Сравнительный анализ микробного пейзажа отделений хирургического профиля многопрофильных стационаров г. Петрозаводска (Республика Карелия)

Обоснование: Резистентность к антимикробным препаратам – одна из наиболее актуальных проблем в здравоохранении, в т.ч. в развитых странах. Локальный мониторинг необходим для своевременной коррекции протоколов эмпирической антимикробной терапии нозокомиальных инфекций в конкретном лечебно-профилактическом учреждении и проведения противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования: провести сравнительный анализ этиологической структуры и чувствительности основных возбудителей нозокомиальных инфекций отделений хирургического профиля к антимикробным препаратам (АМП) в 2023 г. в трех многопрофильных стационарах Петрозаводска: ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» (ГБУЗ РБ), ГБУЗ «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» (ГБУЗ БСМП) и ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» (ГБУЗ РОД).

Материалы и методы: Проведен анализ всех микробиологических исследований, выполненных в 2023 г. в трех стационарах третьего уровня Петрозаводска. Проведена сводка данных, статистическая группировка с последующим графическим представлением полученной информации.

Результаты: Среди микробиологических исследований в отделениях анестезиологии и реанимации преобладали анализы мокроты. Основными возбудителями нозокомиальных инфекций нижних дыхательных путей в ГБУЗ РБ и ГБУЗ БСМП были Klebsiella pneumoniae (34,88 и 35,23%), Staphylococcus aureus (19,77 и 19,32%), Acinetobacter baumannii (15,12 и 10,22%) и Pseudomonas aeruginosa (8,14 и 10,22%). Отмечена устойчивость A. baumannii ко всем АМП и невысокая чувствительность всех ведущих возбудителей к цефтазидиму в ГБУЗ РБ. В хирургических отделениях всех стационаров чаще исследовалось раневое отделяемое: в ГБУЗ РБ преобладал S. aureus, в двух других стационарах – Escherichia coli. Отмечалась низкая чувствительность грамотрицательных возбудителей к амикацину в ГБУЗ РБ, а также K. pneumoniae и P. aeruginosa к АМП в ГБУЗ РОД. В отделениях урологического профиля все микробиологические исследования представлены посевами мочи, основные возбудители – E. coli, K. pneumoniae и Enterococcus spp. Низкая чувствительность ко всем АМП характерна для K. pneumoniae в ГБУЗ РБ и РОД, к цефтазидиму – в ГБУЗ БСМП, P. aeruginosa – к цефтазидиму в ГБУЗ РБ. В травматологических отделениях ГБУЗ РБ и ГБУЗ БСМП преобладали исследования раневого отделяемого (84,05 и 86,67%), ведущим возбудителем был S. aureus. Чувствительность K. pneumoniae к амикацину, а также к цефтазидиму у всех основных грамотрицательных возбудителей в ГБУЗ РБ было ниже оптимальных значений. Ведущим возбудителем раневой инфекции в нейрохирургическом отделении ГБУЗ РБ был S. aureus, в ГБУЗ БСМП – E. coli. Отмечена низкая чувствительность K. pneumoniae и Proteus spp. ко всем АМП, а P. aeruginosa – к цефтазидиму в ГБУЗ РБ.

Заключение: В отделениях хирургического профиля трех ведущих многопрофильных стационаров Петрозаводска в качестве возбудителей нозокомиальных инфекций преобладает грамотрицательная микрофлора в сочетании с S. aureus. Меньшая чувствительность грамотрицательных возбудителей к АМП зарегистрирована в ГБУЗ РБ и ГБУЗ РОД.