Современная иммунопрофилактика хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы: систематический обзор данных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В обзоре представлен комплексный анализ применения бактериального лизата Uro-Vaxom® в профилактике рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. Рассмотрены молекулярные механизмы действия препарата, основанные на активации как врожденного, так и адаптивного иммунитета через взаимодействие с Toll-like рецепторами. Систематизированы данные клинических исследований, подтверждающие эффективность и безопасность средства, что отражено в российских клинических рекомендациях [1] и протоколах ведения пациентов, утвержденных Минздравом РФ и Российским обществом урологов. Особое внимание уделено другим перспективным направлениям применения препарата у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и при хроническом простатите. Представлены результаты новых экспериментальных исследований, демонстрирующих отсутствие цитотоксичности и стандартизированный состав препарата. Уникальность обзора заключается в интеграции последних данных фундаментальных и клинических исследований, включая текущие исследования фазы 4, что позволяет всесторонне оценить потенциал препарата в качестве альтернативы длительной антибиотикопрофилактике в условиях растущей антибиотикорезистентности. При проведении анализа также отмечена важная роль иммунопрофилактики при прегравидарной подготовке и в период беременности. Оценена безопасность и эффективность применения бактериального лизата кишечной палочки в снижении рецидива инфекции мочевых путей.

Об авторах

И. А. Аполихина

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: apolikhina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4581-6295

д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. отделением эстетической гинекологии и реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Россия, Москва; Москва

Муханед Арфа

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: arfamouhaned@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-4966-6830

врач акушер-гинеколог, аспирант, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО

Россия, Москва

Т. А. Тетерина

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Email: palpebra@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0990-2302

к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-отделения эстетической гинекологии и реабилитации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова РФ, эксперт Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ)

Россия, Москва

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». М., 2024. [Clinical Recommendations for Cystitis in Women. M., 2024. (In Russ.)].
  2. EAU Guidelines on Urological Infections 2025 [Internet]. Arnhem, The Netherlands: European Association of Urology, 2025 (cited 2025 Apr 28). URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
  3. Мигачева Н.Б. Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей: иммунологические аспекты патогенеза, лечения и профилактики рецидивов. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(37):42–54. [Migacheva N.B. Recurrent lower urinary tract infections: immunological aspects of pathogenesis, treatment and prevention of relapses. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2022;18(37):42–54.
  4. Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. Подходы к профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Русский медицинский журнал. 2019;4:72–5. [Gamidov S.I., Shatylko T.V., Gasanov N.G. Approaches to the prevention of recurrent urinary tract infections in non-pregnant women. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2019;4:72–5. (In Russ.)].
  5. Aggarwal N., Leslie S.W. Recurrent Urinary Tract Infections [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 (cited 2025 Feb. 22). URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557479
  6. Wagenlehner F.M.E., Bjerklund Johansen T.E., Cai T., et al. Epidemiology, definition and treatment of complicated urinary tract infections. Nat Rev Urol. 2020;17:586–600.
  7. Зайцев А.В., Ширяев А.А., Ким Ю.А. и др. Инфекции мочевыводящих путей. Современная тактика врача-уролога. Русский медицинский журнал. 2019;11:21–6. [Zaitsev A.V., Shiryaev A.A., Kim Yu.A., et al. Urinary tract infections. Modern tactics of a urologist. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2019;11:21–6. (In Russ.)].
  8. Zhou Y., Zhou Z., Zheng L., et al. Urinary tract infections caused by uropathogenic Escherichia coli: mechanisms of infection and treatment options. Int J Mol Sci. 2023;24(13):10537.
  9. Ansaldi Y., Martinez de Tejada Weber B. Urinary tract infections in pregnancy. Clin Microbiol Infect. 2023;29(10):1249–53. doi: 10.1016/j.cmi.2022.08.015
  10. Стуров Н.В., Попов С.В., Лесная О.А. Этиотропная терапия острого цистита у беременных. Антибиотики и химиотерапия. 2019;7–8. [цитировано 2025 апр 27]. [Sturov N.V., Popov S.V., Lesnaya O.A. Etiotropic therapy of acute cystitis in pregnant women. Antibiot. Chemother. 2019;7–8. [cited 2025 Apr 27]. (In Russ.)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiotropnaya-terapiya-ostrogo-tsistita-u-beremennyh
  11. Mak Q., Greig J., Dasgupta P., et al. Bacterial vaccines for the management of recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol Focus. 2024;10(5):761–9.
  12. Barea B.M., Veeratterapillay R., Harding C. Nonantibiotic treatments for urinary cystitis: an update. Curr Opin Urol. 2020;30(6):845–52.
  13. Song G., Koro M., Leung V., Loh G. Literature review of ascorbic acid, cranberry, and D-mannose for urinary tract infection prophylaxis in older people. Senior Care Pharmacist. 2023;38(8):315–28.
  14. Abdelghani Z., Hourani N., Zaidan Z., et al. Therapeutic applications and biological activities of bacterial bioactive extracts. Arch Microbiol. 2021;203:4755–76.
  15. Yang B., Foley S. Urinary tract infection vaccines – the ‘burning’ issue. BJU International. 2019. https://dx.doi.org/10.1111/bju.14678.
  16. Красняк С.С. Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;1:96–103. [Krasnyak S.S. Non-antibacterial therapy and prevention of acute and recurrent cystitis: existing options and prospects. Exp Clin Urol. 2020;1:96–103. (In Russ.)].
  17. Hua S. Advances in oral drug delivery for regional targeting in the gastrointestinal tract – influence of physiological, pathophysiological and pharmaceutical factors. Front. Pharmacol. 2020;11:524.
  18. Escherichia Coli Vaccine. Current Opinion in Immunology. 2023.
  19. Schmidhammer S., Ramoner R., Höltl L., et al. An Escherichia coli-based oral vaccine against urinary tract infections potently activates human dendritic cells. Urology. 2002;60:521–6.
  20. Huber M., Krauter K., Winkelmann G., et al. Immunostimulation by bacterial components: II. Efficacy studies and meta-analysis of the bacterial extract OM-89. Int J Immunopharmacol. 2000;22:1103–11.
  21. Ahumada-Cota R.E., Hernandez-Chiñas U., Milián-Suazo F., et al. Effect and analysis of bacterial lysates for the treatment of recurrent urinary tract infections in adults. Pathogens. 2020;9(2):102.
  22. Immunogenicity of an E. coli extract after oral or intraperitoneal administration: induction of antibodies against pathogenic bacterial strains. Int J Immunopharmacol. 2000;22:57–68.
  23. Ахматова Н.К., Хоменков В.Г., Волкова Е.В. и др. Бактериальные лизаты Escherichia coli стимулируют продукцию дефенсинов нейтрофилами периферической крови. Иммунология. 2020;4:312–20. [Akhmatova N.K., Khomenkov V.G., Volkova E.V., et al. Bacterial lysates of Escherichia coli stimulate the production of defensins by peripheral blood neutrophils. Immunology. 2020;4:312–20. (In Russ.)].
  24. Ohto U. Activation and regulation mechanisms of NOD-like receptors based on structural biology. Front Immunol. 2022;13:953530.
  25. Brodie A., El-Taji O., Jour I., et al. A retrospective study of immunotherapy treatment with Uro-Vaxom (OM-89®) for prophylaxis of recurrent urinary tract infections. Curr Urol. 2020;14(3):130–4.
  26. Acevedo-Monroy S.E., Rocha-Ramírez L.M., Martinez Gomez D., et al. Polyvalent bacterial lysate with potential use to treatment and control of recurrent urinary tract infections. Int J Mol Sci. 2024;25:6157.
  27. Ciudin A., Padulles B., Popescu R., Manasia P. Autovaccine-based immunotherapy: a promising approach for male recurrent urinary tract infections. Life. 2024;14:111.
  28. Зайцев А.В., Перепанова Т.С., Гвоздев М.Ю., Арефьева О.А. Инфекции мочевыводящих путей. Ч. 1: методические рекомендации № 57. М., 2017. 32 с. [Zaitsev A.V., Perepanova T.S., Gvozdev M.Yu., Arefyeva O.A. Urinary tract infections. Part 1: methodological recommendations No. 57. M., 2017. 32 p. (In Russ.)].
  29. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R., et al. EAU Guidelines on Urological Infections. Arnhem: European Association of Urology; 2017. 64 p.
  30. AdzuPharma. Phase 4 study of OM-89 in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome [Electronic resource]. ClinicalTrials.gov; 2024 [cited 2025 Feb 22]. URL: https://clinicaltrials.gov/study/NCT06345014.
  31. Ghouri F., Hollywood A., Ryan K. A systematic review of non-antibiotic measures for the prevention of urinary tract infections in pregnancy. BMC. Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):99. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-018-1732-2
  32. Baertschi R., Balmer J., Eduah S., et al. Bacterial extract for the prevention of recurrent urinary tract infections in pregnant women: a pilot study. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2003;14(5):333–7.
  33. Grischke E.M., Ruttgers H. Efficacy of bacterial lysate in the treatment of recurrent urinary tract infections in pregnancy. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1992;52(9):535–8.
  34. Park S.J., Byun D.O., Shim B.S. The Application of Uro-vaxom(R), Urinary Tract Immunostimulator in the Treatment of Chronic Pelvic Pain Syndrome. Korean J Urol. 2005;46(8):810–814.
  35. Lee H.N., Kim J.S., Shim B.S. The Recurrence of Chronic Pelvic Pain Syndrome and the Role of Uro-Vaxom®. Korean J Urol. 2006 Jan;47(1):42–46. https://doi.org/10.4111/kju.2006.47.1.42

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».