 (in Russian)]. doi: 10.18087/RHFJ.2017.1.2346
- Mariano F, Mella A, Vincenti M, Biancone L. Furosemide as a functional marker of acute kidney injury in ICU patients: a new role for an old drug. J Nephrol. 2019;32(6):883-93. doi: 10.1007/s40620-019-00614-1
- Jalaba S, Palermo J, Budavari AI. Which dosing of furosemide is better in acute decompensated heart failure? JAAPA. 2017;30(3):11-2. doi: 10.1097/01.JAA.0000512242.43624.7a
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Intensive Care Med. 2014;40(3):320-31. doi: 10.1007/s00134-014-3210-2
Дополнительные файлы
