Risks of thromboembolic complications in pregnant women with hereditary thrombophilia based on the results of platelet aggregation function study

Capa

Citar

Texto integral

Acesso aberto Acesso aberto
Acesso é fechado Acesso está concedido
Acesso é fechado Somente assinantes

Resumo

Background. Hereditary thrombophilia significantly increases the risk of thromboembolic complications and obstetric pathology (miscarriage, preeclampsia, placental insufficiency) in pregnant women. Physiological hypercoagulation during gestation aggravates prothrombotic conditions, which requires timely diagnosis and medical prevention. The study of platelet aggregation function allows to evaluate the cellular mechanisms of thrombus formation, which is especially important for pregnant women with genetic forms of thrombophilia.

Objective. Determination of the functional activity of platelets in pregnant women with hereditary thrombophilia and identification of risk factors for thromboembolic complications.

Materials and methods. The study included 253 women in the third trimester of pregnancy, divided into three groups: 63 with hereditary thrombophilia (group 1), 144 with threatening premature birth (group 2), 46 with physiologically proceeding pregnancy (group 3). The aggregation function of platelets was assessed by an optical method (aggregatometry) with inducers: ADP (0.5 and 1.5 μmol/l), adrenaline (5.0 μmol/l), collagen (20 μmol/l). The rate, degree and time of aggregation were analyzed. Statistical analysis was carried out using nonparametric criteria.

Results. In women of group 1, platelet hyperactivation was detected: increased rate and degree of spontaneous aggregation (5.2% compared to 2.5% in group 3, p<0.001); hyperaggregation with ADP 0.5 μmol/l: rate – 49.0%/min compared to 20.2%/min in group 3 (p<0.001), degree – 71.6% compared to 26.6% in group 3 (p<0.001); hyperaggregation with collagen 20.0 μmol/l: rate – 20.8%/min compared to 5.3%/min in group 3 (p<0.001), degree – 92.2% compared to 80.0% in group 3 (p<0.001); adrenaline-induced aggregation: rate – 17.2%/min compared to 10.7%/min in group 3 (p<0.001).

Conclusion. Aggregatometry reveals platelet hyperactivity in pregnant women with hereditary thrombophilia, which correlates with a high risk of thromboembolism. Aggregatometry monitoring allows personalizing medical prevention and improving perinatal outcomes.

Sobre autores

Ivan Kurlovich

Republican Scientific and Practical Center “Mother and Child” of the Ministry of Health of the Republic of Belarus

Autor responsável pela correspondência
Email: ivan.kurlovich@gmail.com
ORCID ID: 0009-0009-7384-8460

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Director for Research

Belarus, Minsk

Elena Zubovskaya

Republican Scientific and Practical Center “Mother and Child” of the Ministry of Health of the Republic of Belarus

Email: laigp@medcenter.by
ORCID ID: 0009-0002-4781-7854

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Senior Researcher, Laboratory of Obstetric and Gynecological Pathology

Belarus, Minsk

Olga Peresada

Belarusian State Medical University

Email: dr-olga@yandex.by
ORCID ID: 0009-0009-5219-3784

Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Institute for Advanced Training and Retraining of Healthcare Personnel

Belarus, Minsk

Svetlana Viktor

Republican Scientific and Practical Center “Mother and Child” of the Ministry of Health of the Republic of Belarus

Email: laigp@medcenter.by
ORCID ID: 0009-0002-2932-5514

Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Obstetric and Gynecological Pathology

Belarus, Minsk

Tatyana Vashchilina

Republican Scientific and Practical Center “Mother and Child” of the Ministry of Health of the Republic of Belarus

Email: lrz@medcenter.by
ORCID ID: 0009-0009-4964-8071

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Laboratory of Reproductive Health

Belarus, Minsk

Bibliografia

  1. Момот А.П. Проблемы тромбофилии в клинической практике. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015;(1):36–48. [Momot A.P. Problems of thrombophilia in clinical practice. Rossiyskiy zhurnal detskoy gematologii i onkologii. 2015;(1):36–48. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2311-1267-2015-1-36-48
  2. Савицкая В.М., Акулич Н.С., Терешко Е.В. и др. Наследственные тромбофилии в невынашивании беременности. Современные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. 2015;(8):167–176. [Savitskaya V.M., Akulich N.S., Tereshko E.V., et al. Inherited thrombophilias in pregnancy loss. Modern perinatal medical technologies in solving the problems of demographic security. 2015;(8):167–176. (In Russ.)].
  3. Silver R.M., Airoldi J.A. Inherited thrombophilia. In: Berghella V., editor. Maternal-Fetal Evidence Based Guidelines. 3rd ed. Philadelphia: Taylor & Francis Group; 2017. p. 260–268.
  4. Момот А.П., Цивкина И.А., Тараненко И.А., и др. Современные методы распознавания тромботической готовности. Москва: Знание-М, 2022. 146 с. [Momot A.P., Tsivkina I.A., Taranenko I.A., et al. Modern methods for recognition of thrombotic readiness. Moscow: Znanie-M, 2022. 146 p. (In Russ.)].
  5. Курлович И.В., Можейко Л.Ф. Наследственные тромбофилии и беременность. Медицинские новости. 2018;(5):3–7. [Kurlovich I.V., Mozheiko L.F. Inherited thrombophilias and pregnancy. Meditsinskie novosti. 2018;(5):3–7. (In Russ.)].
  6. Линева О.И., Давыдкин И.Л., Данилова А.В., и др. Профилактика гестационных осложнений гепарином у женщин с различными клиническими формами тромбофилии. Акушерство и гинекология. 2020;(8):170–176. [Lineva O.I., Davydkin I.L., Danilova A.B., et al. Prevention of gestational complications with heparin in women with various clinical forms of thrombophilia. Akusherstvo i ginekologiya. 2020;(8):170–176. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2020.8.170-176
  7. Исенова С.Ш., Арипханова А.С., Султан-Муратова Д.Д., и др. Особенности ведения пациенток с тромбофилией при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2023;(11):5–10. [Isenova S.S., Ariphanova A.S., Sultan-Muratova D.D., et al. Features of managing patients with thrombophilia during the application of assisted reproductive technologies. Akusherstvo i ginekologiya. 2023;(11):5–10. (In Russ.)]. doi: 10.18565/aig.2023.177
  8. Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщикова Е.Ф. Эндотелиоз и воспалительная концепция атеротромбоза – критерии диагностики и проблемы терапии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2004;20(4):3–11. [Barkagan Z.S., Kostyuchenco G.I., Kotovshchikova E.F. Endotheliosis and the inflammatory concept of atherothrombosis – diagnostic criteria and therapeutic issues. Tromboz, gemostaz i reyologiya. 2004;20(4):3–11. (In Russ.)].
  9. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство, 2010. 832 с. [Kuznik B.I. Cellular and molecular mechanisms of regulation of the hemostasis system in normal and pathological conditions. Chita: Express-izdatel’stvo, 2010. 832 p. (In Russ.)].
  10. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз. СПб: Изд-во СПб ГМУ, 2000. 227 с. [Shitikova A.S. Platelet hemostasis. St. Petersburg: Izdatel’stvo SPb GMU, 2000. 227 p. (In Russ.)].
  11. Коркушко О.В., Лишневская В.Ю. Тромбоциты: физиология, морфология, возрастные и патологические особенности, антитромбоцитарная терапия. Киев: Медкнига, 2011. 240 с. [Korkushko O.V., Lishnevskaya V.Yu. Platelets: physiology, morphology, age-related and pathological features, antiplatelet therapy. Kiev: Medkniga, 2011. 240 p. (In Russ.)].
  12. Дмитриев В.В. Практические вопросы клинической коагулологии. Минск: Беларуская навука, 2017. 278 с. [Dmitriev V.V. Practical issues in clinical coagulology. Minsk: Belaruskaya Nauka, 2017. 278 p. (In Russ.)].
  13. Зубовская Е.Т., Вильчук К.У., Курлович И.В., и др. Тромбоцитарная агрегатометрия в клинической практике. Минск: ЧУП «ПроняПлюс», 2018. 88 с. [Zubovskaya E.T., Vilchuk K.U., Kurlovich I.V., et al. Platelet aggregometry in clinical practice. Minsk: CHP «PronyaPlus», 2018. 88 p. (In Russ.)].
  14. Blomqvist L.R.F., Strandell A.M., Baghaei F., et al. Platelet aggregation in healthy women during normal pregnancy – a longitudinal study. Platelets. 2019;30(4):438–444. https://dx.doi.org/10.1080/09537104.2018.1492106
  15. Su X., Zhao W. Platelet aggregation in normal pregnancy. Clin Chim Acta. 2022;536:94–97. https://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2022.09.016
  16. Сайфуллина С.И., Евтюгина Н.Г., Пешкова А.Д., Литвинов Р.И. Функциональное состояние тромбоцитов и свертываемость крови в динамике физиологической беременности. Акушерство и гинекология. 2023;(6):51–59. [Saifullina S.I., Evtyugina N.G., Peshkova A.D., Litvinov R.I. Functional state of platelets and blood coagulation dynamics in physiological pregnancy. Akusherstvo i ginekologiya. 2023;(6):51–59. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.135
  17. Mahmoodi B.K., et al. Hereditary deficiency of protein C or protein S confers increased risk of arterial thromboembolic events at a young age: Results from a large family cohort study. Circulation. 2008;118:1659–1667. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.780759

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar
2. Figure. 1. Aggregatograms in the normal condition: spontaneous and with inducers (1 — spontaneous aggregation, 2 — adrena­line 5.0 µmol/l, 3 — collagen 20 µmol/l, 4 — ADP 0.5 µmol/l, 5-1.5 µmol/l)

Baixar (546KB)
Metadados
3. Figure. 2. Aggregatograms (platelet hyperaggregation) in Leiden mutation (1 − 0.5 µmol/l ADP, 2 − 1.5 µmol/l ADP, 3 − adrenaline 5.0 µmol/l, 4 − collagen 20 µmol/l, 5 − spontaneous aggregation)

Baixar (218KB)
Metadados
4. Figure 3. Aggregatogram (platelet hyperaggregation) in AT III deficiency (1 − 0.5 µmol/l ADP, 2 − 1.5 µmol/l ADP, 3 − adrenaline 5.0 µmol/l, 4 − collagen 20 µmol/l, 5 − spontaneous aggregation)

Baixar (222KB)
Metadados
5. Figure 4. Aggregatogram (platelet hyperaggregation) in protein S deficiency (1 − 0.5 µmol/l ADP, 2− 1.5 µmol/l ADP, 3 − adrenaline 5.0 µmol/l, 4 − collagen 20 µmol/l, 5 − spontaneous aggregation)

Baixar (210KB)
Metadados

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».