Диабетическая невропатия: патофизиологические механизмы и метаболическая терапия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В представленной научно-аналитической статье обсуждаются имеющиеся на сегодняшний день в научной литературе данные по структурным и физиологическим изменениям нервной ткани у пациентов с сахарным диабетом. Проанализирован комплекс сложных механизмов; приводящих к нарушению антиоксидантной защиты; изменению структуры белков и активности ферментных систем; приводящих к гипоксии; развитию аксональной дегенерации и демиеленизации нервных волокон. В качестве основной проблемы; требующей решения; выделена многокомпонентность метаболических нарушений; что и диктует необходимость поиска и использования средств не просто точного; но и комплексного воздействия. Анализ данных по представлению на российском фармацевтическом рынке отечественных лекарственных препаратов комплексного действия обратил наше внимание на препарат; содержащий инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарную кислоту; фармакокинетика которого позволяет воздействовать одновременно на несколько патофизиологических механизмов; что позволяет прогнозировать комплексное влияние на метаболические процессы в нервной ткани. В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений использования этого препарата выглядит применение в лечении диабетической невропатии.

Об авторах

Ирина Алексеевна Курникова

Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: curnikova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5712-9679
SPIN-код: 8579-9455

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики

Россия, Москва

Список литературы

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова; М.В. Шестаковой; А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М.; 2023. [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Ed. I.I. Dedova; M.V. Shestakova; A.Yu. Mayorova. 11th issue. M.; 2023. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM13042.
  2. Brown G.K. Glucose transporters: Structure; function; and consequences of deficiency. J Inherited Metab. Dis. 2000;23(3):237–46.
  3. Brosius F.C.; Heilig C.W. Glucose transporters in diabetic nephropathy. Pediatr Nephrol. 2005;20:447–51. doi: 10.1007/s00467-004-1748-x.
  4. Thorens B.; Mueckler M. Glucose transporters in the 21st Century. Am J Physiol. 2010. doi: 10.1152/ajpendo.00712.2009.
  5. Wasik A.A.; Lehtonen S. () Glucose Transporters in Diabetic Kidney Disease—Friends or Foes? Front Endocrinol. 2018;9:155. doi: 10.3389/fendo.2018.00155.
  6. Jaldin-Fincati J.R.; Pavarotti M.; Frendo-Cumbo S.; et al. Update on GLUT4 vesicle traffic: a cornerstone of insulin action. Trends Endocrinol Metab. 2017;28:597–611. doi: 10.1016/j.tem.2017.05.002.
  7. Yang C.; Zhao X.; An X.; et al. Axonal transport deficits in the pathogenesis of diabetic peripheral neuropathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1136796. doi: 10.3389/fendo.2023.1136796.
  8. O’Brien P.D.; Hinder L.M.; Sakowski S.A.; Feldman E.L. ER stress in diabetic peripheral neuropathy: a new therapeutic target. Antioxid Redox. Signal. 2014;21:621–33.
  9. Guillaud L.; El-Agamy S.E.; Otsuki M.; Terenzio M. Anterograde axonal transport in neuronal homeostasis and disease. Front Mol Neurosci. 2020;13:556175. doi: 10.3389/fnmol.2020.556175.
  10. Feldman E.L.; Nave K.-A.; Jensen T.S.; Bennett D.L. New horizons in diabetic neuropathy: mechanisms; bioenergetics; and pain. Neuron. 2017;93(6):1296–313. doi: 10.1016/j.neuron.2017.02.00.
  11. Fujita Y.; Murakami T.; Nakamura A. Recent Advances in Biomarkers and Regenerative Medicine for Diabetic Neuropathy. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2301. doi: 10.3390/ijms22052301.
  12. Sharma J.K.; Rohatgi A.; Sharma D. Diabetic autonomic neuropathy: a clinical update. J R Coll Physic Edinb. 2020;50(3):269–73. doi: 10.4997/JRCPE.2020.310.
  13. Танашян М.М.; Антонова К.В.; Раскуражев А.А. Диабетическая полинейропатия: патогенез; клиника; подходы к персонифицированной коррекции. Медицинский совет. 2017;17:72–80. [Tanashyan M.M.; Antonova K.V.; Raskurazhev A.A. Diabetic polyneuropathy: pathogenesis; clinical picture; approaches to personalized correction. Medical advice. 2017;17:72–80. (In Russ.)].
  14. Ang L.; Jaiswal M.; Martin C.; Pop-Busui R. Glucose control and diabetic neuropathy: lessons from recent large clinical trials. Curr Diab Rep. 2014;14(9):528. doi: 10.1007/s11892-014-0528-7.
  15. Callaghan B.C.; Gallagher G.; Fridman V.; Feldman E.L. Diabetic neuropathy: what does the future hold? Diabetol. 2020;63(5):891–97. doi: 10.1007/s00125-020-05085-9.
  16. Pop-Busui R.; Boulton A.J.M.; Feldman E.L.; et al. Diabetic neuropathy: A position statement by the American diabetes association. Diab Care. 2017;40:136–54. doi: 10.2337/dc16-2042.
  17. Orlando G.; Balducci S.; Bazzucchi I.; et al. Neuromuscular dysfunction in type 2 diabetes: underlying mechanisms and effect of resistance training. Diab Metab Res. Rev. 2016;32(1):40–50. doi: 10.1002/dmrr.2658.
  18. Gholami F.; Nikookheslat S.; Salekzamani Y.; et al. Effect of aerobic training on nerve conduction in men with type 2 diabetes and peripheral neuropathy: A randomized controlled trial. Neurophysiol Clin. 2018;48(4):195–202. doi: 10.1016/j.neucli.2018.03.001.
  19. Massie R.; Mauermann M.L.; Staff N.P.; et al. Diabetic cervical radiculoplexus neuropathy: a distinct syndrome expanding the spectrum of diabetic radiculoplexus neuropathies. Brain. 2012;135:3074–88.
  20. Kempler P.; Boulton A.J. Screening; diagnosis and management of diabetic sensorimotor polyneuropathy in clinical practice: International expert consensus recommendations. Diab Res Clin Pract. 2022;186:109063. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109063.
  21. Ziegler D.; Tesfaye S.; Spallone V.; et al. Screening; diagnosis and management of diabetic sensorimotor polyneuropathy in clinical practice: International expert consensus recommendations. Diab Res Clin Pract. 2022;186:109063. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109063.
  22. Ziegler D.; Papanas N.; Schnell O.; et al. Current concepts in the management of diabetic polyneuropathy. J Diab Investig. 2021;12(4):464–75. doi: 10.1111/jdi.13401.
  23. Serhiyenko V.A.; Serhiyenko A.A. Cardiac autonomic neuropathy: Risk factors; diagnosis and treatment. World J Diab. 2018;9(1):1–24. doi: 10.4239/wjd.v9.i1.1.
  24. Bonhof G.J.; Herder C.; Ziegler D. Diagnostic Tools; Biomarkers; and Treatments in Diabetic polyneuropathy and Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Curr Diab Rev. 2022;18(5):e120421192781. doi: 10.2174/1573399817666210412123740.
  25. Pop-Busui R.; Stevens M. Autonomic neuropathy in diabetes. In Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders. 6th ed. Umpierrez GE; Ed. Alexandria; VA; American Diabetes Association; 2014. P. 834–63.
  26. Marathe C.S.; Jones K.L.; Wu T.; et al. Gastrointestinal autonomic neuropathy in diabetes. Auton Neurosci. 2020;229:102718. doi: 10.1016/j.autneu.2020.102718.
  27. Meldgaard T.; Olesen S.S.; Farmer A.D.; et al. Diabetic Enteropathy: From Molecule to Mechanism-Based Treatment. J Diab Res. 2018;2018:3827301. doi: 10.1155/2018/3827301.
  28. Tornblom H. Treatment of gastrointestinal autonomic neuropathy. Diabetol. 2016;59(3):409–13. doi: 10.1007/s00125-015-3828-9.
  29. Van Cauwenberghe J.; et al. Prevalence of and risk factors for sexual dysfunctions in adults with type 1 or type 2 diabetes: results from Diabetes MILES‐Flanders. Diab Med. 2022;39(1):e14676.
  30. Курбатов Д.Г.; Шварц Я.Г.; Роживанов Р.В. и др. Лечение нейрогенной эректильной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом I типа. Вестник урологии. 2017;1.
  31. Prevention and Management Strategies for Diabetic Neuropathy. Smith S.; Normahani P.; Lane T.; et al. Life (Basel). 2022;12(8):1185. doi: 10.3390/life12081185.
  32. Nadro B.; Lorincz H.; Molnar A.; et al. Effects of alpha-lipoic acid treatment on serum progranulin levels and inflammatory markers in diabetic neuropathy. J Int Med Res. 2021;49(5):3000605211012213. doi: 10.1177/03000605211012213.
  33. Hsieh R.Y.; Huang I.C.; Chen C.; Sung J.Y. Effects of Oral Alpha-Lipoic Acid Treatment on Diabetic Polyneuropathy: A Meta-Analysis and Systematic Review. Nutrients. 2023;15(16):3634. doi: 10.3390/nu15163634.
  34. Мазин П.В.; Шешунов И.В.; Мазина Н.К. Метааналитическая оценка клинической эффективности цитофлавина при неврологических заболеваниях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3):28–39. [Mazin P.V.; Sheshunov I.V.; Mazina N.K. Meta-analytic assessment of the clinical effectiveness of cytoflavin in neurological diseases. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2017;117(3):28–39. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro20171173128-39.
  35. Камчатнов П.Р.; Чугунов А.В.; Осмаева З.Х. Цитофлавин: возможности метаболической терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Доктор.Ру. 2019;1(156):14–9. [Kamchatnov P.R.; Chugunov A.V.; Osmaeva Z.Kh. Cytoflavin: possibilities of metabolic therapy in patients with dyscirculatory encephalopathy. Doctor.Ru. 2019;1(156):14–9. (In Russ.)]. doi: 10.31550/1727-2378-2019-156-1-14-19.
  36. Горшков И.П.; Волынкина А.П.; Золоедов В.И. Опыт применения цитофлавина в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа с диабетической полинейропатией. Проблемы эндокринологии. 2012;4–2. [Gorshkov I.P.; Volynkina A.P.; Zoloedov V.I. Experience with the use of cytoflavin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic polyneuropathy. Problems of endocrinology. 2012;4–2. (In Russ.)].
  37. Строков И.А.; Трахтенберг Я.А.; Коваленко А.Л. Эффективность и безопасность применения цитофлавина в терапии диабетической полинейропатии: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования ЦИЛИНДР: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного цилиндрического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(5):100–7. [Strokov I.A.; Trakhtenberg Ya.A.; Kovalenko A.L. Efficacy and safety of cytoflavin in the treatment of diabetic polyneuropathy: results of a multicenter double-blind; placebo-controlled; randomized CYLINDER study: results of a multicenter; double-blind; placebo-controlled; randomized cylinder study. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2023;123(5):100–7. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro2023123051100.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Патофизиология развития эндоневральных нарушений

Скачать (292KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».